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Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:11.51,Default,,0000,0000,0000,,三千多年前，\N有一种花开始出现在
Dialogue: 0,0:00:11.51,0:00:15.20,Default,,0000,0000,0000,,古埃及医学文献的药方里。
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,而在地中海的对岸，\N古代的米诺斯人
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,很可能也在用这种植物取得快感。
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,这两个古代文明\N都发现了同一样东西：
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,鸦片 ——\N这种提炼自罂粟花的物质，
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,既能产生快感，也能减轻疼痛。
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,虽然鸦片一直沿用到了现在，
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:40.24,Default,,0000,0000,0000,,但是直到 19 世纪，\N它的一种化合物——吗啡
Dialogue: 0,0:00:40.24,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,才以医疗为目的\N被鉴定和分离出来。
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,吗啡、可待因，以及其他\N直接从罂粟中提取的物质
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,统称天然阿片剂。
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:54.03,Default,,0000,0000,0000,,在 20 世纪，\N制药公司研制了一系列
Dialogue: 0,0:00:54.03,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,与这些阿片剂相似的合成物质，
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,比如海洛因、氢可酮、\N羟考酮和芬太尼。
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,无论是合成的还是由鸦片衍生的，
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,这些化合物统称为阿片类药物。
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:11.97,Default,,0000,0000,0000,,不管是合成的还是天然的、\N合法的还是非法的，
Dialogue: 0,0:01:11.97,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,阿片类药物都是很有效的止痛药，\N但同时也极容易让人上瘾。
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:19.55,Default,,0000,0000,0000,,20 世纪 80 和 90 年代，
Dialogue: 0,0:01:19.55,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,制药公司开始\N极力营销阿片类止痛药，
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.41,Default,,0000,0000,0000,,并故意在医学界和公众面前
Dialogue: 0,0:01:27.41,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,淡化它们的成瘾潜力。
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,阿片类止痛药的处方数量直线上升，
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,阿片类药物成瘾的人数也随之猛增，\N形成了一直延续至今的危机。
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.22,Default,,0000,0000,0000,,要想了解阿片类药物为什么\N那么容易让人上瘾，
Dialogue: 0,0:01:43.22,0:01:46.85,Default,,0000,0000,0000,,首先就要追踪这类药物\N在各阶段对人体的影响，
Dialogue: 0,0:01:46.85,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,包括第一次使用时，反复使用之后，\N以及长期用药后又突然停药时会发生什么。
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.91,Default,,0000,0000,0000,,各种阿片类药物的\N化学性质都略有不同，
Dialogue: 0,0:01:55.91,0:02:02.51,Default,,0000,0000,0000,,但都会与大脑中的阿片类受体结合，\N从而作用于人体的“愉悦系统”。
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,人体内的内啡肽会与这些受体结合，\N从而削弱疼痛信号，
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,而阿片类药物与受体的结合\N更强，也更持久。
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.48,Default,,0000,0000,0000,,所以，相比内啡肽，阿片类药物\N能缓解更加严重的疼痛。
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,阿片类受体的影响范围很广，\N从情绪到人体日常功能都包括在内。
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,阿片类药物的结合强度和持久性
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:28.33,Default,,0000,0000,0000,,意味着它们的作用
Dialogue: 0,0:02:28.33,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,比体内的天然信号分子\N更明显、更广泛。
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,药物与阿片类受体的结合\N会触发多巴胺的分泌。
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:41.04,Default,,0000,0000,0000,,多巴胺与愉悦感有关，
Dialogue: 0,0:02:41.04,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,摄取阿片类药物时标志性的愉悦感\N可能就是由它引起的。
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,与此同时，阿片类药物\N会抑制去甲肾上腺素的分泌，
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:55.86,Default,,0000,0000,0000,,从而影响清醒度、呼吸、消化和血压。
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.92,Default,,0000,0000,0000,,治疗剂量的阿片类药物\N会导致去甲肾上腺素水平减少，
Dialogue: 0,0:03:00.92,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,从而引发一些副作用，比如便秘。
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,更高剂量的阿片类药物则会让心跳\N和呼吸频率下降到危险水平，
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:11.96,Default,,0000,0000,0000,,令人失去意识，甚至死亡。
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,随着时间的推移，\N人体开始对阿片类药物产生耐药性。
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,体内的阿片类受体数量可能会减少，
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,或者受体的反应会变弱。
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,要想体验与以往等同的\N多巴胺分泌和相应的情绪作用，
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,人们就必须服用越来越大的剂量，
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,而这一循环会导致身体产生\N药物依赖性和成瘾。
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.66,Default,,0000,0000,0000,,随着人们摄取更多阿片类药物\N以补偿耐药性的作用，
Dialogue: 0,0:03:39.66,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,去甲肾上腺素的水平就会逐渐降低，
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.30,Default,,0000,0000,0000,,直到开始影响人体的基本功能。
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,为了对抗这种变化，人体会增加\N去甲肾上腺素受体的数量，
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,以便能侦测到更低浓度的\N去甲肾上腺素。
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,这种对去甲肾上腺素敏感度的增加，
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,让人体得以继续正常运作；
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:05.29,Default,,0000,0000,0000,,事实上，人体变得必须依赖阿片类药物\N才能维持这种新的平衡。
Dialogue: 0,0:04:05.29,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,当一个对阿片产生生理依赖的人\N突然停止服用阿片类药物时，
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,这一平衡就会被破坏。
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:17.26,Default,,0000,0000,0000,,去甲肾上腺素水平能在停止服用\N阿片类药物的一天之内增加，
Dialogue: 0,0:04:17.26,0:04:19.11,Default,,0000,0000,0000,,但是人体需要更长的时间
Dialogue: 0,0:04:19.11,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,才能除掉体内生成的\N额外的去甲肾上腺素受体。
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,这意味着，人体会有一段时间
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,对去甲肾上腺素过于敏感，
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,从而导致戒断症状的产生，
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,比如肌肉酸痛、腹痛、发烧和呕吐。
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,阿片类药物戒断症状虽然短暂，\N却能让人极度衰弱。
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:43.80,Default,,0000,0000,0000,,严重的情况下，\N戒断症状患者可能会重病一场，
Dialogue: 0,0:04:43.80,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,持续几天，甚至几周。
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:51.79,Default,,0000,0000,0000,,对阿片类药物上瘾的人\N服药不再是为了寻求快感，
Dialogue: 0,0:04:51.79,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,而是为了避免生病。
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,很多人一旦陷入戒断症状，\N可能会面临减薪，甚至丢掉工作，
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,或者在发生戒断症状时没人照顾。
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,如果他们以后\N重新开始服用阿片类药物，
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,他们用药过量的风险\N将会大幅提高，
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,因为他们在高度耐药时\N服用的“标准”剂量，
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,现在有可能会致命。
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,自从 1980 年以来，\N阿片类药物过量导致的意外死亡案例
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,在美国已呈现指数性增长，
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,而世界各地的阿片类药物\N成瘾人数也在爆发性增加。
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,虽然阿片类止痛药的处方\N已经得到了更严密的监管，
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,但是过度用药和成瘾的\N案例数量仍在持续攀升，
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,特别是在年轻人中。
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:38.72,Default,,0000,0000,0000,,很多早期染上药瘾的人是中年人，
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:42.21,Default,,0000,0000,0000,,让他们上瘾的是开给他们的止痛药，
Dialogue: 0,0:05:42.21,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,或是家人朋友给他们的处方药。
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,如今，年轻人通常是先通过这些途径\N接触到阿片类处方药，
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:55.16,Default,,0000,0000,0000,,后来却转而吸食海洛因\N和非法的合成类阿片剂，
Dialogue: 0,0:05:55.16,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,因为它们更便宜，也更容易入手。
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,除了更严格地监管\N阿片类止痛药之外，
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,我们还能用什么方法减缓\N成瘾和用药过量事件的快速增长呢？
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,目前，有一种叫做纳洛酮的药物\N是防止阿片类药物过量的最佳手段。
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,纳洛酮会与阿片类受体结合，\N但不会激活受体。
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,它会阻止其他阿片类药物\N与受体结合，
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,甚至能把它们从受体上撞开，\N逆转用药过量的情况。
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,阿片类药物成瘾\N鲜少作为患者的唯一病症，
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:28.64,Default,,0000,0000,0000,,很多时候，\N患有阿片类药物依赖的人
Dialogue: 0,0:06:28.64,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,同时也在受某种精神疾病的困扰。
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:34.41,Default,,0000,0000,0000,,目前，有些住院和门诊疗程综合了
Dialogue: 0,0:06:34.41,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,药物、保健服务和心理治疗等疗法，
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,但是，这类项目大都费用昂贵，
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,而相对便宜的项目\N则呈僧多粥少的局面。
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:47.61,Default,,0000,0000,0000,,而且在开始这类综合治疗之前，
Dialogue: 0,0:06:47.61,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,患者往往必须先进行彻底的\N阿片类药物解毒。
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,戒断期和往往长达数个月的住院期
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,对可能在这段时间内失去工作\N和住所的人来说是难以承受的。
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,阿片类维持治疗的目的\N就是克服这类障碍，
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,并且通过结合药物和行为治疗
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,来消除阿片类药物滥用的问题。
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:14.26,Default,,0000,0000,0000,,为了避免引发戒断症状，
Dialogue: 0,0:07:14.26,0:07:16.61,Default,,0000,0000,0000,,这类疗程使用的药物\N会与阿片受体结合，
Dialogue: 0,0:07:16.61,0:07:23.15,Default,,0000,0000,0000,,但不会像止痛药、海洛因等\N那样产生精神作用。
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,美沙酮和丁丙诺啡
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,是目前主流的阿片类维持药物，
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.16,Default,,0000,0000,0000,,但是医生必须申请特别许可\N才能开出这类药物，
Dialogue: 0,0:07:32.16,0:07:34.91,Default,,0000,0000,0000,,尽管开出阿片类止痛药
Dialogue: 0,0:07:34.91,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,不需要接受特定训练或获得认证。
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,丁丙诺啡非常稀缺，
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,甚至出现了日渐增长的地下市场。
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,想要赢得与阿片类药物成瘾的战斗，\N我们还有很长的路要走，
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,不过存在很多优质的资源\N能帮助你了解各种治疗方案。
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,在美国，如果你自己或你认识的人\N对阿片类药物成瘾，
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:59.02,Default,,0000,0000,0000,,可以拨打美国卫生与公众服务部的\N求助热线，
Dialogue: 0,0:07:59.02,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,号码是 800-662-4357，
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,他们还建立了一个数据库，包含美国\N1.4 万多间治疗药物滥用的机构，
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,网址是 www.hhs.gov/opioids。