1
00:00:06,330 --> 00:00:11,269
大部分斷肢的人還可以
感覺到斷肢的存在——

2
00:00:11,269 --> 00:00:13,882
並不是記憶或是模糊的形狀，

3
00:00:13,882 --> 00:00:16,696
而是有很完整很逼真的細節。

4
00:00:16,976 --> 00:00:19,438
他們能夠彎曲他們的幻指，

5
00:00:19,438 --> 00:00:22,722
有時甚至能感覺到錶帶的磨擦，

6
00:00:22,722 --> 00:00:25,858
或是腳趾甲向內生長帶來的刺痛。

7
00:00:25,948 --> 00:00:27,917
很驚人的是，

8
00:00:27,917 --> 00:00:31,300
偶爾，即使出生時就沒有肢體的人

9
00:00:31,300 --> 00:00:33,304
也能感覺到幻肢。

10
00:00:33,494 --> 00:00:36,440
所以，是什麼造成幻肢的感覺？

11
00:00:36,650 --> 00:00:38,692
這些幻覺的精準度

12
00:00:38,692 --> 00:00:42,364
意味著我們的大腦中
有一張身體地圖。

13
00:00:42,464 --> 00:00:45,067
因為連從來沒有肢體的人

14
00:00:45,067 --> 00:00:46,944
也能感受到幻肢，

15
00:00:46,944 --> 00:00:51,607
就表示我們在出生時至少
就有一張初版的身體地圖了。

16
00:00:51,607 --> 00:00:54,492
但截肢之後出現的幻肢

17
00:00:54,492 --> 00:00:58,459
和原本的血肉肢體有一個差別：

18
00:00:58,459 --> 00:01:01,423
大部分關於幻肢的感覺是痛苦的。

19
00:01:02,013 --> 00:01:05,447
若要完全了解幻肢和幻痛，

20
00:01:05,447 --> 00:01:09,592
我們必須要思考從肢體
到大腦的整條路徑。

21
00:01:09,802 --> 00:01:12,634
我們的肢體佈滿很多感覺神經元，

22
00:01:12,634 --> 00:01:16,082
負責的功能很多，
從指尖感受到的質地，

23
00:01:16,082 --> 00:01:19,798
到我們對於身體在空間中
相對位置的理解。

24
00:01:20,218 --> 00:01:24,342
神經傳導路徑會把這些
感覺輸入訊號透過脊髓

25
00:01:24,342 --> 00:01:25,879
向上傳到大腦。

26
00:01:26,009 --> 00:01:30,042
因為這路徑有很大部分在四肢之外，

27
00:01:30,042 --> 00:01:33,714
大部分路徑在截肢之後還存留著。

28
00:01:34,344 --> 00:01:36,313
但失去了肢體就會改變

29
00:01:36,313 --> 00:01:40,050
訊號在路徑中每一步的傳導方式。

30
00:01:40,460 --> 00:01:42,031
在截肢處，

31
00:01:42,111 --> 00:01:46,264
被切斷的神經末稍可能會
變粗，變得更敏感，

32
00:01:46,264 --> 00:01:50,697
輕微的壓力，就會讓它
傳送出痛苦的訊號。

33
00:01:50,697 --> 00:01:52,386
在正常情況下，

34
00:01:52,386 --> 00:01:56,918
這些訊號會被脊髓背角給削減掉。

35
00:01:57,048 --> 00:02:01,157
但由於某些我們還不全然
了解的理由，在截肢後，

36
00:02:01,157 --> 00:02:05,623
背角中的這種抑制
控制功能會消失，

37
00:02:05,623 --> 00:02:08,076
訊號可能會變強。

38
00:02:08,866 --> 00:02:13,104
一旦感覺訊號通過了脊髓，
就會抵達大腦。

39
00:02:13,434 --> 00:02:17,194
在大腦中，感覺皮質
會負責處理這些訊號。

40
00:02:17,214 --> 00:02:20,611
這個皮質區有整個身體的地圖。

41
00:02:20,911 --> 00:02:23,495
因為有許多神經末稍
所以很敏感的身體部位，

42
00:02:23,495 --> 00:02:25,136
像是嘴脣和手，

43
00:02:25,136 --> 00:02:27,710
是由最大塊的區域來代表。

44
00:02:28,020 --> 00:02:30,994
皮質小人是一種人體模型，

45
00:02:30,994 --> 00:02:33,727
身體部位的比例是根據它們

46
00:02:33,727 --> 00:02:36,281
在皮質區中對應的大小。

47
00:02:36,481 --> 00:02:39,863
每個身體部位對應的皮質代表區

48
00:02:39,863 --> 00:02:41,636
可能會長大或縮小，

49
00:02:41,636 --> 00:02:46,124
依據是看大腦接收的感覺輸入訊號
有多少是來自那個身體部位。

50
00:02:46,124 --> 00:02:49,203
以左手對應的皮質代表區為例，

51
00:02:49,203 --> 00:02:52,983
小提琴家的這個區域
就會比一般人還大。

52
00:02:53,693 --> 00:02:55,707
當一個身體部位受傷時，

53
00:02:55,707 --> 00:02:58,389
大腦也會增加對應的皮質代表區，

54
00:02:58,389 --> 00:03:02,149
以強化該部位的感覺，
來警告我們可能的危險。

55
00:03:02,449 --> 00:03:06,490
代表區的增加，就可能造成幻痛。

56
00:03:06,700 --> 00:03:09,937
會感覺到已經不存在的身體部位，

57
00:03:09,937 --> 00:03:13,003
也很有可能是皮質地圖造成的，

58
00:03:13,003 --> 00:03:16,255
因為在大腦中還是有
那些部位對應的代表區。

59
00:03:16,345 --> 00:03:18,918
隨時間過去，代表區可能會縮小，

60
00:03:18,918 --> 00:03:21,722
幻肢的狀況也可能隨之減輕。

61
00:03:22,422 --> 00:03:26,757
但幻覺的感覺
不見得都會自己消失。

62
00:03:26,847 --> 00:03:29,632
若要治療幻痛，通常會需要

63
00:03:29,635 --> 00:03:33,302
結合物理治療、止痛藥物、

64
00:03:33,557 --> 00:03:35,542
假肢，和時間。

65
00:03:35,922 --> 00:03:38,301
有一種叫做鏡箱治療的技術，

66
00:03:38,301 --> 00:03:40,468
對於發展動作範圍

67
00:03:40,468 --> 00:03:43,897
及減輕幻肢痛楚都很有幫助。

68
00:03:44,017 --> 00:03:48,076
病人要把幻肢放入
鏡子後面的箱子內，

69
00:03:48,076 --> 00:03:50,699
好的肢體放在鏡子前面。

70
00:03:50,999 --> 00:03:53,866
這能欺騙大腦，
讓大腦以為看見了幻肢，

71
00:03:53,866 --> 00:03:55,913
而不只是感覺到幻肢。

72
00:03:56,063 --> 00:03:59,045
科學家正在開發虛擬境的治療法，

73
00:03:59,175 --> 00:04:03,536
讓鏡箱治療的體驗能變得更真實。

74
00:04:03,726 --> 00:04:06,700
假肢也能產生類似的效果——

75
00:04:06,700 --> 00:04:08,948
許多病人說自己主要是在晚上

76
00:04:08,948 --> 00:04:11,363
把假肢拿掉之後才會感到痛楚。

77
00:04:11,803 --> 00:04:13,801
幻肢有可能會反過來

78
00:04:13,801 --> 00:04:16,587
協助病人將假肢給概念化，

79
00:04:16,587 --> 00:04:18,513
視為是身體的延伸部分，

80
00:04:18,513 --> 00:04:20,942
並以直覺的方式來操控假肢。

81
00:04:21,602 --> 00:04:24,530
關於幻肢，還有許多沒解開的謎。

82
00:04:24,630 --> 00:04:26,718
我們不知道為什麼有些被截肢者

83
00:04:26,718 --> 00:04:30,008
沒有通常伴隨著幻肢的痛楚，

84
00:04:30,008 --> 00:04:32,490
也不知道為什麼有些人
根本不會有幻覺。

85
00:04:32,800 --> 00:04:35,149
關於幻肢的進一步研究

86
00:04:35,349 --> 00:04:38,527
不僅僅是針對感受到幻肢的人。

87
00:04:38,527 --> 00:04:40,797
若能對這類幻覺有更深的了解，

88
00:04:40,927 --> 00:04:45,027
我們就能更清楚大腦
每天會做些什麼工作

89
00:04:45,027 --> 00:04:47,625
來建立出我們所感知到的世界。

90
00:04:47,855 --> 00:04:49,432
它們是個重要的提醒，

91
00:04:49,432 --> 00:04:51,545
提醒我們，我們所體驗到的現實，

92
00:04:51,545 --> 00:04:53,658
其實都是主觀的。