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Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:09.47,Default,,0000,0000,0000,,三千多年前，
Dialogue: 0,0:00:09.47,0:00:11.63,Default,,0000,0000,0000,,有一種花開始出現在
Dialogue: 0,0:00:11.63,0:00:14.89,Default,,0000,0000,0000,,古埃及醫學文獻記載的療法當中。
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.86,Default,,0000,0000,0000,,在地中海地區各地，古米諾斯人
Dialogue: 0,0:00:17.86,0:00:21.79,Default,,0000,0000,0000,,很可能找到一些方法\N來使用同一種花帶來的快感。
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.96,Default,,0000,0000,0000,,這兩個古文明都找到了\N一樣很重要的東西——
Dialogue: 0,0:00:24.96,0:00:28.41,Default,,0000,0000,0000,,從前面提到的罌粟花\N所粹取出來的鴉片，
Dialogue: 0,0:00:28.41,0:00:31.82,Default,,0000,0000,0000,,能夠引發愉悅感和減輕痛苦。
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.12,Default,,0000,0000,0000,,雖然從那之後就一直\N有人在使用鴉片，
Dialogue: 0,0:00:35.12,0:00:39.38,Default,,0000,0000,0000,,要到十九世紀時，\N它的一種化合物，
Dialogue: 0,0:00:39.38,0:00:43.79,Default,,0000,0000,0000,,嗎啡，才被發現\N並獨立出來做為醫療用途。
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,嗎啡、可待因，及其他直接\N由罌粟花製成的物質
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,稱為鴉片劑。
Dialogue: 0,0:00:50.24,0:00:55.47,Default,,0000,0000,0000,,二十世紀時，藥廠\N創造出許多合成物質，
Dialogue: 0,0:00:55.47,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,和這些鴉片劑很類似，
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:01.79,Default,,0000,0000,0000,,包括海洛英、氫可酮、\N氧可酮、芬太奴。
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.91,Default,,0000,0000,0000,,不論是合成的或從鴉片衍生出來，
Dialogue: 0,0:01:04.91,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,這些化合物統稱為鴉片類藥物。
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:11.95,Default,,0000,0000,0000,,不論是合成的或天然的、\N合法的或非法的，
Dialogue: 0,0:01:11.95,0:01:15.21,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物都是非常有效的止痛劑，
Dialogue: 0,0:01:15.21,0:01:17.48,Default,,0000,0000,0000,,但也極容易上癮。
Dialogue: 0,0:01:17.66,0:01:19.66,Default,,0000,0000,0000,,在 1980、90 年代，
Dialogue: 0,0:01:19.66,0:01:24.72,Default,,0000,0000,0000,,藥廠開始積極推銷鴉片類止痛劑，
Dialogue: 0,0:01:24.72,0:01:27.52,Default,,0000,0000,0000,,還積極淡化它們會成癮的可能性，
Dialogue: 0,0:01:27.52,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,不論對醫界或大眾皆是如此。
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.25,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類止痛劑的處方數量大增，
Dialogue: 0,0:01:34.25,0:01:36.90,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物成癮的案例數亦大增，
Dialogue: 0,0:01:36.90,0:01:39.90,Default,,0000,0000,0000,,從此這個危機就一直持續至今。
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.32,Default,,0000,0000,0000,,若要了解為什麼\N鴉片類藥物如此容易上癮，
Dialogue: 0,0:01:43.32,0:01:46.79,Default,,0000,0000,0000,,可以先去追蹤這些藥物\N會如何影響人體，
Dialogue: 0,0:01:46.79,0:01:49.59,Default,,0000,0000,0000,,從第一劑開始，經過重覆使用，
Dialogue: 0,0:01:49.59,0:01:52.91,Default,,0000,0000,0000,,一直到長期使用停止\N之後會發生什麼事。
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.93,Default,,0000,0000,0000,,這類藥物的化學性質各有些微不同，
Dialogue: 0,0:01:55.93,0:01:59.02,Default,,0000,0000,0000,,但對人體鴉片系統的影響方式
Dialogue: 0,0:01:59.02,0:02:02.44,Default,,0000,0000,0000,,都是和大腦中的鴉片受體結合。
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:07.77,Default,,0000,0000,0000,,身體的腦內啡會結合這些受體，\N用這種方式來減少痛苦訊號，
Dialogue: 0,0:02:07.77,0:02:12.04,Default,,0000,0000,0000,,而鴉片類藥物的結合力\N更強、更持久。
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.38,Default,,0000,0000,0000,,所以鴉片類藥物比腦內啡\N更能處理強烈的痛苦。
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:22.97,Default,,0000,0000,0000,,鴉片受體也會造成許多影響，\N影響範圍從心情到正常身體功能。
Dialogue: 0,0:02:22.97,0:02:27.08,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物也有這些功能，\N且更強、更持久，
Dialogue: 0,0:02:27.08,0:02:29.84,Default,,0000,0000,0000,,這就表示它們的效果會比
Dialogue: 0,0:02:29.84,0:02:33.81,Default,,0000,0000,0000,,人體本身的傳訊分子\N還要更深、更廣。
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:38.91,Default,,0000,0000,0000,,當藥物和鴉片受體結合時，\N就會觸發多巴胺的釋放，
Dialogue: 0,0:02:38.91,0:02:41.08,Default,,0000,0000,0000,,多巴胺和愉悅感有關，
Dialogue: 0,0:02:41.08,0:02:46.45,Default,,0000,0000,0000,,可能是鴉片類藥物帶來快感的成因。
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.90,Default,,0000,0000,0000,,同時，鴉片類藥物會抑制\N正腎上腺素的釋放，
Dialogue: 0,0:02:50.90,0:02:55.42,Default,,0000,0000,0000,,正腎上腺素會影響到失眠、\N呼吸、消化，和血壓。
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:02:59.77,Default,,0000,0000,0000,,治療用的劑量能夠\N將正腎上腺素減少到
Dialogue: 0,0:02:59.77,0:03:02.56,Default,,0000,0000,0000,,足以產生副作用\N（如便秘）的程度，
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:06.44,Default,,0000,0000,0000,,更高劑量的鴉片類藥物能將心跳
Dialogue: 0,0:03:06.44,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,和呼吸頻率降低到危險的程度，
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:12.15,Default,,0000,0000,0000,,導致失去意識，甚至死亡。
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.19,Default,,0000,0000,0000,,隨著時間，身體開始發展出\N對鴉片類藥物的耐受性。
Dialogue: 0,0:03:18.19,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,身體可能會減少鴉片受體的數目，
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,或者受體的反應會降低。
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:29.14,Default,,0000,0000,0000,,若要感受到和以往同等的多巴胺\N釋放量以及它造成的心情效應，
Dialogue: 0,0:03:29.14,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,攝取的劑量就必須越來越高——
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:35.89,Default,,0000,0000,0000,,這個循環會導致\N身體的依賴性以及上癮。
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.73,Default,,0000,0000,0000,,若攝取更高的劑量來彌補耐受性，
Dialogue: 0,0:03:39.73,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,正腎上腺素的量就會越來越低，
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.24,Default,,0000,0000,0000,,低到可能會影響基本的身體功能。
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.94,Default,,0000,0000,0000,,身體的代償方式就是增加\N正腎上腺素受體的數量，
Dialogue: 0,0:03:50.94,0:03:54.49,Default,,0000,0000,0000,,這樣便能偵測到\N更少量的正腎上腺素。
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.29,Default,,0000,0000,0000,,這麼做會增加\N對正腎上腺素的敏感度，
Dialogue: 0,0:03:57.29,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,讓身體能持續正常運作——
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:03.09,Default,,0000,0000,0000,,事實上，身體會變成\N要依賴鴉片類藥物
Dialogue: 0,0:04:03.09,0:04:05.37,Default,,0000,0000,0000,,才能維持這種新的平衡。
Dialogue: 0,0:04:05.47,0:04:08.65,Default,,0000,0000,0000,,如果一個人的身體\N已經在依賴鴉片類藥物，
Dialogue: 0,0:04:08.65,0:04:10.58,Default,,0000,0000,0000,,卻突然停止這類藥物，
Dialogue: 0,0:04:10.58,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,這種平衡就會中斷。
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:17.33,Default,,0000,0000,0000,,正腎上腺素的量會在中止使用\N鴉片類藥物的一天內就增加。
Dialogue: 0,0:04:17.33,0:04:19.64,Default,,0000,0000,0000,,但身體要更長的時間才能擺脫
Dialogue: 0,0:04:19.64,0:04:22.82,Default,,0000,0000,0000,,它額外製造的正腎上腺素受體。
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,那就表示，有一段時間，
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:27.88,Default,,0000,0000,0000,,身體會對正腎上腺素太過敏感。
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,這種況度敏感會造成戒斷症狀，
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:35.30,Default,,0000,0000,0000,,包括肌肉疼痛、胃痛、發燒、嘔吐。
Dialogue: 0,0:04:35.44,0:04:40.15,Default,,0000,0000,0000,,雖然是鴉片類藥物戒斷暫時性的，\N也有可能會讓人變得非常虛弱。
Dialogue: 0,0:04:40.15,0:04:43.06,Default,,0000,0000,0000,,情況嚴重時，戒斷的人可能會
Dialogue: 0,0:04:43.06,0:04:45.93,Default,,0000,0000,0000,,有數日甚至數週都病得很重。
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:51.76,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物成癮的人此時\N就不見得只是為了快感而用藥，
Dialogue: 0,0:04:51.76,0:04:54.20,Default,,0000,0000,0000,,也是為了避免生病。
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.23,Default,,0000,0000,0000,,許多人在戒斷時，要冒著\N失去薪水甚至工作的風險，
Dialogue: 0,0:04:58.23,0:05:01.86,Default,,0000,0000,0000,,或者可能在戒斷時期\N沒有人能去照顧他們。
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,如果之後又再回頭用鴉片類藥物，
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.36,Default,,0000,0000,0000,,用藥過量的風險就會特別高，
Dialogue: 0,0:05:08.36,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,因為當他們的耐受度很高時\N所使用的標準劑量
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,現在卻可能是致命的劑量。
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,1980 年起，在美國\N因鴉片類藥物過量
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,致死的人數高速成長，
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.13,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物成癮也在世界各地爆發。
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.61,Default,,0000,0000,0000,,雖然對鴉片類止痛劑\N處方的規制變得更嚴謹，
Dialogue: 0,0:05:29.61,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,用藥過量和成癮的案例數\N仍然不斷增加，
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.04,Default,,0000,0000,0000,,特別是較年輕的人。
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:39.05,Default,,0000,0000,0000,,早期，許多成癮的案例是中年人，
Dialogue: 0,0:05:39.05,0:05:42.24,Default,,0000,0000,0000,,他們上癮是因為處方中的止痛劑，
Dialogue: 0,0:05:42.24,0:05:45.66,Default,,0000,0000,0000,,或取自有處方的親朋好友的止痛劑。
Dialogue: 0,0:05:45.66,0:05:51.11,Default,,0000,0000,0000,,現今，年輕人通常也經由這些方式\N初次接觸到處方鴉片類藥物，
Dialogue: 0,0:05:51.11,0:05:55.36,Default,,0000,0000,0000,,但接著就開始改用海洛英\N或非法的合成鴉片類藥物，
Dialogue: 0,0:05:55.36,0:05:57.85,Default,,0000,0000,0000,,比較便宜也比較容易取得。
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:01.03,Default,,0000,0000,0000,,除了對鴉片類止痛劑\N訂更嚴格的規定之外，
Dialogue: 0,0:06:01.03,0:06:05.43,Default,,0000,0000,0000,,我們還能怎樣反轉\N不斷增長的上癮和過量用藥？
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.56,Default,,0000,0000,0000,,目前對抗用藥過量的最佳防禦\N是一種叫做納洛酮的藥物。
Dialogue: 0,0:06:10.56,0:06:14.96,Default,,0000,0000,0000,,納洛酮會和鴉片受體結合，\N但不會啟動它們。
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.21,Default,,0000,0000,0000,,納洛酮會阻擋其他\N鴉片類藥物和受體結合，
Dialogue: 0,0:06:18.21,0:06:22.47,Default,,0000,0000,0000,,甚至將它們踼出受體，\N反轉用藥過量。
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.14,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物成癮\N通常不是獨立的疾病；
Dialogue: 0,0:06:26.14,0:06:30.85,Default,,0000,0000,0000,,依賴鴉片類藥物的人\N常有心理健康疾病的問題。
Dialogue: 0,0:06:31.05,0:06:34.12,Default,,0000,0000,0000,,對針對住院病人\N及門診病人提供的計畫，
Dialogue: 0,0:06:34.12,0:06:38.10,Default,,0000,0000,0000,,結合了藥物治療、健康服務，\N以及精神療法。
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.12,Default,,0000,0000,0000,,但這類專案計畫通常很昂貴，
Dialogue: 0,0:06:41.12,0:06:44.31,Default,,0000,0000,0000,,比較負擔得起的選擇，\N則是等候名單一長串。
Dialogue: 0,0:06:44.31,0:06:47.72,Default,,0000,0000,0000,,這類計畫通常也要求\N參與者要先完成
Dialogue: 0,0:06:47.72,0:06:50.73,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物的解毒，\N才能開始治療。
Dialogue: 0,0:06:51.03,0:06:55.32,Default,,0000,0000,0000,,在戒斷期及在機構中待上\N數個月的期間有可能會
Dialogue: 0,0:06:55.32,0:07:00.45,Default,,0000,0000,0000,,失去工作和住所的人，\N不太可能冒這個險。
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.79,Default,,0000,0000,0000,,鴉片類藥物維持計畫的目標\N就是在處理一些這種障礙，
Dialogue: 0,0:07:04.79,0:07:06.96,Default,,0000,0000,0000,,並消除鴉片類藥物濫用，
Dialogue: 0,0:07:06.96,0:07:10.88,Default,,0000,0000,0000,,做法是結合藥物治療和行為療法。
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:13.65,Default,,0000,0000,0000,,這些計畫避免戒斷症狀的方式
Dialogue: 0,0:07:13.65,0:07:16.32,Default,,0000,0000,0000,,是使用能與鴉片受體結合的藥物，
Dialogue: 0,0:07:16.32,0:07:20.16,Default,,0000,0000,0000,,而這些藥物並不像止痛劑、海洛英，
Dialogue: 0,0:07:20.16,0:07:23.19,Default,,0000,0000,0000,,及其他常被濫用的鴉片類藥物\N會造成心理影響。
Dialogue: 0,0:07:23.62,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,美沙酮和丁丙諾啡
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.17,Default,,0000,0000,0000,,是現今主要用來處理\N鴉片類藥物成癮的維持藥物，
Dialogue: 0,0:07:29.17,0:07:32.16,Default,,0000,0000,0000,,但醫生要有特殊的棄權條款\N才能開這種處方——
Dialogue: 0,0:07:32.16,0:07:35.16,Default,,0000,0000,0000,,不過，開鴉片類止痛劑的處方
Dialogue: 0,0:07:35.16,0:07:37.91,Default,,0000,0000,0000,,並不需要特殊訓練或認證。
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.30,Default,,0000,0000,0000,,丁丙諾啡很稀少，
Dialogue: 0,0:07:40.30,0:07:43.09,Default,,0000,0000,0000,,其黑市甚至不斷在成長。
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.69,Default,,0000,0000,0000,,在對抗鴉片類藥物成癮方面，\N還有很長的路要走，
Dialogue: 0,0:07:46.69,0:07:50.43,Default,,0000,0000,0000,,但有很棒的資源\N可以弄懂治療的選擇。
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.22,Default,,0000,0000,0000,,如果你或是你認識的人在美國\N面臨鴉片類藥物使用的困難，
Dialogue: 0,0:07:55.22,0:07:57.49,Default,,0000,0000,0000,,衛生及公共服務部
Dialogue: 0,0:07:57.49,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,提供諮詢服務的電話： \N800-662-4357
Dialogue: 0,0:08:02.51,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,及超過一萬四千多筆\N美國藥物濫用機構資訊的資料庫：
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,www.hhs.gov/opioids。