نعيش في أمةٍ دوائية.
أربعة مليارات وخمسة أعشار من المليار، وصفات دوائية ستوصف من قبل الأطباء مثلي
هذا العام، في الولايات المتحدة وحدها.
وذلك يعني 15 وصفة لكل رجل، امرأة وطفل.
وبالنسبة لمعظمنا،
فتجربتنا مع هذا الشكل من التداوي بالعادة ما يتضمن إرباك من عدد الحبوب،
التعليمات، الآثار الجانبية، مقاس واحد من الأقراص يناسب جميع الجرعات،
والتي في كثير من الأحيان لا نأخذها كما هو منصوص عليها.
وهذا يأتي بتكلفة هائلة،
فهو يكلفنا الوقت والمال والصحة.
وفي عصرنا الحالي المتسارع، والمترابط والذي تقوده البيانات،
أعتقد بأننا نستطيع ويجب علينا أن نقوم بأفضل من ذلك.
لذا دعونا نغوص في بعض التحديات التي لدينا
وبعض الحلول الممكنة.
دعونا نبدأ مع الحقيقة
بأن العديد من الأدوية لا تعمل مع الأشخاص الذين وصفت لهم.
إن أعلى 10 جرعات دوائية في الولايات المتحدة لهذا العام،
كانت نافعةً لواحد من كل أربعة حتى واحد من 23 من الذين تناولوها.
هذا جيد إن كنت رقم واحد، ولكن ماذا بالنسبة للأدوية الأخرى؟
والأسوأ من ذلك، أنه عندما لا تعمل تلك الأدوية في بعض الأحيان،
لا يزال لديها آثار جانبية.
خذ الأسبيرين كمثال، واحد من أربعة مننا
يتعاطى الأسبيرين للتقليل من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية،
من دون العلم بما يسمى مقاومة الأسبيرين.
وبذلك فهي ما تزال لديها مخاطر النزيف المعوي نفسها
مما يقتل الآلاف من الأشخاص كل عام.
إنها مثال للتفاعلات الدوائية الضارة
والتي، ضمن بعض التقديرات، الرقم الرابع في مسببات الوفاة
في الولايات المتحدة.
لقد توفى جدي
بعد جرعة واحدة من المضادات الحيوية مما تسبب في تعطيل كليتيه.
الآن، التفاعلات الدوائية الضارة والآثار الجانبية لها
هي بشكل ما تمثل تحدي في اختيار الجرعات.
لقد تدربت في طب الأطفال مع أشخاص صغار، وفي العلاج الداخلي مع أشخاص كبار،
لذا فممكن أن أكون لليلة في وحدة العناية المركزة للخُدج،
أجهز الجرعات بحذر شديد لأجزاء من الميليغرام،
كدواء لأطفال الوحدة.
وفي ليلة أخرى... أكون في غرفة الطوارئ،
أعالج عامل يَزِن 400 باوند أو مريضاً يتلقى تمريضاً منزلياً سهلاً،
والذي، بالنسبة لمعظم التقارير، عادة ما يحصلون على نفس الجرعة الدوائية
من الوصفات الطبية.
ما يعني، أننا معظم الوقت ما نعطي العامل أقل من الجرعة المطلوبة،
وأكثر من الجرعة المطلوبة لمريض التمريض المنزلي.
وبعيداً عن العمر والوزن،
فإننا من المعتاد أن نتجاهل الفرق في الجنس وفي سباق الجرعات.
الآن، وبعيداً عن هذا، فإن لدينا تحديات عملاقة
مع عدم الامتثال وانخفاض الالتزام بالتعليمات.
العديد منا الذين يحتاجون لتناول الدواء
لا يأخذونها أو يأخذونها بطريقة خاطئة.
أنتم تعلمون أن 40 بالمئة من البالغين في أمريكا هم فوق 65
وهم يداومون على خمسة أو أكثر من الوصفات الدوائية.
في بعض الأحيان 15 أو أكثر.
وتطوير بسيط في الالتزام يمكن أن تحفظ الدولارات والأرواح بشكل متزايد.
لذا فكما نفكر في المستقبل،
فإننا نفكر أين نحن اليوم،
كما اعتدنا أن نسمع عن الأدوية الذكية الموجهة بشكل شخصي،
إنترنت الأشياء، العلاج الجيني، الذكاء الأصطناعي
نفكر بأننا قد وصلنا بالفعل لهذا العصر من الدواء الدقيق.
وفي الحقيقة، نحن ما زلنا نعيش في عصرٍ
من الدواء التجريبي غير الدقيق، الذي يعتمد على التجربة والخطأ.
أعتقد أننا نستطيع فعل المزيد.
ماذا لو أعدنا تخيل طريقة تساعدنا في جعل تعاطي دوائك أسهل؟
للحصول على الجرعة والتركيبة الصحيحة التي تلائمك؟
ماذا لو استطعنا حرفياً تجاوز الحاجز الذي لدينا اليوم
من أشرطة الأدوية وأجهزة الفاكس،
إلى عصرٍ حيث نستطيع الحصول على مخرجاتٍ أفضل، وكلفةٍ أقل،
نحمي به الأرواح ونوفر الفراغ في خزانة الأدوية؟
حسناً، أعتقد أن جزءاً من الحل هو كل الطرق المنشئة
والتي يمكنها أن تقيس وتربط بين معلوماتنا الخاصة بالعناية الصحية.
اليوم، نعيش بشكل كبير في عالم تفاعلي يعنى بالعناية المرضية،
بمعلومات خفية لا تنتقل.
لدينا القدرة على الانتقال إلى عالم مستمر، واقعي
عالم استباقي يعنى بالعناية الصحية.
وجزء من ذلك يبدأ مع العالم المنشئ من تكميم الذات،
نستطيع اليوم قياس الكثير من وظائف أعضائنا وتصرفاتنا،
وعادةً ما نخفي ذلك على هواتفنا وموازيننا،
لكننا بدأنا بتوصيلها بعياداتنا ومراكز العناية،
وبهذا يستطيعون القيام بشكل أفضل بتحسين الوقاية، التشخيص والعلاج.
وعندما نستطيع فعل ذلك، نستطيع القيام ببعض الأمور الممتعة.
خذ، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم.
إنها عامل الخطر الأول للوفاة المبكرة والأنتشار المرضي حول العالم.
فتقريباً، نصف عدد البالغين الأمريكيين لديهم مرض ارتفاع ضغط الدم،
وأقل من النصف منهم يسيطرون عليه بشكل جيد.
وذلك عادة ما يرجع إلى أنهم يتعاطون فئتين إلى ثلاث فئات مختلفة من الأدوية،
إنه لمن الصعب الالتزام والتكيف مع أدوية الضغط التي لديك.
لدينا 500 حالة وفاة يمكن تجنبها من ارتفاع ضغط الدم الغير منضبط
في الولايات المتحدة الأمريكية، كل يوم.
لكننا الآن في العصر الذي نربط به كف قياس ضغط الدم ...
قامت (FDA) للتو بالموافقة على كف ضغط الدم
والذي من الممكن أن يعمل على ساعتك.
هناك الآن نماذج أولية من أجهزة مراقبة لضغط الدم بناء على الرادار
التي تستطيع باستمرار أن تستقبل وترسل ضغط دمك عبر الإنترنت.
لذا، ففي المستقبل أستطيع ...
بدلأ من معاينة ضغط دمي في العيادة،
يستطيع طبيبي أن يرى أرقامي الحقيقية في وقتها ومساري،
ويعدلها كما ينبغي،
بمساعدة خوارزمية جرعات ضغط الدم،
أو بواسطة إنترنت الأشياء.
الآن، تكنولوجيا اليوم تستطيع القيام بأفضل من ذلك.
ساعتي الذكية، لديها اليوم بالفعل، تخطيط للقلب مدمج بها،
والذي يمكن قراءته بواسطة الذكاء الاصطناعي.
إنني أرتدي رباط صغير بحجم رباط الأسعافات الأولية،
إنها تراقب حالياً بشكل مباشر إشاراتي الحيوية.
دعونا نأخذ نظرة إليها.
إن لديها اعتبارات تتعلق بوضعي في الوقت الراهن.
(ضحك)
الآن، إنها لا تقيس إشاراتي الحيوية الحقيقية وحسب
والتي يمكن معاينتها من فريقي الطبي أو مني،
بل من الممكن أن تكوُّن بيانات تراكمية عني،
ومجدداً، يمكن أن يستخدم ذلك في تحسين الجرعات والأدوية المستقبلية.
حتى وزني يمكن أن يراقب بشدة.
وزني، الآن شكلي، كمية كتلة الجسم، الدهون،
كتلة العضلات الممكنة،
واستخدام ذلك في تحسين وقايتي أو تشخيصي.
وليس وحسب للبارعين في التكنولوجيا.
حالياً، قام مهندسون في معهد ماساتشوستس بتطوير شبكة اتصال
لذا فبإمكاننا ربط وجمع إشاراتنا الحيوية بشكل سلس،
بواسطة خواتمنا المترابطة ومراتبنا الذكية،
يمكننا البدء بمشاركة هذا العالم الرقمي، كتابنا الرقمي،
ومن المحتمل أن نحشدها ونشارك معلوماتنا الصحية،
إنها مثلما نتشارك خرائط جوجل ورحلات القيادة،
لتحسين ليس وحسب قيادتنا، بل وخبرتنا الصحية حول العالم.
لذا، فهذا عظيم.
فمن المحتمل أن نستطيع الآن القيام بجمع المعلومات.
ماذا لو استطاعت مختبراتنا الخروج من المختبر المركزي
إلى منازلكم، إلى هواتفكم وحتى لداخل أجسامنا
لقياس مستويات الأدوية أو متغيرات أخرى؟
وبالطبع فإننا في عصر الجينوم.
لقد تسلسلت في ذلك، إنها تكلف وحسب أقل من ألف دولار حالياً.
ويمكنني أن أبدأ بفهم صيدليتي الجينية...
كيف تؤثر علي جيناتي ما إن كنت بحاجة لجرعة عالية أو منخفضة،
أو ربما لأدوية مختلفة تدمج سويةً.
دعونا نتخيل إن كان طبيبك أو الصيدلي خاصتك،
لديه هذه المعلومات مدمجة مع جدول عملهم،
مع زيادة وتوسع الذكاء الأصطناعي (AI) أو كما أحب أن أسميه بصناعة الذكاء (IA)...
زيادة الذكاء،
للاستفادة من تلك المعلومات،
لفهم حوالي 18000 أو أكثر من الأدوية المعتمدة،
وماهية الجرعة والتركيبة المناسبة لك.
لذا عظيم، الآن يمكننا تحسين الأدوية والجرعات الخاصة بك،
لكن المشكلة اليوم أننا ما زلنا نستخدم هذه التكنولوجيا المذهلة
لنحافظ على تعقب عقاقيرنا.
وبالطبع، فهذه التكنولوجيات تتطور باستمرار،
فهناك موزعات مترابطة، وتطبيقات تذكير،
أغطية علب دواء ذكية يمكنها أن ترسل رسالة نصية أو تغريدة لك أو لوالدتك
إن لم تأخذ الدواء في وقته.
لقد استحوذت أمازن على الصيدلية الإلكترونية
لذا فقريباً من الممكن أن نحصل على توصيل يومي لأدويتنا بواسطة الطائرة بدون طيار.
لذا، كل هذه الأمور ممكنة اليوم،
لكننا ما زلنا نأخذ العديد من الأدوية.
ماذا لو إستطعنا أن نجعلها أسهل؟
أعتقد أن أحد الحلول هو أن نستخدم الحبة المتعددة بشكل أفضل.
الحبة المتعددة هي عبارة عن خليط من مواد دوائية مختلفة في حبة واحدة.
ولدينا ذلك اليوم بطريقة تشاركية، في علاجات البرد والإنفلونزا دون وصفة طبية.
ولدينا دراسات مسبقة من الحبة المتعددة الوقائية،
التي تعطينا خليط من الستاتين، ضغط الدم، والإسبيرين،
والتي قد أظهرت في دراساتٍ عشوائية
حيث وجد أنها تخفض المخاطر بشكل متزايد مقارنةً بالعلاجات البديلة.
لكن هذه الحبوب المتعدده ليست شخصية، ولا حتى محسنة حتى توافق كل فرد.
ماذا لو استطعنا أن نحسن الحبة المتعددة الخاصة بك؟
لذا فهي تُبنى لك، اعتماداً على مواصفاتك، ويمكنها أن تتكيف معك،
وحتى في كل يوم.
حسناً، نحن الآن في عصر الطباعة ثلاثية الأبعاد، يمكننا أن نطبع أجهزة طبية شخصية،
مثل السماعات، وأجهزة تقويم العظام،
وقمت ببحث بذلك فحتى الجينز خاصتي قد تم إنتاجه ليتلاءم معي.
فهذا جعلني أفكر،
ماذا لو استطعنا أن نطبع الحبة المتعددة الخاصة بك بالطباعة ثلاثية الأبعاد؟
لذا فبدل أن تأخذ ستة أدوية، على سبيل المثال،
يمكن أن ندمجها سويةً في واحد.
لذا فذلك يسهل أخذ الأدوية، ما يحسن الإلتزام بها
وربما من الممكن، أن ندمج المكملات الغذائية سويةً،
مثل فيتامين د أو الأنزيم Q10.
لذا ببعض المساعدة... أدعو ذلك بالذكاء الطبي..
وبمساعدة فريقي الهندسي الخاص بالذكاء الطبي،
لقد قمنا ببناء أول نموذج طابعة ذات ذكاء طبي.
وهنا أبين لكم كيف تعمل:
بدلاً من أشرطة الدواء الكاملة، لدينا الأدوية المصغرة،
1 أو 2 من الميليغرامات لكلٍ منها،
والتي يتم تصنيفها واختيارها بناءً على الجرعات والتركيبات
اللازمة لكل شخص.
وبالطبع، فهذه الجرعات والتركيبات
سبق وأن كنا نأخذها سويةً، أدوية معتمدة لوكالة (FDA).
يمكننا أن نغيّر حركية الدواء
بواسطة ترتيب طبقي احترافي للعناصر المختلفة في تلك الأدوية المصغرة.
وعندما نضغط على أمر الطباعة،
فإننا نطبع التركيبة الدوائية التي يمكن أن تحتاج إليها
في أي يوم.
ويمكننا أن نبدأ، مرة أخرى، الأدوية الجنيسة كحل لمعظم المشاكل.
حوالي 90 بالمئة من الأدوية الموصوفة اليوم هي أدوية جنيسة رخيصة.
وما أن نطبع القرص الدوائي، يمكننا أن نعزف بعض أجراس وصافرات المرح.
يمكننا أن نطبع اسم المريض عليها،
التاريخ، اليوم من الأسبوع، رمز الاستجابة السريعة.
يمكننا أن نطبع أدوية مختلفة للتقليل من أشرطة الدواء التي يأخذها مرضى الستيرويد
أو التقليل من الأدوية المقللة للألم.
لذا فهذه تعد نظرة على النموذج الأولي للطابعة ذات الذكاء الطبي.
انظروا، دعونا نكشفها لكم.
لديها حوالي 16 مستودع مختلف،
كل منها تحتوي على أدوية مصغرة مختلفة.
ويمكنني الآن أن أعدل الجرعات المنفردة على البرمجية.
وعندما أفعل ذلك، ستتعدل الذراع الآلية وفقاً لذلك
وبالتالي ترتفع هذه الكبسولات التي تطلق الأدوية المصغرة.
يمكنني الآن ...
هذا الإجراء الأوتماتيكي سيدور ويتكرر
للتأكد من أن هذه المواد الطبية قد تم تحميلها.
وعندما نضغط على أمر الطباعة،
فكل ذلك سيجري داخل الجهاز،
أسحب الآن الحبة المتعددة المطبوعة والخاصة بي،
مع جرعات وعلاجات مجهزة بالكامل لي.
ويمكننا أن نأخذ نظرة، إذا نظرنا مرةً أخرى إلى الشرائح،
يمكن أن ترى العملية بالكامل، يمكن أن ترى المستوعبات الدوائية التي اخترتها،
والأقراص الدوائية التي تصنع تحتها،
والتي تجمع في حبة شخصية واحدة.
الآن، هذا عظيم،
فيمكنني أن أطبع الدواء الخاص بي
بدلاً من تناول ستة أدوية مختلفة.
فأنا الآن أستطيع أن أنظر إلى الجرعات خاصتي في هذه الحبة،
ساعتي الذكية الخاصة تراقب ضغط الدم خاصتي،
أحتاج إلى تعديل في أدوية ضغط الدم خاصتي،
مستوى الكومادين، دمي رقيق جداً (مستوى الصفائح الدموية)،
لذا فيمكنني أن أخفض المادة الدوائية من جرعة الكومادين، ومن الدم الرقيق.
لذا فمن الممكن أن يتم تكييفها، يوماً بيوم،
مبرمجة بواسطة المعالج الحيوي أو طبيب القلب.
وتستطيع أن تتخيل تلك الطابعات الكبيرة، طابعات سريعة مثل هذه،
موضوعة في زاويتك الصيدلانية،
في مكتب طبيبك، في العيادة المحلية.
ولكن من الممكن أن تُدمج وتُصغر إلى طابعاتٍ صغيرة، موجودة في منزلك الخاص،
مع خراطيش طباعة مدمجة مثل هذه، يتم توصيلها بواسطة الطائرة بدون طيار.
يمكن أن تطبع الحبة المتعددة الخاصة بك،
في كل صباح في مطبخك أو في خزانة حمامك.
وأعتقد، أن ذلك يمكن أن يتطور،
بطريقة مذهلة لتحسين الالتزام بالأدوية في جميع أنحاء العالم.
لذا فأني آمل أن نعيد تخيل مستقبل المداواة بطرق جديدة،
للانتقال من الدواء المتعدد،
من الحبة الدوائية الواحدة للجميع، الالتزام المنخفض، ومضاعفات الأدوية
إلى عصر من الأدوية الشخصية، الدقيقة، المبنيه على الحاجة الخاصة،
والتي يمكن أن تأخذنا وتعطي ميزة خاصة لصحتنا الخاصة
والصحة والمعالجة حول الكوكب.
شكراً لكم كثيراً.
(تصفيق)
المضيف: دانييل، هذا شيء مدهش.
رائع جداً.
سؤالٌ موجه لك.
كم هي الفترة، لنقول، اللازمة حتى يستطيع مريض المداواة المنزلية التي ذكرته
قادراً على طباعة حبوبه الخاصة في منزله؟
دانييل كرافت: حسناً، مجدداً، فهذا مجرد نموذج.
نفكر في الطريق المنظمة للمركبات الآلية،
وخاصة في التمريض المنزلي، حيث يأخذ الناس أدوية متعددة،
وعادة ما يقومون بخلطها،
لذا فمن الممكن أن يكون ذلك هو المكان الملائم للبدء بهذه التكنولوجيا.
لن تتطور حالياً وسنبدأ مع الطابعات على منضدة حمامك.
نحتاج لأن نكون أذكياء ونعرف كيف نشغل هذه الأشياء،
لكن يجب أن ندرك أن هناك العديد من التحديات مع تركيب الجرعات، الالتزام والدقة،
ولدينا كل هذه التكنولوجيات الجديدة المذهله
والتي يمكن أن يتم دمجها والإستفادة منها،
أعتقد أننا بحاجة إلى سلوك مثل هذا لتحفيز وتعزيز
مستقبل حقيقي من الصحة والمداواة.
المضيف: عظيم، شكراً لك. دانييل: شكراً.
(تصفيق)