Живеем в страна на лекарствата -
4,5 милиарда лекарства ще бъдат предписани тази година
от лекари като мен, и то само в САЩ.
Сметнато - това са по 15 за всеки мъж, жена и дете.
И за повечето от нас
опитът ни с тези лекарства е нерядко объркващ, като колко хапчета да изпием,
инструкции за употреба, странични ефекти, универсална дозировка,
като често пъти приемаме лекарставата не по предписание.
Замисляйки се - всичко това ни коства много -
време, пари и здраве.
И в нашия показен, свързан, информационно- зависим живот
смятам, че можем и по-добре.
Нека да се потопим в някои от предизвикателствата налице
и в някои потенциални решения.
Да започнем с факта,
че много лекарства не действат върху хора, на които не са били предписани.
Топ 10 лекарства по продажба в САЩ тази година
помагат на 1 от 4 до 1 от 23 човека, които ги приемат.
Това са добри резултати, ако сте един от тези хора, ами останалите?
А по-лошото е, че макар че понякога лекарствата не работят -
могат да причинят и странични ефекти.
Например аспирин -- 1 на 4 човека,
който приема аспирин, за да намали сърдечно-съдови проблеми,
без да знае може да е аспирин-резистентен
и да притежава същите рискове от стомашно-чревни кръвоизливи,
убиващи хиляди всяка година.
Точно такива зловредни реакции
са смятани от някои да бъдат четвъртата причина за смъртност
в САЩ.
Собственият ми дядо почина,
след приемане на една доза от антибиотик, каращ бъбреците му да откажат.
Нежеланите реакции и страничните ефекти
са някои от предизвикателствата на дозирането.
Обучавах се в педиатрията (малките) и във "Вътрешни болести" (големите хора).
Да предположим, че една нощ съм на повикване в неоантологията,
внимателно дозирам до милиграм
лекарство за недоносено бебе.
Следващата вечер аз съм в спешното отделение
и лекувам 200 кг. електромонтьор или немощен пациент от старчески дом,
който най-вероятно ще получи същата доза лекарство
от лекарственика.
Това ще означава, че ще давам по-малки дози на електромонтьора
и ще предозирам немощния пациент от старческия дом.
И освен възраст и тегло
ние сме склонни да игнорираме различия в пола и расата, когато дозираме.
Изправени сме и пред масивно предизвикателство
с несъответствията и с неспазванията при приемането на лекарства.
Много от нас, които трябва да взимат лекарства,
не ги взимат или ги приемат неправилно.
Знаете ли, че 40% от възрастните в САЩ на възраст над 65
са на 5 или повече предписани лекарства.
Понякога дори 15 или повече.
И дори малко подобрение в спазването на инструкциите може да спаси пари и животи.
Мислейки в бъдещето,
от съвременна гледна точка,
често можем да чуем за умни, персонализирани, насочени лекарства,
Интернет на нещата, генна терапия, изкуствен интелект,
все неща, вече компоненти в прецизната медицина.
В действителност ние все още живеем в епоха
на емпирична, базирана на проба-грешка медицина.
Мисля, че можем и по-добре.
Какво, ако можехме да преоткрием мерки за по-лесно приемане на лекарства?
Да взимаме правилните дози и комбинации спрямо нашите нужди?
Какво, ако можехме да израснем днешните устои
на резачки за таблетки и факсове
и да дойде време, в което би имало по-добри резултати, по-ниски цени,
повече спасени животи и повече място в лекарските кабинети?
Смятам, че част от решението са всички възникващи начини,
чрез които можем да измерим и свържем здравната си информация.
Общо взето днес живеем в обратен, болен свят,
в който информация се трупа по архиви и не отива никъде.
Имаме потенциал да бъдем свят на постоянство, който се случва сега,
който е проактивен за инстинското здравеопазване.
Част от промяната започва с навременната нужда от количествено изразяване
Можем да измерваме голяма част от нашата физиология и навици,
и често тази информация е складирана от нашите телефони и апарати,
але става все по-достъпна за лекари и хора, грижещи се за нас,
като така се подобрява превенцията, диагностиката и терапията.
Можем ли да правим това - ще имаме интересни възможности.
Да вземем, например, хипертонията.
Най-големият фактор е за ранната смъртност и заболеваемост по целия свят.
Средно половината от възрастните американци имат хипертония.
При по-малко от половината тя е под контрол.
Често се случва, защото при нея се изискват 2-3 класа лекарства.
Тежко е да поддържаш и регулираш лекарствата за кръвно налягане.
500 предотвратими смърни случаи от неконтролирана хипертония
има в САЩ всеки ден.
Но сега живеем във време, в което има апарати за мерене на кръвно --
FDA наскоро одобриха такъв апарат,
който е вграден в часовника ни.
Има прототипи на устройства, които могат да мерят кръвно дори и без маншет,
те могат да измерват продължително.
Та завбъдеще ще мога --
вместо да проверя кръвното си налягане на място в клиниката,
лекарят ми да види резултатите в реално време и възможните ситуации,
да ги поддържа, ако е необходимо,
с помощта на специален алгоритъм
или чрез Интернет на нещата.
В днешно време технологиите могат да правят дори повече.
Смарт часовникът ми има вграден ЕКГ скенер,
който може да бъде разчетен от изкуствен интелект.
Нося малки лепенки,
които предават на живо жизнените ми показатели.
Нека да Ви покажа.
Май в момента е малко обезпокоително положението.
(Смях)
Освен че показва жизнените ми показатели,
те могат да бъдат видяни и от медицинския персонал, освен от мен,
може да бъдат видяна и по-стара информация,
и пак, чрез това може да се определи дозирането и приемането на лекарството.
Теглото ми може да бъде определено доста точно,
освен това и формата ми, процентът мазнини,
мускулната ми маса,
всичко това, за да се оптимизира превенцията или терапията ми.
Тези неща не са само за хора, вещи в технологиите.
Инженери от МИТ свързаха тези неща с Wi-Fi,
за да можем безпроблемно да свързаме и да събираме тези данни
от нашите умни пръстени и матраци.
Можем да споделяме тези данни - нашият дигитом,
можем да правим и краудсорсинг, споделяйки информацията,
точно както споделяме информация с "Google Maps" докато шофираме,
за да подобрим -- е, не нашето шофиране, а здравето по света.
Което е много добре.
В днешно време можем да събираме толкова информация.
Какво, ако можеше Вашата лаборатория да се пренесе от централното си място
във Вашия дом, телефон, или дори в тялото Ви,
за да измерва нивата на лекарствени субстанци и други?
Няма как да не споменем, че живеем в епохата на генома.
Наскоро си направих секвениране - струва по-малко от $1000 вече.
По този начин разбирам и повече за моята фармакогеномика --
как гените ми влияят дали се нуждая от голяма или малка доза
или като цяло - от друго лекарство.
Нека си представим, че Вашият лекар или фармацевт
има на разположение тази информация,
подобрена чрез изкуствен интелект, ИИ, или както аз го наричам - УИ --
усилване на интелекта,
така свързаме цялата информация;
за да видим кое от 18 000 и повече одобрени лекарства
ще бъде най-добро за Вас по отношение на доза и комбинация.
Можем да оптимизираме Вашите лекарства и дози,
но проблемът е, че ние използваме тази страхотна технология,
за да държим под око нашите лекарства.
Разбира се, тези технологии еволюират,
вече имаме свързани диспенсери, приложения за подсещане,
умни капачки на шишенца с лекарства, които могат да пишат на майка Ви,
ако не сте си пили хапчетата.
"ПилПак", които наскоро бяха купени от "Амазон",
така че скоро може да очакваме доставка в същия ден, та и от дрон.
Всички тези неща са вече възможни,
но все още приемаме по много лекарства.
Ами, ако можеше да го направим по-просто?
Смятам, че възможно решение е да използваме повече полихапчето.
Полихапчето е включването на няколко лекарства само в едно хапче.
Ние използваме такива при лечение на настинка и грип.
Има направени изследвания за влиянието на полихапчето,
комбиниращи действия на статини, лекарства за кръвно, аспирин,
които в случайни изследвания са показали
драстично намаляване на рисковете в сравнение с плацебо.
Но полихапчетата не се персонализирани, не са специални индивидуално за човек.
Какво, ако можехме да направим персонализирано полихапче?
То ще е направено за Вас, базирано на Вас
и всекидневните Ви нужди.
Във времето на 3D принтирането сме. Можеш да си принтираш брекети,
слухови апарати, ортопедични устройства,
дори на мен ми взеха мерки и ми направиха дънки, които да ми пасват точно.
Та всичко това ме накара да се замисля,
какво, ако си 3D принтирахме персонализирани полихапчета?
Вместо да приемаме по шест лекарства, например,
можем да ги интегрираме в едно полихапче.
Така хората по-лесно ще се придържат към лекарствата си
и, евентуално, дори може да се включват и добавки,
като например витамин D или CoQ10.
С малко въображение -- аз ги наричам "Умни Лекарства" --
и с помощта на екипа на тези умни лекарства
създадохме първия прототип на принтер за умни лекарства.
Ето как работи:
вместо цели таблетки използваме малки микротаблетки,
по 1-2 милиграма всяка,
които са сортирани и избирани по доза и комбинация от вещества,
нужни на съответния човек.
И, разбира се, това ще са дозите и комбинациите,
които може и по принцип да употребявате заедно, одобрените лекарства.
Можем да променим фармакокинетиката,
като наслояваме постъпателно различните компоненти на микротаблетките.
И когато натиснем "Принтирай",
принтираме точно тази комбинация, от която ще се нуждаете Вие -
индивидуално за всеки ден.
Ще започнем, отново, с генериците за най-основните проблеми.
Около 90% от предписваните лекарства днес са евтини генерици.
Когато принтираме хапчето, можем да сложим и хубави известяващи за него звуци.
Може да принтираме и името на пациента,
датата, денят от седмицата, QR код.
Ще имаме възможност да принтираме медикаменти, които ще способстват
постепенното отказване, например, на стероиди или болкоуспокояващи.
Това всъщност е и нашият прототип на принтер за умни лекарства.
Разривам го тук - пред Вас.
Има около 16 различни силоза,
като всеки съдържа различни микролекарства.
Чрез софтуера мога да настройвам дозировката индивидуално.
След това рамото на робота ще донастрои
височината на лекарството и микроелементите ще се освободят.
Вече мога --
Автоматизираният процес ще осигури въртенето,
за да е сигурно всичко, че микроелементите са налице.
Натискайки "Принтирай",
всичко това ще премине през устройството,
след което издърпвам моето персонализирано полихапче
с всички дози и лекарствени вещества - подбрани специално за моите нужди.
Ако се върнем назад в слайдовете,
ще видим целия процес, как се избират силози,
как лекарствата преминават през различните силози
и се събират в една индивидуална капсула.
Ето това вече е страхотно.
Потенциално - мога да си принтирам лекарства за мен
Вместо да приемам по 6 различни хапчета.
И тук ще се има предвид нужната ми на мен доза.
Смарт часовникът ми измерва кръвното:
трябва ми промяна в лекарсвата за кръвно налягане,
в нивото на кумадин. Имам тънки кръвоносни съдове
и затова намалявам дозата кумадин, който изтънява кръвоносните съдове.
Това може да се променя и адаптира - ден за ден,
управлявано от моя личен лекар или кардиолог.
И нека си представим, че по-големи и по-бързи такива принтери
се намират в аптеките,
в кабинета на лекаря, в клиниката.
Потенциално тези принтери може и още да се смалят и да дойдат дори в домовете ни,
с включени касети като тази, които да бъдат доставяни с дрон.
Ще могат да принтират Вашето полихапче
на масата в кухнята или в шкафа в банята.
И смятам, че всичко това може да се превърне
в страхотно средство за придържане към лекарствата в световен мащаб.
Надявам се заедно да прекроим бъдещето на медицината, като
преминем от полифармацията,
универсални лекарства, ниско придържане към тях и усложнения
в ера на персонализирани, прецизни, на поискване лекарства,
които са създадени и са в съответствие с нашето здраве
и това на околните в глобален план.
Много Ви благодаря.
(Аплодисменти)
Водещ: Даниел, това изглежда страхотно.
Много интересно.
Имам само един въпрос.
Колко време, според Вас, ще отнеме пациентът от старческия дом
да има възможност сам да си принтира лекарствата вкъщи?
Даниел Крафт: Ами, засега това е само прототип.
Смятаме, че автоматичната бленда на лекарства (може) да е постоянна мярка
и в частност - в старческите домове, хората приемат по няколко лекарства
и често пъти ги бъркат,
затова това е перфектно място за споменатите технологии.
Те няма да еволюират и да започнат да принтират на шкафа в банята.
Трябва да подходим умно за това как и кога се появяват на пазара тези неща,
но и да сметнем, че има толкова трудности с дозиране, придържане, прецизност
и сега, при всички тези страхотни технологии,
които могат да бъдат включени и свързани, можем да използваме съвременни подходи,
за да катализираме и насърчим
бъдещето на здравето и медицината.
Водещ: Благодаря Ви. ДК: И аз благодаря.
(Аплодисменти)