WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
เมื่อกว่า 3,000 ปีก่อน
มีดอกไม้ชนิดหนึ่งปรากฏว่ามีการใช้เป็นยา

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
อยู่ในตำราการแพทย์ยุคอียิปต์โบราณ

00:00:15.200 --> 00:00:17.780
อีกฝั่งของเมดิเตอร์เรเนียน
ชาวมีโนนโบราณ

00:00:17.780 --> 00:00:21.930
ก็เหมือนว่าจะพบวิธีการใช้
พืชชนิดเดียวกันนี้เพื่อให้เมา

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
อารยธรรมโบราณทั้งสองนี้
ได้ค้นพบอะไรบางอย่าง

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
นั่นคือฝิ่น ซึ่งเป็นสารสกัด
จากดอกฝิ่นที่ได้กล่าวไป

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
สามารถใช้เพื่อสร้างความสุข
หรือลดอาการปวดก็ได้

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
ถึงแม้ว่าฝิ่นจะถูกใช้ตั้งแต่นั้นมาตลอด

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
แต่เมื่อศตวรรษที่ 19 นี่เอง
ที่หนึ่งในสารเคมีของฝิ่น

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
ซึ่งคือ มอร์ฟีน เพิ่งถูกค้นพบ
และสกัดแยกเพื่อใช้ทางการแพทย์

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
มอร์ฟีน โคดีน และสารอื่น ๆ
ที่ผลิตขึ้นมาโดยตรงจากดอกฝิ่น

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
เรียกว่า โอปิเอต

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
ในศตวรรษที่ 20 บริษัทยา
ได้สร้างสารสังเคราะห์จำนวนมาก

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
ที่คล้ายกับโอปิเอต

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
ได้แก่ เฮโรอิน ไฮโดรโคโดน
ออกซิโคโดน และเฟนทานิล

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
ไม่ว่าจะสังเคราะห์ขึ้นหรือมาจากฝิ่น

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
สารเหล่านี้
เรียกโดยรวมว่า โอปิออยด์

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
ไม่ว่าจะสังเคราะห์หรือธรรมชาติ
ถูกหรือผิดกฎหมาย ยาโอปิออยด์เหล่านี้

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
เป็นยาแก้ปวดชั้นเยี่ยม
แต่ก็ทำให้เสพติดได้ง่ายเช่นกัน

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
ในช่วงคริสต์ทศวรรษ 1980 และ 1990

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
บริษัทยาต่าง ๆ ได้พยายาม
โฆษณายาแก้ปวดโอปิออยด์อย่างหนัก

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
และมักจะหลีกเลี่ยงการนำเสนอ
ถึงฤทธิ์เสพติดของมัน

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
ทั้งต่อวงการแพทย์
และสาธารณชน

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
จำนวนการสั่งยาแก้ปวดโอปิออยด์
เพิ่มขึ้นอย่างก้าวกระโดด

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
ไปพร้อมกับกรณีการติดโอปิออยด์
ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นวิกฤติที่มีมาจนปัจจุบัน

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
เพื่อที่จะเข้าใจว่าทำไม
โอปิออยด์ถึงเสพติดได้ง่าย

00:01:43.223 --> 00:01:48.048
เราควรรู้ก่อนว่ายานี้ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์
อย่างไรบ้างตั้งแต่การใช้ครั้งแรก

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
ไปจนถึงการใช้ซ้ำ
จนถึงว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหยุดการใช้ยา

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
ยาเหล่านี้มีสมบัติทางเคมี
แตกต่างกันเล็กน้อย

00:01:55.911 --> 00:02:02.824
แต่ก็ออกฤทธิ์ที่ระบบโอปิออยด์ของร่างกาย
โดยจับกับตัวรับโอปิออยด์ในสมองเหมือนกัน

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
สารเอ็นดอร์ฟินของร่างกายระงับสัญญาณปวด
โดยการจับกับตัวรับเหล่านี้

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
แต่ยาโอปิออยด์นั้นจับได้แรงกว่า
และยาวนานกว่า

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
ดังนั้นยาโอปิออยด์จึงสามารถบรรเทาอาการปวด
ได้มากกว่าเอ็นดอร์ฟิน

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
ตัวรับโอปิออยด์ยังส่งผลต่อหลาย ๆ อย่าง
ตั้งแต่อารมณ์ไปจนถึงการทำงานของร่างกาย

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
ด้วยหน้าที่เหล่านี้ ความแข็งแรงและยาวนาน
ในการจับกับตัวรับของโอปิออยด์

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
จึงทำให้ฤทธิ์ของมัน
ชัดเจนและกว้างกว่า

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
โมเลกุลสัญญาณโดยธรรมชาติ
ของร่างกาย

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
เมื่อยาจับกับตัวรับโอปิออยด์
มันจะกระตุ้นการหลั่งโดพามีน

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกมีความสุข
และอาจส่งผลให้เกิด

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
ภาวะเคลิ้มสุข
ซิ่งเป็นลักษณะของการเมาโอปิออยด์

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
ในขณะเดียวกัน โอปิออยด์ก็กด
การหลั่งนอร์อะดรีนาลีน

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
ซึ่งมีผลต่อความตื่นตัว การหายใจ
การย่อยอาหาร และความดันโลหิต

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
ขนาดยาเพื่อการรักษาจะลดนอร์อะดรีนาลีน
มากพอที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง

00:03:00.920 --> 00:03:03.366
เช่น ท้องผูก

00:03:03.366 --> 00:03:08.184
เมื่อใช้ในขนาดที่สูงขึ้น โอปิออยด์อาจลด
อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ

00:03:08.184 --> 00:03:09.184
ในระดับที่เป็นอันตราย

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
นำไปสู่การหมดสติ
หรือกระทั่งเสียชีวิตได้

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
เมื่อใช้ไปนาน ๆ ร่างกายจะเริ่ม
ทนต่อโอปิออยด์

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
โดยอาจลดจำนวนตัวรับโอปิออยด์

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
หรือตัวรับอาจมีความไวน้อยลง

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
เพื่อที่จะให้มีการหลั่งโดพามีนเท่าเดิม
และทำให้เกิดผลต่ออารมณ์เหมือนก่อน

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
ผู้เสพจะต้องใช้ยา
ในขนาดที่มากขึ้นเรื่อย ๆ

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
เป็นวัฏจักรที่นำไปสู่
การติดยาทางร่างกาย

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
เมื่อผู้เสพใช้โอปิออยด์มากขึ้น
เพื่อทดแทนการทนต่อฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้น

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
ระดับนอร์อะดรีนาลีน
จะลดลงเรื่อย ๆ

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
จนถึงจุดที่อาจส่งผล
ต่อการทำงานของร่างกายได้

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
ร่างกายจะทดแทนโดยการเพิ่มจำนวน
ตัวรับนอร์อะดรีนาลีน

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
เพื่อที่จะรับนอร์อะดรีนาลีน
ที่มีจำนวนน้อยลงได้

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
ความไวต่อนอร์อะดรีนาลีน
ที่เพิ่มขึ้นนี้

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
ทำให้ร่างกายยังคง
ทำงานได้อย่างปกติอยู่

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
แต่ที่จริงแล้ว ร่างกายกำลังต้องพึ่งพา
โอปิออยด์เพื่อรักษาสมดุลใหม่นี้

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
เมื่อผู้เสพที่ติดโอปิออยด์ทางร่างกายแล้ว
หยุดยาอย่างกระทันหัน

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
สมดุลนั้นจะเสียศูนย์

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
ระดับนอร์อะดรีนาลีนอาจเพิ่มขึ้นได้
ภายในหนึ่งวันหลังหยุดใช้โอปิออยด์

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
แต่ร่างกายต้องใช้เวลานานกว่านั้น
เพื่อกำจัด

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
ตัวรับนอร์อะดรีนาลีนส่วนเกิดทั้งหมด
ที่เคยสร้างขึ้นมา

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
นั่นแปลว่าจะมีช่วงหนึ่ง

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
ที่ร่างกายไวต่อนอร์อะดรีนาลีนเกินไป

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
ความไวเกินไปนี้ทำให้เกิด
อาการถอนยา

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
ได้แก่ การปวดกล้ามเนื้อ ปวดท้อง
เป็นไข้ และอาเจียน

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
ซึ่งถึงแม้ว่าจะเป็นชั่วคราว แต่อาการถอนยา
ก็อาจทำให้ร่างกายโทรมลงอย่างมาก

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
ในรายที่รุนแรง ผู้ที่หยุดยา
อาจเจ็บป่วยอย่างหนัก

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
เป็นหลายวันหรือสัปดาห์

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
ผู้ที่เสพติดโอปิออยด์
อาจไม่ได้ใช้ยาเหล่านั้น

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
เพื่อให้เมาอีกแล้ว
แต่เพื่อไม่ให้เจ็บป่วยเสียมากกว่า

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
มีหลายรายที่เสี่ยงต่อการถูกลดค่าจ้าง
หรือแม้กระทั่งเสียงานในช่วงถอนยา

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
หรืออาจไม่มีคนคอยดูแลในช่วงถอนยา

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
หากกลับไปใช้โอปิออยด์อีก
ในภายหลัง

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
ก็อาจมีความเสี่ยงสูง
ที่จะได้รับยาเกินขนาด

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
เนื่องจากขนาดยาที่เคยใช้เมื่อก่อน
ในขณะที่ความทนต่อยานั้นสูงอยู่

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
อาจเป็นขนาดที่อันตรายได้ในตอนนี้

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1980 การเสียชีวิต
จากการใช้โอปิออยด์เกินขนาด

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ
ในสหรัฐอเมริกา

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
และการเสพติดโอปิออยด์
ก็พุ่งสูงไปทั่วโลก

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
ถึงแม้ว่าการสั่งยาแก้ปวดโอปิออยด์
จะได้รับการควบคุมมากขึ้น

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
แต่เคสการใช้ยาเกินขนาดและการติดยา
ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
โดยเฉพาะในหมู่เยาวชน

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
มีเคสการติดยาในช่วงต้นหลายราย
เป็นผู้ใหญ่วัยกลางคน

00:05:38.724 --> 00:05:42.209
ที่ติดยาจากยาแก้ปวด
ที่เคยได้รับสั่งจ่ายมา

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
หรือจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว
ที่ได้รับสั่งจ่ายมา

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
ในปัจจุบัน เยาวชนมักจะเริ่มใช้
ยาโอปิออยด์ที่ได้รับมาด้วยวิธีนี้

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
และเปลี่ยนไปใช้เฮโรอินหรือโอปิออยด์
สังเคราะห์ที่ผิดกฎหมายซึ่งราคาถูกกว่า

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
และหาซื้อได้ง่ายกว่า

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
นอกเหนือจากการควบคุม
ยาแก้ปวดโอปิออยด์ที่เข้มงวดขึ้นแล้ว

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อชะลออัตรา
การติดยาและใช้ยาเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นนี้

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
ยาชื่อ นาล็อกโซน เป็นตัวป้องกัน
การใช้ยาเกินขนาดที่ดีที่สุดในตอนนี้

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
นาล็อกโซนจับกับตัวรับโอปิออยด์
แต่ไม่ได้กระตุ้นมัน

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
ป้องกันไม่ให้โอปิออยด์
มาจับกับตัวรับนี้

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
และยังผลักโอปิออยด์ออกจากตัวรับ
เพื่อแก้การใข้ยาเกินขนาดได้อีกด้วย

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
การติดโอปิออยด์
น้อยครั้งที่จะเป็นการเจ็บป่วยเดี่ยว ๆ

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
ส่วนใหญ่ ผู้ที่ติดโอปิออยด์
มักจะมีปัญหากับ

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
อาการทางจิตร่วมด้วย

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
มีโปรแกรมผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
ที่รวมศาสตร์

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
การใช้ยา บริการสุขภาพ
และจิตบำบัดเข้าด้วยกัน

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
แต่โปรแกรมเหล่านี้
ส่วนมากมักจะราคาแพงมาก

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
และตัวเลือกที่มีราคาถูกกว่า
ก็มักจะต้องรอเป็นเวลานาน

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
และอาจต้องล้างพิษโอปิออยด์
ให้เรียบร้อย

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
ก่อนเริ่มการรักษาอีกด้วย

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
ทั้งอาการถอนยาและการอยู่ใน
สถานบำบัดที่มักต้องอยู่เป็นเดือน ๆ

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
เป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ที่เสี่ยง
ต่อการสูญเสียงานและบ้านในช่วงเวลานั้น

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
โปรแกรมดูแลผู้ติดโอปิออยด์
มีเป้าหมายเพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
และหยุดการใช้โอปิออยด์ในทางที่ผิด
โดยใช้การรวมกันของ

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
การใช้ยาและพฤติกรรมบำบัด

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
โปรแกรมเหล่านี้ป้องกันการเกิดอาการถอนยา
ด้วยยา

00:07:14.257 --> 00:07:18.407
ที่จับกับตัวรับโอปิออยด์
แต่ไม่มีฤทธิ์ทางประสาท

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
ซึ่งมีอยู่ในยาแก้ปวด เฮโรอิน
และโอปิออยด์อื่น ๆ ที่ใช้ในทางที่ผิด

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
เมทาโดนและบิวพรีนอร์ฟิน

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
เป็นยารักษาโอปิออยด์เบื้องต้น
ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

00:07:29.101 --> 00:07:32.161
แต่แพทย์ต้องใช้เอกสารพิเศษ
เพื่อสั่งยานี้

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
แม้ว่าจะไม่ต้องมีการฝึกเฉพาะทาง
หรือใบรับรอง

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
เพื่อสั่งจ่าย
ยาแก้ปวดโอปิออยด์ก็ตาม

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
บางครั้งบิวพรีนอร์ฟินอาจขาดตลาด

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
ถึงขนาดมีธุรกิจมืดของยานี้
ที่กำลังเติบโตอยู่

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
หนทางในการต่อสู้กับการติดโอปิออยด์
ยังอีกยาวไกล

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
แต่ก็ยังมีทรัพยากรปริมาณมาก
เพื่อใช้ในการรักษาได้

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังมีปัญหา
กับการใช้โอปิออยด์ในสหรัฐอเมริกา

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
กระทรวงสุขภาพและบริการมนุษย์

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
มีสายด่วนให้บริการ: 800-662-4357

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
และมีฐานข้อมูลสถานบำบัดสารเสพติด
กว่า 14,000 แห่งในสหรัฐอเมริกา:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids