WEBVTT

00:00:06.330 --> 00:00:11.269
大部分斷肢的人還可以
感覺到斷肢的存在——

00:00:11.269 --> 00:00:13.882
並不是記憶或是模糊的形狀，

00:00:13.882 --> 00:00:16.696
而是有很完整很逼真的細節。

00:00:16.976 --> 00:00:19.438
他們能夠彎曲他們的幻指，

00:00:19.438 --> 00:00:22.722
有時甚至能感覺到錶帶的磨擦，

00:00:22.722 --> 00:00:25.858
或是腳趾甲向內生長帶來的刺痛。

00:00:25.948 --> 00:00:27.917
很驚人的是，

00:00:27.917 --> 00:00:31.300
偶爾，即使出生時就沒有肢體的人

00:00:31.300 --> 00:00:33.304
也能感覺到幻肢。

NOTE Paragraph

00:00:33.494 --> 00:00:36.440
所以，是什麼造成幻肢的感覺？

00:00:36.650 --> 00:00:38.692
這些幻覺的精準度

00:00:38.692 --> 00:00:42.364
意味著我們的大腦中
有一張身體地圖。

00:00:42.464 --> 00:00:45.067
因為連從來沒有肢體的人

00:00:45.067 --> 00:00:46.944
也能感受到幻肢，

00:00:46.944 --> 00:00:51.607
就表示我們在出生時至少
就有一張初版的身體地圖了。

00:00:51.607 --> 00:00:54.492
但截肢之後出現的幻肢

00:00:54.492 --> 00:00:58.459
和原本的血肉肢體有一個差別：

00:00:58.459 --> 00:01:01.423
大部分關於幻肢的感覺是痛苦的。

00:01:02.013 --> 00:01:05.447
若要完全了解幻肢和幻痛，

00:01:05.447 --> 00:01:09.592
我們必須要思考從肢體
到大腦的整條路徑。

NOTE Paragraph

00:01:09.802 --> 00:01:12.634
我們的肢體佈滿很多感覺神經元，

00:01:12.634 --> 00:01:16.082
負責的功能很多，
從指尖感受到的質地，

00:01:16.082 --> 00:01:19.798
到我們對於身體在空間中
相對位置的理解。

00:01:20.218 --> 00:01:24.342
神經傳導路徑會把這些
感覺輸入訊號透過脊髓

00:01:24.342 --> 00:01:25.879
向上傳到大腦。

00:01:26.009 --> 00:01:30.042
因為這路徑有很大部分在四肢之外，

00:01:30.042 --> 00:01:33.714
大部分路徑在截肢之後還存留著。

00:01:34.344 --> 00:01:36.313
但失去了肢體就會改變

00:01:36.313 --> 00:01:40.050
訊號在路徑中每一步的傳導方式。

NOTE Paragraph

00:01:40.460 --> 00:01:42.031
在截肢處，

00:01:42.111 --> 00:01:46.264
被切斷的神經末稍可能會
變粗，變得更敏感，

00:01:46.264 --> 00:01:50.697
輕微的壓力，就會讓它
傳送出痛苦的訊號。

00:01:50.697 --> 00:01:52.386
在正常情況下，

00:01:52.386 --> 00:01:56.918
這些訊號會被脊髓背角給削減掉。

00:01:57.048 --> 00:02:01.157
但由於某些我們還不全然
了解的理由，在截肢後，

00:02:01.157 --> 00:02:05.623
背角中的這種抑制
控制功能會消失，

00:02:05.623 --> 00:02:08.076
訊號可能會變強。

NOTE Paragraph

00:02:08.866 --> 00:02:13.104
一旦感覺訊號通過了脊髓，
就會抵達大腦。

00:02:13.434 --> 00:02:17.194
在大腦中，感覺皮質
會負責處理這些訊號。

00:02:17.214 --> 00:02:20.611
這個皮質區有整個身體的地圖。

00:02:20.911 --> 00:02:23.495
因為有許多神經末稍
所以很敏感的身體部位，

00:02:23.495 --> 00:02:25.136
像是嘴脣和手，

00:02:25.136 --> 00:02:27.710
是由最大塊的區域來代表。

00:02:28.020 --> 00:02:30.994
皮質小人是一種人體模型，

00:02:30.994 --> 00:02:33.727
身體部位的比例是根據它們

00:02:33.727 --> 00:02:36.281
在皮質區中對應的大小。

00:02:36.481 --> 00:02:39.863
每個身體部位對應的皮質代表區

00:02:39.863 --> 00:02:41.636
可能會長大或縮小，

00:02:41.636 --> 00:02:46.124
依據是看大腦接收的感覺輸入訊號
有多少是來自那個身體部位。

00:02:46.124 --> 00:02:49.203
以左手對應的皮質代表區為例，

00:02:49.203 --> 00:02:52.983
小提琴家的這個區域
就會比一般人還大。

00:02:53.693 --> 00:02:55.707
當一個身體部位受傷時，

00:02:55.707 --> 00:02:58.389
大腦也會增加對應的皮質代表區，

00:02:58.389 --> 00:03:02.149
以強化該部位的感覺，
來警告我們可能的危險。

00:03:02.449 --> 00:03:06.490
代表區的增加，就可能造成幻痛。

00:03:06.700 --> 00:03:09.937
會感覺到已經不存在的身體部位，

00:03:09.937 --> 00:03:13.003
也很有可能是皮質地圖造成的，

00:03:13.003 --> 00:03:16.255
因為在大腦中還是有
那些部位對應的代表區。

00:03:16.345 --> 00:03:18.918
隨時間過去，代表區可能會縮小，

00:03:18.918 --> 00:03:21.722
幻肢的狀況也可能隨之減輕。

NOTE Paragraph

00:03:22.422 --> 00:03:26.757
但幻覺的感覺
不見得都會自己消失。

00:03:26.847 --> 00:03:29.632
若要治療幻痛，通常會需要

00:03:29.635 --> 00:03:33.302
結合物理治療、止痛藥物、

00:03:33.557 --> 00:03:35.542
假肢，和時間。

00:03:35.922 --> 00:03:38.301
有一種叫做鏡箱治療的技術，

00:03:38.301 --> 00:03:40.468
對於發展動作範圍

00:03:40.468 --> 00:03:43.897
及減輕幻肢痛楚都很有幫助。

00:03:44.017 --> 00:03:48.076
病人要把幻肢放入
鏡子後面的箱子內，

00:03:48.076 --> 00:03:50.699
好的肢體放在鏡子前面。

00:03:50.999 --> 00:03:53.866
這能欺騙大腦，
讓大腦以為看見了幻肢，

00:03:53.866 --> 00:03:55.913
而不只是感覺到幻肢。

00:03:56.063 --> 00:03:59.045
科學家正在開發虛擬境的治療法，

00:03:59.175 --> 00:04:03.536
讓鏡箱治療的體驗能變得更真實。

00:04:03.726 --> 00:04:06.700
假肢也能產生類似的效果——

00:04:06.700 --> 00:04:08.948
許多病人說自己主要是在晚上

00:04:08.948 --> 00:04:11.363
把假肢拿掉之後才會感到痛楚。

00:04:11.803 --> 00:04:13.801
幻肢有可能會反過來

00:04:13.801 --> 00:04:16.587
協助病人將假肢給概念化，

00:04:16.587 --> 00:04:18.513
視為是身體的延伸部分，

00:04:18.513 --> 00:04:20.942
並以直覺的方式來操控假肢。

NOTE Paragraph

00:04:21.602 --> 00:04:24.530
關於幻肢，還有許多沒解開的謎。

00:04:24.630 --> 00:04:26.718
我們不知道為什麼有些被截肢者

00:04:26.718 --> 00:04:30.008
沒有通常伴隨著幻肢的痛楚，

00:04:30.008 --> 00:04:32.490
也不知道為什麼有些人
根本不會有幻覺。

00:04:32.800 --> 00:04:35.149
關於幻肢的進一步研究

00:04:35.349 --> 00:04:38.527
不僅僅是針對感受到幻肢的人。

00:04:38.527 --> 00:04:40.797
若能對這類幻覺有更深的了解，

00:04:40.927 --> 00:04:45.027
我們就能更清楚大腦
每天會做些什麼工作

00:04:45.027 --> 00:04:47.625
來建立出我們所感知到的世界。

00:04:47.855 --> 00:04:49.432
它們是個重要的提醒，

00:04:49.432 --> 00:04:51.545
提醒我們，我們所體驗到的現實，

00:04:51.545 --> 00:04:53.658
其實都是主觀的。