0:00:01.560,0:00:04.416
Живеем в страна на лекарствата -

0:00:04.440,0:00:09.396
4,5 милиарда лекарства ще бъдат[br]предписани тази година

0:00:09.410,0:00:11.206
от лекари като мен, и то само в САЩ.

0:00:11.206,0:00:13.776
Сметнато - това са по 15 за всеки мъж,[br]жена и дете.

0:00:13.800,0:00:15.016
И за повечето от нас

0:00:15.016,0:00:18.600
опитът ни с тези лекарства е нерядко[br]объркващ, като колко хапчета да изпием,

0:00:18.600,0:00:22.126
инструкции за употреба, странични ефекти,[br]универсална дозировка,

0:00:22.126,0:00:24.800
като често пъти приемаме лекарставата[br]не по предписание.

0:00:24.800,0:00:26.900
Замисляйки се - всичко това ни[br]коства много -

0:00:26.900,0:00:29.656
време, пари и здраве.

0:00:29.680,0:00:32.576
И в нашия показен, свързан, информационно-[br]зависим живот

0:00:32.600,0:00:35.080
смятам, че можем и по-добре.

0:00:35.880,0:00:39.016
Нека да се потопим в някои от[br]предизвикателствата налице

0:00:39.040,0:00:42.096
и в някои потенциални решения.

0:00:42.120,0:00:43.306
Да започнем с факта,

0:00:43.306,0:00:46.780
че много лекарства не действат върху[br]хора, на които не са били предписани.

0:00:46.780,0:00:51.296
Топ 10 лекарства по продажба в САЩ[br]тази година

0:00:51.320,0:00:54.936
помагат на 1 от 4 до 1 от 23 човека,[br]които ги приемат.

0:00:54.960,0:00:58.976
Това са добри резултати, ако сте един от[br]тези хора, ами останалите?

0:00:59.000,0:01:01.826
А по-лошото е, че макар че понякога[br]лекарствата не работят -

0:01:01.826,0:01:03.566
могат да причинят и странични[br]ефекти.

0:01:03.566,0:01:05.305
Например аспирин -- 1 на 4 човека,

0:01:05.305,0:01:08.366
който приема аспирин, за да намали[br]сърдечно-съдови проблеми,

0:01:08.400,0:01:10.376
без да знае може да е[br]аспирин-резистентен

0:01:10.400,0:01:13.376
и да притежава същите рискове от[br]стомашно-чревни кръвоизливи,

0:01:13.400,0:01:15.220
убиващи хиляди всяка година.

0:01:16.040,0:01:19.016
Точно такива зловредни реакции

0:01:19.040,0:01:21.933
са смятани от някои да бъдат четвъртата[br]причина за смъртност

0:01:21.933,0:01:22.884
в САЩ.

0:01:22.884,0:01:24.578
Собственият ми дядо почина,

0:01:24.578,0:01:27.976
след приемане на една доза от антибиотик,[br]каращ бъбреците му да откажат.

0:01:28.000,0:01:30.976
Нежеланите реакции и страничните ефекти

0:01:31.000,0:01:34.016
са някои от предизвикателствата на[br]дозирането.

0:01:34.040,0:01:37.676
Обучавах се в педиатрията (малките) и[br]във "Вътрешни болести" (големите хора).

0:01:37.676,0:01:40.590
Да предположим, че една нощ съм[br]на повикване в неоантологията,

0:01:40.590,0:01:42.340
внимателно дозирам до милиграм

0:01:42.340,0:01:43.856
лекарство за недоносено бебе.

0:01:43.856,0:01:46.216
Следващата вечер аз съм в[br]спешното отделение

0:01:46.240,0:01:49.776
и лекувам 200 кг. електромонтьор[br]или немощен пациент от старчески дом,

0:01:49.800,0:01:53.696
който най-вероятно ще получи същата[br]доза лекарство

0:01:53.720,0:01:55.016
от лекарственика.

0:01:55.040,0:01:58.376
Това ще означава, че ще давам по-малки[br]дози на електромонтьора

0:01:58.400,0:02:01.416
и ще предозирам немощния пациент[br]от старческия дом.

0:02:01.440,0:02:02.816
И освен възраст и тегло

0:02:02.840,0:02:06.240
ние сме склонни да игнорираме различия[br]в пола и расата, когато дозираме.

0:02:06.680,0:02:10.156
Изправени сме и пред масивно[br]предизвикателство

0:02:10.156,0:02:13.200
с несъответствията и с неспазванията при[br]приемането на лекарства.

0:02:13.200,0:02:15.406
Много от нас, които трябва да взимат[br]лекарства,

0:02:15.406,0:02:18.056
не ги взимат или ги приемат неправилно.

0:02:18.080,0:02:20.776
Знаете ли, че 40% от възрастните в САЩ[br]на възраст над 65

0:02:20.800,0:02:23.256
са на 5 или повече предписани[br]лекарства.

0:02:23.280,0:02:24.616
Понякога дори 15 или повече.

0:02:24.640,0:02:30.120
И дори малко подобрение в спазването на[br]инструкциите може да спаси пари и животи.

0:02:31.440,0:02:34.496
Мислейки в бъдещето,

0:02:34.520,0:02:36.296
от съвременна гледна точка,

0:02:36.320,0:02:39.850
често можем да чуем за умни,[br]персонализирани, насочени лекарства,

0:02:39.850,0:02:42.380
Интернет на нещата, генна терапия,[br]изкуствен интелект,

0:02:42.380,0:02:45.056
все неща, вече компоненти в прецизната[br]медицина.

0:02:45.080,0:02:47.110
В действителност ние все още живеем[br]в епоха

0:02:47.110,0:02:49.776
на емпирична, базирана на проба-грешка[br]медицина.

0:02:49.800,0:02:51.096
Мисля, че можем и по-добре.

0:02:51.120,0:02:55.496
Какво, ако можехме да преоткрием[br]мерки за по-лесно приемане на лекарства?

0:02:55.520,0:02:59.136
Да взимаме правилните дози и[br]комбинации спрямо нашите нужди?

0:02:59.160,0:03:01.856
Какво, ако можехме да израснем[br]днешните устои

0:03:01.880,0:03:04.656
на резачки за таблетки и факсове

0:03:04.680,0:03:07.920
и да дойде време, в което би имало[br]по-добри резултати, по-ниски цени,

0:03:07.920,0:03:10.700
повече спасени животи и повече[br]място в лекарските кабинети?

0:03:11.440,0:03:14.156
Смятам, че част от решението са[br]всички възникващи начини,

0:03:14.156,0:03:17.776
чрез които можем да измерим и свържем[br]здравната си информация.

0:03:17.800,0:03:20.516
Общо взето днес живеем в обратен,[br]болен свят,

0:03:20.516,0:03:23.136
в който информация се трупа по архиви[br]и не отива никъде.

0:03:23.160,0:03:26.300
Имаме потенциал да бъдем свят[br]на постоянство, който се случва сега,

0:03:26.300,0:03:28.600
който е проактивен за инстинското[br]здравеопазване.

0:03:28.600,0:03:32.022
Част от промяната започва с навременната[br]нужда от количествено изразяване

0:03:32.022,0:03:34.896
Можем да измерваме голяма част от[br]нашата физиология и навици,

0:03:34.920,0:03:38.010
и често тази информация е складирана от[br]нашите телефони и апарати,

0:03:38.010,0:03:40.916
але става все по-достъпна за лекари[br]и хора, грижещи се за нас,

0:03:40.916,0:03:44.000
като така се подобрява превенцията,[br]диагностиката и терапията.

0:03:44.840,0:03:47.736
Можем ли да правим това - ще имаме[br]интересни възможности.

0:03:47.760,0:03:49.816
Да вземем, например, хипертонията.

0:03:49.840,0:03:53.656
Най-големият фактор е за ранната смъртност[br]и заболеваемост по целия свят.

0:03:53.680,0:03:56.976
Средно половината от възрастните[br]американци имат хипертония.

0:03:57.000,0:03:59.080
При по-малко от половината тя е под[br]контрол.

0:03:59.080,0:04:02.517
Често се случва, защото при нея[br]се изискват 2-3 класа лекарства.

0:04:02.541,0:04:05.736
Тежко е да поддържаш и регулираш[br]лекарствата за кръвно налягане.

0:04:05.736,0:04:08.856
500 предотвратими смърни случаи[br]от неконтролирана хипертония

0:04:08.880,0:04:10.606
има в САЩ всеки ден.

0:04:10.606,0:04:13.802
Но сега живеем във време, в което[br]има апарати за мерене на кръвно --

0:04:13.802,0:04:15.546
FDA наскоро одобриха такъв[br]апарат,

0:04:15.546,0:04:17.536
който е вграден в часовника ни.

0:04:17.560,0:04:21.079
Има прототипи на устройства, които могат[br]да мерят кръвно дори и без маншет,

0:04:21.079,0:04:23.676
те могат да измерват продължително.

0:04:23.676,0:04:24.836
Та завбъдеще ще мога --

0:04:24.836,0:04:27.647
вместо да проверя кръвното си налягане[br]на място в клиниката,

0:04:27.647,0:04:30.831
лекарят ми да види резултатите в реално[br]време и възможните ситуации,

0:04:30.831,0:04:32.696
да ги поддържа, ако е необходимо,

0:04:32.720,0:04:34.996
с помощта на специален алгоритъм

0:04:34.996,0:04:37.496
или чрез Интернет на нещата.

0:04:37.520,0:04:40.896
В днешно време технологиите могат[br]да правят дори повече.

0:04:40.920,0:04:43.296
Смарт часовникът ми има вграден ЕКГ[br]скенер,

0:04:43.320,0:04:46.656
който може да бъде разчетен от изкуствен[br]интелект.

0:04:46.680,0:04:49.500
Нося малки лепенки,

0:04:49.500,0:04:51.736
които предават на живо жизнените[br]ми показатели.

0:04:51.736,0:04:53.136
Нека да Ви покажа.

0:04:53.160,0:04:55.576
Май в момента е малко обезпокоително[br]положението.

0:04:55.600,0:04:57.896
(Смях)

0:04:57.920,0:04:59.886
Освен че показва жизнените ми показатели,

0:04:59.886,0:05:02.970
те могат да бъдат видяни и от медицинския[br]персонал, освен от мен,

0:05:02.970,0:05:05.006
може да бъдат видяна и по-стара[br]информация,

0:05:05.006,0:05:08.570
и пак, чрез това може да се определи[br]дозирането и приемането на лекарството.

0:05:08.570,0:05:10.810
Теглото ми може да бъде определено[br]доста точно,

0:05:10.810,0:05:15.616
освен това и формата ми, процентът[br]мазнини,

0:05:15.640,0:05:16.896
мускулната ми маса,

0:05:16.920,0:05:19.880
всичко това, за да се оптимизира[br]превенцията или терапията ми.

0:05:20.270,0:05:22.616
Тези неща не са само за хора, вещи в[br]технологиите.

0:05:22.640,0:05:25.776
Инженери от МИТ свързаха тези неща с [br]Wi-Fi,

0:05:25.800,0:05:29.256
за да можем безпроблемно да свързаме[br]и да събираме тези данни

0:05:29.280,0:05:31.536
от нашите умни пръстени и матраци.

0:05:31.560,0:05:34.256
Можем да споделяме тези данни - нашият[br]дигитом,

0:05:34.280,0:05:37.196
можем да правим и краудсорсинг,[br]споделяйки информацията,

0:05:37.196,0:05:40.300
точно както споделяме информация с [br]"Google Maps" докато шофираме,

0:05:40.300,0:05:43.720
за да подобрим -- е, не нашето шофиране,[br]а здравето по света.

0:05:44.880,0:05:46.296
Което е много добре.

0:05:46.320,0:05:48.750
В днешно време можем да събираме толкова[br]информация.

0:05:48.750,0:05:52.416
Какво, ако можеше Вашата лаборатория да се[br]пренесе от централното си място

0:05:52.440,0:05:54.976
във Вашия дом, телефон, или дори в[br]тялото Ви,

0:05:55.000,0:05:57.566
за да измерва нивата на лекарствени[br]субстанци и други?

0:05:57.566,0:06:00.160
Няма как да не споменем, че живеем в[br]епохата на генома.

0:06:00.160,0:06:03.176
Наскоро си направих секвениране - струва[br]по-малко от $1000 вече.

0:06:03.176,0:06:06.126
По този начин разбирам и повече за моята[br]фармакогеномика --

0:06:06.126,0:06:08.932
как гените ми влияят дали се нуждая от[br]голяма или малка доза

0:06:08.932,0:06:10.636
или като цяло - от друго лекарство.

0:06:10.636,0:06:13.056
Нека си представим, че Вашият лекар[br]или фармацевт

0:06:13.080,0:06:15.736
има на разположение тази информация,

0:06:15.760,0:06:19.616
подобрена чрез изкуствен интелект, ИИ,[br]или както аз го наричам - УИ --

0:06:19.640,0:06:21.216
усилване на интелекта,

0:06:21.240,0:06:22.780
така свързаме цялата[br]информация;

0:06:22.780,0:06:25.256
за да видим кое от 18 000 и повече[br]одобрени лекарства

0:06:25.280,0:06:28.616
ще бъде най-добро за Вас по отношение на[br]доза и комбинация.

0:06:28.640,0:06:31.656
Можем да оптимизираме[br]Вашите лекарства и дози,

0:06:31.680,0:06:34.713
но проблемът е, че ние използваме[br]тази страхотна технология,

0:06:34.713,0:06:36.736
за да държим под око [br]нашите лекарства.

0:06:36.760,0:06:39.336
Разбира се, тези технологии еволюират,

0:06:39.360,0:06:42.266
вече имаме свързани диспенсери,[br]приложения за подсещане,

0:06:42.266,0:06:45.560
умни капачки на шишенца с лекарства,[br]които могат да пишат на майка Ви,

0:06:45.560,0:06:47.416
ако не сте си пили хапчетата.

0:06:47.440,0:06:49.710
"ПилПак", които наскоро бяха купени[br]от "Амазон",

0:06:49.710,0:06:53.776
така че скоро може да очакваме доставка[br]в същия ден, та и от дрон.

0:06:53.800,0:06:55.976
Всички тези неща са вече възможни,

0:06:56.000,0:06:57.860
но все още приемаме по много лекарства.

0:06:57.860,0:06:59.770
Ами, ако можеше да го направим[br]по-просто?

0:06:59.770,0:07:02.716
Смятам, че възможно решение е[br]да използваме повече полихапчето.

0:07:02.716,0:07:05.986
Полихапчето е включването на няколко[br]лекарства само в едно хапче.

0:07:05.986,0:07:09.086
Ние използваме такива при лечение на[br]настинка и грип.

0:07:09.086,0:07:11.636
Има направени изследвания за влиянието[br]на полихапчето,

0:07:11.636,0:07:14.536
комбиниращи действия на статини, лекарства[br]за кръвно, аспирин,

0:07:14.536,0:07:16.430
които в случайни изследвания[br]са показали

0:07:16.430,0:07:19.256
драстично намаляване на рисковете[br]в сравнение с плацебо.

0:07:19.280,0:07:22.976
Но полихапчетата не се персонализирани,[br]не са специални индивидуално за човек.

0:07:22.976,0:07:25.736
Какво, ако можехме да направим[br]персонализирано полихапче?

0:07:25.760,0:07:29.096
То ще е направено за Вас, базирано на Вас

0:07:29.120,0:07:30.896
и всекидневните Ви нужди.

0:07:30.920,0:07:34.666
Във времето на 3D принтирането сме.[br]Можеш да си принтираш брекети,

0:07:34.666,0:07:36.520
слухови апарати, ортопедични[br]устройства,

0:07:36.520,0:07:40.000
дори на мен ми взеха мерки и ми[br]направиха дънки, които да ми пасват точно.

0:07:40.000,0:07:41.870
Та всичко това ме накара да се замисля,

0:07:41.870,0:07:44.816
какво, ако си 3D принтирахме[br]персонализирани полихапчета?

0:07:44.840,0:07:47.026
Вместо да приемаме по шест лекарства,[br]например,

0:07:47.026,0:07:48.936
можем да ги интегрираме в едно[br]полихапче.

0:07:48.960,0:07:51.526
Така хората по-лесно ще се придържат[br]към лекарствата си

0:07:51.526,0:07:53.940
и, евентуално, дори може да се включват и[br]добавки,

0:07:53.964,0:07:57.136
като например витамин D или CoQ10.

0:07:57.160,0:08:00.136
С малко въображение -- аз ги наричам[br]"Умни Лекарства" --

0:08:00.160,0:08:02.586
и с помощта на екипа на тези[br]умни лекарства

0:08:02.586,0:08:05.896
създадохме първия прототип на принтер[br]за умни лекарства.

0:08:05.920,0:08:06.986
Ето как работи:

0:08:06.986,0:08:09.536
вместо цели таблетки използваме[br]малки микротаблетки,

0:08:09.560,0:08:11.016
по 1-2 милиграма всяка,

0:08:11.040,0:08:14.056
които са сортирани и избирани по[br]доза и комбинация от вещества,

0:08:14.080,0:08:15.696
нужни на съответния човек.

0:08:15.696,0:08:17.930
И, разбира се, това ще са дозите и[br]комбинациите,

0:08:17.930,0:08:21.196
които може и по принцип да употребявате[br]заедно, одобрените лекарства.

0:08:21.196,0:08:23.000
Можем да променим фармакокинетиката,

0:08:23.000,0:08:26.570
като наслояваме постъпателно различните[br]компоненти на микротаблетките.

0:08:27.560,0:08:29.216
И когато натиснем "Принтирай",

0:08:29.240,0:08:32.436
принтираме точно тази комбинация,[br]от която ще се нуждаете Вие -

0:08:32.436,0:08:34.246
индивидуално за всеки ден.

0:08:34.280,0:08:38.176
Ще започнем, отново, с генериците за[br]най-основните проблеми.

0:08:38.200,0:08:41.686
Около 90% от предписваните лекарства днес[br]са евтини генерици.

0:08:41.686,0:08:45.370
Когато принтираме хапчето, можем да сложим[br]и хубави известяващи за него звуци.

0:08:45.370,0:08:47.496
Може да принтираме и името на пациента,

0:08:47.520,0:08:50.056
датата, денят от седмицата, QR код.

0:08:50.080,0:08:54.036
Ще имаме възможност да принтираме[br]медикаменти, които ще способстват

0:08:54.036,0:08:57.240
постепенното отказване, например, на[br]стероиди или болкоуспокояващи.

0:08:57.240,0:09:01.936
Това всъщност е и нашият прототип на[br]принтер за умни лекарства.

0:09:01.960,0:09:03.936
Разривам го тук - пред Вас.

0:09:03.960,0:09:06.896
Има около 16 различни силоза,

0:09:06.920,0:09:09.590
като всеки съдържа различни[br]микролекарства.

0:09:10.680,0:09:14.896
Чрез софтуера мога да настройвам [br]дозировката индивидуално.

0:09:14.920,0:09:18.376
След това рамото на робота ще[br]донастрои

0:09:18.400,0:09:21.496
височината на лекарството и[br]микроелементите ще се освободят.

0:09:21.520,0:09:23.056
Вече мога --

0:09:23.080,0:09:25.196
Автоматизираният процес ще осигури[br]въртенето,

0:09:25.196,0:09:27.686
за да е сигурно всичко, че[br]микроелементите са налице.

0:09:27.686,0:09:29.256
Натискайки "Принтирай",

0:09:29.280,0:09:31.696
всичко това ще премине през устройството,

0:09:31.720,0:09:35.336
след което издърпвам моето[br]персонализирано полихапче

0:09:35.360,0:09:39.336
с всички дози и лекарствени вещества -[br]подбрани специално за моите нужди.

0:09:39.360,0:09:41.976
Ако се върнем назад в слайдовете,

0:09:42.000,0:09:45.896
ще видим целия процес, как се избират[br]силози,

0:09:45.896,0:09:48.210
как лекарствата преминават през[br]различните силози

0:09:48.210,0:09:50.816
и се събират в една индивидуална[br]капсула.

0:09:50.840,0:09:52.226
Ето това вече е страхотно.

0:09:52.226,0:09:54.616
Потенциално - мога да си принтирам[br]лекарства за мен

0:09:54.640,0:09:56.510
Вместо да приемам по 6[br]различни хапчета.

0:09:56.510,0:09:59.176
И тук ще се има предвид [br]нужната ми на мен доза.

0:09:59.200,0:10:01.376
Смарт часовникът ми измерва кръвното:

0:10:01.400,0:10:03.906
трябва ми промяна в лекарсвата[br]за кръвно налягане,

0:10:03.906,0:10:06.696
в нивото на кумадин. Имам тънки[br]кръвоносни съдове

0:10:06.720,0:10:10.296
и затова намалявам дозата кумадин,[br]който изтънява кръвоносните съдове.

0:10:10.320,0:10:12.576
Това може да се променя и адаптира -[br]ден за ден,

0:10:12.576,0:10:15.176
управлявано от моя личен лекар или[br]кардиолог.

0:10:15.200,0:10:18.776
И нека си представим, че по-големи и[br]по-бързи такива принтери

0:10:18.800,0:10:21.536
се намират в аптеките,

0:10:21.560,0:10:23.776
в кабинета на лекаря, в клиниката.

0:10:23.800,0:10:27.736
Потенциално тези принтери може и още да[br]се смалят и да дойдат дори в домовете ни,

0:10:27.760,0:10:31.136
с включени касети като тази, които[br]да бъдат доставяни с дрон.

0:10:31.160,0:10:33.216
Ще могат да принтират Вашето полихапче

0:10:33.240,0:10:36.536
на масата в кухнята или в шкафа в[br]банята.

0:10:36.560,0:10:38.720
И смятам, че всичко това може да се[br]превърне

0:10:38.720,0:10:42.216
в страхотно средство за придържане към[br]лекарствата в световен мащаб.

0:10:42.240,0:10:46.256
Надявам се заедно да прекроим бъдещето[br]на медицината, като

0:10:46.280,0:10:47.816
преминем от полифармацията,

0:10:47.840,0:10:51.296
универсални лекарства, ниско придържане[br]към тях и усложнения

0:10:51.320,0:10:55.376
в ера на персонализирани, прецизни,[br]на поискване лекарства,

0:10:55.400,0:10:58.776
които са създадени и са в съответствие[br]с нашето здраве

0:10:58.800,0:11:01.496
и това на околните в глобален план.

0:11:01.520,0:11:02.776
Много Ви благодаря.

0:11:02.800,0:11:08.320
(Аплодисменти)

0:11:09.880,0:11:11.936
Водещ: Даниел, това изглежда страхотно.

0:11:11.960,0:11:13.176
Много интересно.

0:11:13.200,0:11:14.576
Имам само един въпрос.

0:11:14.600,0:11:18.136
Колко време, според Вас, ще отнеме[br]пациентът от старческия дом

0:11:18.160,0:11:20.736
да има възможност сам да си принтира[br]лекарствата вкъщи?

0:11:20.760,0:11:23.196
Даниел Крафт: Ами, засега това е само[br]прототип.

0:11:23.196,0:11:26.720
Смятаме, че автоматичната бленда на [br]лекарства (може) да е постоянна мярка

0:11:26.720,0:11:30.102
и в частност - в старческите домове,[br]хората приемат по няколко лекарства

0:11:30.102,0:11:31.327
и често пъти ги бъркат,

0:11:31.327,0:11:33.940
затова това е перфектно място за[br]споменатите технологии.

0:11:33.940,0:11:37.085
Те няма да еволюират и да започнат [br]да принтират на шкафа в банята.

0:11:37.085,0:11:40.710
Трябва да подходим умно за това как и кога[br]се появяват на пазара тези неща,

0:11:40.710,0:11:44.323
но и да сметнем, че има толкова трудности[br]с дозиране, придържане, прецизност

0:11:44.323,0:11:46.420
и сега, при всички тези[br]страхотни технологии,

0:11:46.420,0:11:50.250
които могат да бъдат включени и свързани,[br]можем да използваме съвременни подходи,

0:11:50.250,0:11:51.989
за да катализираме и насърчим

0:11:51.989,0:11:53.821
бъдещето на здравето и медицината.

0:11:53.821,0:11:56.336
Водещ: Благодаря Ви.[br]ДК: И аз благодаря.

0:11:56.360,0:11:58.840
(Аплодисменти)