0:00:06.330,0:00:07.919
Подавляющее большинство людей,

0:00:07.919,0:00:11.269
которым была ампутирована конечность,[br]продолжают ощущать её,

0:00:11.269,0:00:12.926
и это ощущение абсолютно реальное,

0:00:12.926,0:00:16.706
оно не является воспоминанием [br]или воображаемой деформацией конечности.

0:00:16.706,0:00:19.518
Бывает, человек начинает[br]«сгибать» фантомные пальцы,

0:00:19.518,0:00:23.072
порой даже чувствует, как «натирают»[br]часы на запястье ампутированной руки,

0:00:23.072,0:00:26.108
или пульсирующую боль от вросшего ногтя[br]на ампутированной стопе.

0:00:26.108,0:00:27.917
Поразительно ещё и то,

0:00:27.917,0:00:30.694
что ощущение фантомной части тела[br]может возникать у людей,

0:00:30.694,0:00:33.464
родившихся без какой-либо конечности.

0:00:33.464,0:00:36.650
Так что же вызывает ощущение[br]фантомной конечности?

0:00:36.650,0:00:39.032
Достоверность фантомных[br]ощущений свидетельствует

0:00:39.032,0:00:42.364
о том, что мозг конструирует[br]некую схему тела.

0:00:42.364,0:00:44.627
А поскольку такие ощущения[br]могут наблюдаться,

0:00:44.627,0:00:47.174
даже когда человек[br]родился без какой-либо конечности,

0:00:47.174,0:00:48.687
было выдвинуто предположение,

0:00:48.687,0:00:51.607
что зачатки схемы тела уже заложены[br]в мозге новорождённого.

0:00:51.607,0:00:55.172
Однако главное отличие[br]фантомных ощущений

0:00:55.172,0:00:58.099
от ощущений целых конечностей[br]до ампутации заключается в том,

0:00:58.099,0:01:01.447
что большинство из них[br]сопровождается фантомной болью.

0:01:01.837,0:01:05.447
Но чтобы лучше понять феномен[br]фантомных конечностей и фантомной боли,

0:01:05.447,0:01:07.522
необходимо проследить[br]всю цепочку сигналов,

0:01:07.522,0:01:09.622
поступающих от конечности[br]к головному мозгу.

0:01:09.622,0:01:12.394
Наши конечности имеют[br]множество чувствительных нейронов,

0:01:12.394,0:01:14.484
которые отвечают [br]за весь комплекс ощущений:

0:01:14.484,0:01:16.152
от осязания через кончики пальцев

0:01:16.152,0:01:20.048
до ориентации тела в пространстве.

0:01:20.048,0:01:24.342
Чувствительные нейроны[br]осуществляют передачу возбуждения

0:01:24.342,0:01:26.519
сначала в спинной,[br]а затем и в головной мозг.

0:01:26.519,0:01:30.042
Однако бо́льшая часть нейронной сети[br]находится за пределами конечности

0:01:30.042,0:01:34.184
и продолжает функционировать[br]даже после ампутации.

0:01:34.184,0:01:35.733
В результате утраты конечности

0:01:35.733,0:01:40.260
наблюдается перестройка нейронной сети[br]на всех отрезках передачи сигнала.

0:01:40.260,0:01:43.781
На месте ампутированной конечности[br]происходит разрыв периферических нервов,

0:01:43.781,0:01:46.514
нервная ткань утолщается,[br]становится более чувствительной

0:01:46.514,0:01:50.697
и посылает сигнал тревоги в ответ[br]на малейшее прикосновение.

0:01:50.697,0:01:52.386
В нормальных условиях

0:01:52.386,0:01:56.988
задние рога спинного мозга[br]подавляют эти сигналы.

0:01:56.988,0:01:59.427
Но по неизвестным пока причинам

0:01:59.427,0:02:05.623
после ампутации происходит потеря[br]тормозной функции заднего рога,

0:02:05.623,0:02:08.776
и сигналы тревоги только усиливаются.

0:02:08.776,0:02:13.214
Достигнув спинного мозга, сенсорные[br]сигналы продолжают путь в головной мозг.

0:02:13.214,0:02:17.194
Там они обрабатываются[br]соматосенсорной корой,

0:02:17.194,0:02:20.341
в которой заложена[br]информация о схеме тела.

0:02:20.341,0:02:23.685
В этой схеме значительную долю[br]занимают чувствительные участки тела,

0:02:23.685,0:02:25.456
например, губы и руки,

0:02:25.456,0:02:27.710
содержащие множество нервных окончаний.

0:02:27.710,0:02:30.404
Кортикальный гомункулус —[br]это модель человеческого тела,

0:02:30.404,0:02:33.421
пропорции которой определяются[br]размером частей тела

0:02:33.421,0:02:36.481
в зависимости от их представленности[br]в коре головного мозга.

0:02:36.481,0:02:41.406
При этом доля коры, ассоциирующаяся[br]с определённой частью тела,

0:02:41.406,0:02:43.784
может расти или уменьшаться[br]в зависимости от того,

0:02:43.784,0:02:47.274
сколько сенсорной информации поступает[br]в головной мозг из этого органа.

0:02:47.274,0:02:50.503
Например, размер левой руки [br]больше в гомункулусе скрипачей,

0:02:50.503,0:02:53.463
чем у тех, кто не играет на скрипке.

0:02:53.463,0:02:56.647
Доля представленного органа[br]в коре головного мозга может увеличиться

0:02:56.647,0:02:58.679
и в том случае, если орган травмирован, —

0:02:58.679,0:03:02.259
ощущение обостряется,[br]чтобы предупредить нас об опасности.

0:03:02.259,0:03:04.740
Увеличение области, отвечающей[br]за определённый орган,

0:03:04.740,0:03:06.700
скорее всего, вызывает фантомную боль.

0:03:06.700,0:03:09.247
Вероятно, именно благодаря карте[br]коры головного мозга

0:03:09.247,0:03:11.473
люди, которым были[br]ампутированы части тела,

0:03:11.473,0:03:13.693
продолжают ощущать[br]отсутствующие конечности,

0:03:13.693,0:03:16.725
ведь в мозге остаётся область,[br]отвечающая за эту конечность.

0:03:16.725,0:03:19.832
Со временем эта область,[br]связанная с ампутированной конечностью,

0:03:19.832,0:03:22.422
может уменьшиться,[br]а вместе с ней — и фантомный орган.

0:03:22.422,0:03:26.757
Однако ощущения фантомных конечностей[br]не всегда исчезают сами по себе.

0:03:26.757,0:03:29.632
Лечение фантомной боли[br]обычно требует комплексного подхода,

0:03:29.632,0:03:31.495
сочетающего физиотерапию,

0:03:31.495,0:03:33.302
болеутоляющие препараты,

0:03:33.302,0:03:34.377
протезирование

0:03:34.377,0:03:35.802
и время.

0:03:35.802,0:03:38.441
Эффективным методом лечения[br]является зеркальная терапия,

0:03:38.441,0:03:40.688
в ходе которой больной [br]учится «разрабатывать»

0:03:40.688,0:03:42.938
парализованную в его мозге[br]фантомную конечность,

0:03:42.938,0:03:44.867
и боль уменьшается.

0:03:44.976,0:03:48.486
Пациент «помещает» фантомную конечность[br]в ящик, находящийся за зеркалом,

0:03:48.486,0:03:50.699
а здоровую конечность [br]кладёт перед зеркалом.

0:03:50.699,0:03:53.866
Таким образом мозг начинает[br]как бы видеть фантомную конечность,

0:03:53.866,0:03:55.913
а не просто ощущать её.

0:03:55.913,0:03:59.395
Чтобы приблизить эффект зеркальной терапии[br]к более естетвенным условиям,

0:03:59.395,0:04:03.726
сегодня разрабатываются программы[br]виртуальной реальности.

0:04:03.726,0:04:06.700
Ношение протезов[br]также помогает снять боль.

0:04:06.700,0:04:08.978
Многие пациенты жалуются на боль,

0:04:08.978,0:04:11.593
только когда снимают протезы перед сном.

0:04:11.593,0:04:13.801
Фантомные ощущения, в свою очередь,

0:04:13.801,0:04:18.733
помогают пациентам воспринять протезы[br]как часть собственного тела

0:04:18.733,0:04:21.142
и совершать более интуитивные движения.

0:04:21.142,0:04:24.530
Остаётся много вопросов[br]о фантомных конечностях:

0:04:24.530,0:04:26.978
например, почему некоторые пациенты

0:04:26.978,0:04:30.008
не испытывают характерной[br]фантомной боли после ампутации,

0:04:30.008,0:04:32.490
а другие не ощущают[br]фантомных конечностей в принципе.

0:04:32.490,0:04:35.149
Дальнейшее исследование[br]фантомных конечностей

0:04:35.149,0:04:38.527
будет актуально не только для людей[br]с ампутированными конечностями.

0:04:38.527,0:04:40.797
Разобравшись в причинах[br]фантомных проявлений,

0:04:40.797,0:04:45.027
мы сможем лучше понять[br]влияние головного мозга

0:04:45.027,0:04:47.415
на повседневное восприятие[br]нами окружающего мира.

0:04:47.415,0:04:49.772
Такие явления прежде всего [br]свидетельствуют о том,

0:04:49.772,0:04:53.408
что воспринимаемая нами реальность[br]очень субъективна.