0:00:06.330,0:00:11.269
手足を失った人々の多くが[br]なおもその存在を感じています

0:00:11.269,0:00:16.976
それは記憶や曖昧な形といったものではなく[br]細部まで明確で 真に迫っています

0:00:16.976,0:00:19.438
実際には存在しない指を[br]曲げることもできますし

0:00:19.438,0:00:22.722
腕時計のバンドの擦れを[br]感じることや

0:00:22.722,0:00:25.948
足の爪が指に食い込み ずきずきと[br]痛むことさえあります

0:00:25.948,0:00:27.917
そして大変驚くべきことですが

0:00:27.917,0:00:33.464
生まれつき手足のない人も[br]しばしば幻覚を感じるようです

0:00:33.464,0:00:36.650
それでは何が幻肢を引き起こすのでしょうか

0:00:36.650,0:00:38.692
これらの幻覚が正確であることは

0:00:38.692,0:00:42.364
脳に体の地図が存在することを[br]示しているのです

0:00:42.364,0:00:43.747
そして生まれつき手足のない人が

0:00:43.747,0:00:46.944
存在しない手足を[br]感じうるということは

0:00:46.944,0:00:51.607
私たちが少なくとも書き始めの地図と共に[br]生まれてくることを示唆しています

0:00:51.607,0:00:55.172
しかし切断された後に現れる幻肢は

0:00:55.172,0:00:58.459
切断前の手足とは異なっています

0:00:58.459,0:01:01.593
つまり 多くの幻肢は疼痛を伴います

0:01:01.593,0:01:05.447
幻肢と幻肢痛を完全に理解するためには

0:01:05.447,0:01:09.802
四肢から脳へと至る全ての神経路を[br]考える必要があります

0:01:09.802,0:01:13.624
四肢には多くの感覚ニューロンがあり

0:01:13.624,0:01:16.082
指先で感じる触覚から

0:01:16.082,0:01:20.048
体の各部位の空間的な位置を認識する[br]位置覚まで あらゆる役割を担っています

0:01:20.048,0:01:24.342
神経路は脊髄を通して[br]この感覚の入力信号を

0:01:24.342,0:01:26.009
脳へと伝達します

0:01:26.009,0:01:30.042
これらの経路のほとんどの部分が[br]四肢そのものの外に存在するために

0:01:30.042,0:01:34.184
切断後もそのほとんどは[br]残存します

0:01:34.184,0:01:35.623
しかし四肢の喪失により

0:01:35.623,0:01:40.260
その経路の全ての段階で[br]信号の伝達方法が変化します

0:01:40.260,0:01:42.031
手足の切断部では

0:01:42.031,0:01:46.264
切断された神経終末は厚くなり[br]より感覚が鋭敏になるので

0:01:46.264,0:01:50.697
ちょっとした圧に反応して[br]痛みの信号を送ってしまう可能性があります

0:01:50.697,0:01:52.386
正常な状況下では

0:01:52.386,0:01:56.988
これらの信号は脊髄後角で[br]遮られます

0:01:56.988,0:02:00.957
私たちが知らない様々な理由により[br]手足の切断後に

0:02:00.957,0:02:05.623
脊髄後角での疼痛抑制が失われるため

0:02:05.623,0:02:08.776
信号が増強されるようです

0:02:08.776,0:02:13.214
いったん脊髄を通過すると[br]感覚の信号は脳へ到達します

0:02:13.214,0:02:17.194
到達先の体性感覚野で[br]信号が処理されます

0:02:17.194,0:02:20.611
体の全ての部分が[br]この体性感覚野にマッピングされています

0:02:20.611,0:02:23.375
たくさんの神経終末を持つ[br]敏感な体の部位

0:02:23.375,0:02:25.136
例えば唇や手などは

0:02:25.136,0:02:27.710
最大の領域を占めています

0:02:27.710,0:02:30.994
大脳皮質の区分を表すホムンクルスは[br]人間の体の形をし

0:02:30.994,0:02:36.481
体の各部位に対応する大脳皮質の[br]領域の大きさに比例して描かれています

0:02:36.481,0:02:41.406
体の特定の部位に関連する大脳皮質の大きさは[br]個々の部位から脳へと送られる

0:02:41.406,0:02:46.124
感覚信号の量によって[br]大きくなったり小さくなったりします

0:02:46.124,0:02:51.213
例えば バイオリン奏者の[br]左手に対応する領域は

0:02:51.213,0:02:53.693
バイオリンを弾かない人に比べて[br]大きくなるのです

0:02:53.693,0:02:56.377
また脳は[br]体の一部位に障害を受けた時にも

0:02:56.377,0:02:58.489
皮質表現の領域を増やします

0:02:58.489,0:03:02.259
危険に対する感覚を高めるためです

0:03:02.259,0:03:06.700
この皮質表現領域の増大が[br]幻肢痛を起こす可能性があります

0:03:06.700,0:03:09.617
また大脳皮質の地図は[br]もはや存在しない体の部位に

0:03:09.617,0:03:13.223
感覚を生じさせる最大の原因と[br]なっている可能性が高いのです

0:03:13.223,0:03:16.505
彼らの脳に その皮質領域が[br]残されているからです

0:03:16.505,0:03:22.172
時間を経るにつれて この領域は縮小し[br]幻肢も消えていくかもしれません

0:03:22.172,0:03:26.757
しかし 必ずしも幻肢は[br]自然に消えるとは限らないのです

0:03:26.757,0:03:29.632
一般に幻肢痛への治療には

0:03:29.632,0:03:34.375
理学療法 疼痛管理の薬物[br]義肢 切断後の時間経過

0:03:34.375,0:03:36.052
これらの組み合わせが必要です

0:03:36.052,0:03:38.301
ミラーセラピーという治療法は

0:03:38.301,0:03:41.368
可動域を増やしたり

0:03:41.368,0:03:43.967
幻肢痛を軽減するのに[br]とても役立つかもしれません

0:03:43.967,0:03:48.076
患者は幻肢を[br]鏡の裏側に置かれた箱の中に入れ

0:03:48.076,0:03:50.699
鏡の表側に無傷の手を置きます

0:03:50.699,0:03:53.866
これにより[br]単に幻肢を感じているというよりも

0:03:53.866,0:03:55.913
幻肢を見ていると脳は錯覚するのです

0:03:55.913,0:03:59.045
科学者たちはバーチャルリアリティによる[br]治療法を開発しており

0:03:59.045,0:04:03.726
これによりミラーセラピーによる経験が[br]より真に迫ったものになります

0:04:03.726,0:04:06.700
義肢もまた同様の効果を[br]引き起こし得ます

0:04:06.700,0:04:08.318
多くの患者は

0:04:08.318,0:04:11.593
夜 義肢を外した時に[br]痛みが起きやすいと訴えます

0:04:11.593,0:04:13.801
幻肢は この場合

0:04:13.801,0:04:18.733
患者が[br]義肢を自分の体の一部であると認識し

0:04:18.733,0:04:21.142
直感的に扱えるような[br]手助けをしているのかもしれません

0:04:21.142,0:04:24.530
幻肢について未だ多くの疑問があります

0:04:24.530,0:04:27.688
切断を経験した人によくある

0:04:27.688,0:04:30.008
幻肢を感じるものの[br]痛みは伴わない人や

0:04:30.008,0:04:32.490
そもそも幻肢を感じない人が[br]いる理由はわかっていません

0:04:32.490,0:04:35.149
そして幻肢のさらなる研究は

0:04:35.149,0:04:38.527
幻肢を経験する人への適用に[br]とどまりません

0:04:38.527,0:04:40.797
幻覚を深く理解することは

0:04:40.797,0:04:45.027
脳が日々どのように働き[br]知覚したものから周囲の世界を

0:04:45.027,0:04:47.625
構築する仕組みを[br]知る手がかりとなるでしょう

0:04:47.625,0:04:49.272
私たちの経験する現実は[br]

0:04:49.272,0:04:53.408
実際には主観的であることを[br]忘れてはいけません