1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
เมื่อกว่า 3,000 ปีก่อน
มีดอกไม้ชนิดหนึ่งปรากฏว่ามีการใช้เป็นยา

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
อยู่ในตำราการแพทย์ยุคอียิปต์โบราณ

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
อีกฝั่งของเมดิเตอร์เรเนียน
ชาวมีโนนโบราณ

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
ก็เหมือนว่าจะพบวิธีการใช้
พืชชนิดเดียวกันนี้เพื่อให้เมา

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
อารยธรรมโบราณทั้งสองนี้
ได้ค้นพบอะไรบางอย่าง

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
นั่นคือฝิ่น ซึ่งเป็นสารสกัด
จากดอกฝิ่นที่ได้กล่าวไป

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
สามารถใช้เพื่อสร้างความสุข
หรือลดอาการปวดก็ได้

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
ถึงแม้ว่าฝิ่นจะถูกใช้ตั้งแต่นั้นมาตลอด

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
แต่เมื่อศตวรรษที่ 19 นี่เอง
ที่หนึ่งในสารเคมีของฝิ่น

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
ซึ่งคือ มอร์ฟีน เพิ่งถูกค้นพบ
และสกัดแยกเพื่อใช้ทางการแพทย์

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
มอร์ฟีน โคดีน และสารอื่น ๆ
ที่ผลิตขึ้นมาโดยตรงจากดอกฝิ่น

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
เรียกว่า โอปิเอต

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
ในศตวรรษที่ 20 บริษัทยา
ได้สร้างสารสังเคราะห์จำนวนมาก

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
ที่คล้ายกับโอปิเอต

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
ได้แก่ เฮโรอิน ไฮโดรโคโดน
ออกซิโคโดน และเฟนทานิล

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
ไม่ว่าจะสังเคราะห์ขึ้นหรือมาจากฝิ่น

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
สารเหล่านี้
เรียกโดยรวมว่า โอปิออยด์

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
ไม่ว่าจะสังเคราะห์หรือธรรมชาติ
ถูกหรือผิดกฎหมาย ยาโอปิออยด์เหล่านี้

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
เป็นยาแก้ปวดชั้นเยี่ยม
แต่ก็ทำให้เสพติดได้ง่ายเช่นกัน

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
ในช่วงคริสต์ทศวรรษ 1980 และ 1990

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
บริษัทยาต่าง ๆ ได้พยายาม
โฆษณายาแก้ปวดโอปิออยด์อย่างหนัก

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
และมักจะหลีกเลี่ยงการนำเสนอ
ถึงฤทธิ์เสพติดของมัน

23
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
ทั้งต่อวงการแพทย์
และสาธารณชน

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
จำนวนการสั่งยาแก้ปวดโอปิออยด์
เพิ่มขึ้นอย่างก้าวกระโดด

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
ไปพร้อมกับกรณีการติดโอปิออยด์
ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นวิกฤติที่มีมาจนปัจจุบัน

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
เพื่อที่จะเข้าใจว่าทำไม
โอปิออยด์ถึงเสพติดได้ง่าย

27
00:01:43,223 --> 00:01:48,048
เราควรรู้ก่อนว่ายานี้ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์
อย่างไรบ้างตั้งแต่การใช้ครั้งแรก

28
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
ไปจนถึงการใช้ซ้ำ
จนถึงว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหยุดการใช้ยา

29
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
ยาเหล่านี้มีสมบัติทางเคมี
แตกต่างกันเล็กน้อย

30
00:01:55,911 --> 00:02:02,824
แต่ก็ออกฤทธิ์ที่ระบบโอปิออยด์ของร่างกาย
โดยจับกับตัวรับโอปิออยด์ในสมองเหมือนกัน

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
สารเอ็นดอร์ฟินของร่างกายระงับสัญญาณปวด
โดยการจับกับตัวรับเหล่านี้

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
แต่ยาโอปิออยด์นั้นจับได้แรงกว่า
และยาวนานกว่า

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
ดังนั้นยาโอปิออยด์จึงสามารถบรรเทาอาการปวด
ได้มากกว่าเอ็นดอร์ฟิน

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
ตัวรับโอปิออยด์ยังส่งผลต่อหลาย ๆ อย่าง
ตั้งแต่อารมณ์ไปจนถึงการทำงานของร่างกาย

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
ด้วยหน้าที่เหล่านี้ ความแข็งแรงและยาวนาน
ในการจับกับตัวรับของโอปิออยด์

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
จึงทำให้ฤทธิ์ของมัน
ชัดเจนและกว้างกว่า

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
โมเลกุลสัญญาณโดยธรรมชาติ
ของร่างกาย

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
เมื่อยาจับกับตัวรับโอปิออยด์
มันจะกระตุ้นการหลั่งโดพามีน

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกมีความสุข
และอาจส่งผลให้เกิด

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
ภาวะเคลิ้มสุข
ซิ่งเป็นลักษณะของการเมาโอปิออยด์

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
ในขณะเดียวกัน โอปิออยด์ก็กด
การหลั่งนอร์อะดรีนาลีน

42
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
ซึ่งมีผลต่อความตื่นตัว การหายใจ
การย่อยอาหาร และความดันโลหิต

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
ขนาดยาเพื่อการรักษาจะลดนอร์อะดรีนาลีน
มากพอที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง

44
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
เช่น ท้องผูก

45
00:03:03,366 --> 00:03:08,184
เมื่อใช้ในขนาดที่สูงขึ้น โอปิออยด์อาจลด
อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ

46
00:03:08,184 --> 00:03:09,184
ในระดับที่เป็นอันตราย

47
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
นำไปสู่การหมดสติ
หรือกระทั่งเสียชีวิตได้

48
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
เมื่อใช้ไปนาน ๆ ร่างกายจะเริ่ม
ทนต่อโอปิออยด์

49
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
โดยอาจลดจำนวนตัวรับโอปิออยด์

50
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
หรือตัวรับอาจมีความไวน้อยลง

51
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
เพื่อที่จะให้มีการหลั่งโดพามีนเท่าเดิม
และทำให้เกิดผลต่ออารมณ์เหมือนก่อน

52
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
ผู้เสพจะต้องใช้ยา
ในขนาดที่มากขึ้นเรื่อย ๆ

53
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
เป็นวัฏจักรที่นำไปสู่
การติดยาทางร่างกาย

54
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
เมื่อผู้เสพใช้โอปิออยด์มากขึ้น
เพื่อทดแทนการทนต่อฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้น

55
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
ระดับนอร์อะดรีนาลีน
จะลดลงเรื่อย ๆ

56
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
จนถึงจุดที่อาจส่งผล
ต่อการทำงานของร่างกายได้

57
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
ร่างกายจะทดแทนโดยการเพิ่มจำนวน
ตัวรับนอร์อะดรีนาลีน

58
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
เพื่อที่จะรับนอร์อะดรีนาลีน
ที่มีจำนวนน้อยลงได้

59
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
ความไวต่อนอร์อะดรีนาลีน
ที่เพิ่มขึ้นนี้

60
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
ทำให้ร่างกายยังคง
ทำงานได้อย่างปกติอยู่

61
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
แต่ที่จริงแล้ว ร่างกายกำลังต้องพึ่งพา
โอปิออยด์เพื่อรักษาสมดุลใหม่นี้

62
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
เมื่อผู้เสพที่ติดโอปิออยด์ทางร่างกายแล้ว
หยุดยาอย่างกระทันหัน

63
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
สมดุลนั้นจะเสียศูนย์

64
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
ระดับนอร์อะดรีนาลีนอาจเพิ่มขึ้นได้
ภายในหนึ่งวันหลังหยุดใช้โอปิออยด์

65
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
แต่ร่างกายต้องใช้เวลานานกว่านั้น
เพื่อกำจัด

66
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
ตัวรับนอร์อะดรีนาลีนส่วนเกิดทั้งหมด
ที่เคยสร้างขึ้นมา

67
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
นั่นแปลว่าจะมีช่วงหนึ่ง

68
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
ที่ร่างกายไวต่อนอร์อะดรีนาลีนเกินไป

69
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
ความไวเกินไปนี้ทำให้เกิด
อาการถอนยา

70
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
ได้แก่ การปวดกล้ามเนื้อ ปวดท้อง
เป็นไข้ และอาเจียน

71
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
ซึ่งถึงแม้ว่าจะเป็นชั่วคราว แต่อาการถอนยา
ก็อาจทำให้ร่างกายโทรมลงอย่างมาก

72
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
ในรายที่รุนแรง ผู้ที่หยุดยา
อาจเจ็บป่วยอย่างหนัก

73
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
เป็นหลายวันหรือสัปดาห์

74
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
ผู้ที่เสพติดโอปิออยด์
อาจไม่ได้ใช้ยาเหล่านั้น

75
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
เพื่อให้เมาอีกแล้ว
แต่เพื่อไม่ให้เจ็บป่วยเสียมากกว่า

76
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
มีหลายรายที่เสี่ยงต่อการถูกลดค่าจ้าง
หรือแม้กระทั่งเสียงานในช่วงถอนยา

77
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
หรืออาจไม่มีคนคอยดูแลในช่วงถอนยา

78
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
หากกลับไปใช้โอปิออยด์อีก
ในภายหลัง

79
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
ก็อาจมีความเสี่ยงสูง
ที่จะได้รับยาเกินขนาด

80
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
เนื่องจากขนาดยาที่เคยใช้เมื่อก่อน
ในขณะที่ความทนต่อยานั้นสูงอยู่

81
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
อาจเป็นขนาดที่อันตรายได้ในตอนนี้

82
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1980 การเสียชีวิต
จากการใช้โอปิออยด์เกินขนาด

83
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ
ในสหรัฐอเมริกา

84
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
และการเสพติดโอปิออยด์
ก็พุ่งสูงไปทั่วโลก

85
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
ถึงแม้ว่าการสั่งยาแก้ปวดโอปิออยด์
จะได้รับการควบคุมมากขึ้น

86
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
แต่เคสการใช้ยาเกินขนาดและการติดยา
ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

87
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
โดยเฉพาะในหมู่เยาวชน

88
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
มีเคสการติดยาในช่วงต้นหลายราย
เป็นผู้ใหญ่วัยกลางคน

89
00:05:38,724 --> 00:05:42,209
ที่ติดยาจากยาแก้ปวด
ที่เคยได้รับสั่งจ่ายมา

90
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
หรือจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว
ที่ได้รับสั่งจ่ายมา

91
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
ในปัจจุบัน เยาวชนมักจะเริ่มใช้
ยาโอปิออยด์ที่ได้รับมาด้วยวิธีนี้

92
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
และเปลี่ยนไปใช้เฮโรอินหรือโอปิออยด์
สังเคราะห์ที่ผิดกฎหมายซึ่งราคาถูกกว่า

93
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
และหาซื้อได้ง่ายกว่า

94
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
นอกเหนือจากการควบคุม
ยาแก้ปวดโอปิออยด์ที่เข้มงวดขึ้นแล้ว

95
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อชะลออัตรา
การติดยาและใช้ยาเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นนี้

96
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
ยาชื่อ นาล็อกโซน เป็นตัวป้องกัน
การใช้ยาเกินขนาดที่ดีที่สุดในตอนนี้

97
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
นาล็อกโซนจับกับตัวรับโอปิออยด์
แต่ไม่ได้กระตุ้นมัน

98
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
ป้องกันไม่ให้โอปิออยด์
มาจับกับตัวรับนี้

99
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
และยังผลักโอปิออยด์ออกจากตัวรับ
เพื่อแก้การใข้ยาเกินขนาดได้อีกด้วย

100
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
การติดโอปิออยด์
น้อยครั้งที่จะเป็นการเจ็บป่วยเดี่ยว ๆ

101
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
ส่วนใหญ่ ผู้ที่ติดโอปิออยด์
มักจะมีปัญหากับ

102
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
อาการทางจิตร่วมด้วย

103
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
มีโปรแกรมผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
ที่รวมศาสตร์

104
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
การใช้ยา บริการสุขภาพ
และจิตบำบัดเข้าด้วยกัน

105
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
แต่โปรแกรมเหล่านี้
ส่วนมากมักจะราคาแพงมาก

106
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
และตัวเลือกที่มีราคาถูกกว่า
ก็มักจะต้องรอเป็นเวลานาน

107
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
และอาจต้องล้างพิษโอปิออยด์
ให้เรียบร้อย

108
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
ก่อนเริ่มการรักษาอีกด้วย

109
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
ทั้งอาการถอนยาและการอยู่ใน
สถานบำบัดที่มักต้องอยู่เป็นเดือน ๆ

110
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
เป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ที่เสี่ยง
ต่อการสูญเสียงานและบ้านในช่วงเวลานั้น

111
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
โปรแกรมดูแลผู้ติดโอปิออยด์
มีเป้าหมายเพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้

112
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
และหยุดการใช้โอปิออยด์ในทางที่ผิด
โดยใช้การรวมกันของ

113
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
การใช้ยาและพฤติกรรมบำบัด

114
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
โปรแกรมเหล่านี้ป้องกันการเกิดอาการถอนยา
ด้วยยา

115
00:07:14,257 --> 00:07:18,407
ที่จับกับตัวรับโอปิออยด์
แต่ไม่มีฤทธิ์ทางประสาท

116
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
ซึ่งมีอยู่ในยาแก้ปวด เฮโรอิน
และโอปิออยด์อื่น ๆ ที่ใช้ในทางที่ผิด

117
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
เมทาโดนและบิวพรีนอร์ฟิน

118
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
เป็นยารักษาโอปิออยด์เบื้องต้น
ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

119
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
แต่แพทย์ต้องใช้เอกสารพิเศษ
เพื่อสั่งยานี้

120
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
แม้ว่าจะไม่ต้องมีการฝึกเฉพาะทาง
หรือใบรับรอง

121
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
เพื่อสั่งจ่าย
ยาแก้ปวดโอปิออยด์ก็ตาม

122
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
บางครั้งบิวพรีนอร์ฟินอาจขาดตลาด

123
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
ถึงขนาดมีธุรกิจมืดของยานี้
ที่กำลังเติบโตอยู่

124
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
หนทางในการต่อสู้กับการติดโอปิออยด์
ยังอีกยาวไกล

125
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
แต่ก็ยังมีทรัพยากรปริมาณมาก
เพื่อใช้ในการรักษาได้

126
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังมีปัญหา
กับการใช้โอปิออยด์ในสหรัฐอเมริกา

127
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
กระทรวงสุขภาพและบริการมนุษย์

128
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
มีสายด่วนให้บริการ: 800-662-4357

129
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
และมีฐานข้อมูลสถานบำบัดสารเสพติด
กว่า 14,000 แห่งในสหรัฐอเมริกา:

130
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids