0:00:01.560,0:00:04.416
Nous vivons dans une nation du médicament.

0:00:04.440,0:00:08.280
4,5 milliards d'ordonnances[br]seront prescrites

0:00:08.280,0:00:09.520
par des médecins comme moi

0:00:09.520,0:00:11.336
cette année, rien qu'aux États-Unis.

0:00:11.360,0:00:13.776
Ça en fait 15 par homme, femme et enfant.

0:00:13.800,0:00:15.016
Pour la plupart de nous,

0:00:15.040,0:00:18.576
nous confondons souvent ces médicaments[br]en termes de posologie,

0:00:18.600,0:00:22.216
d'instructions, d'effets secondaires,[br]de dose universelle

0:00:22.240,0:00:24.766
dont nous ne respectons[br]bien souvent pas l'ordonnance.

0:00:24.766,0:00:26.736
Et cela représente d'énormes dépenses

0:00:26.760,0:00:29.650
en termes de temps, d'argent et de santé.

0:00:29.670,0:00:32.576
Je crois qu'en cette période connectée,[br]basée sur les données,

0:00:32.600,0:00:35.080
nous pouvons et devons faire mieux.

0:00:35.880,0:00:39.016
Regardons d'un peu plus près les défis[br]qui se présentent à nous

0:00:39.040,0:00:42.096
et quelques solutions potentielles.

0:00:42.120,0:00:46.536
Pour commencer, beaucoup de médicaments ne[br]fonctionnent pas avec tous les patients.

0:00:46.686,0:00:51.296
Les 10 médicaments les plus vendus[br]aux États-Unis cette année

0:00:51.320,0:00:54.936
n'ont fonctionné pour seulement[br]entre un patient sur quatre et un sur 23.

0:00:54.960,0:00:58.976
C'est bien si vous êtes le numéro un,[br]mais qu'en est-il des autres ?

0:00:59.000,0:01:00.760
Et c'est pire quand les médicaments

0:01:00.760,0:01:03.236
ne marchent pas et provoquent[br]des effets secondaires.

0:01:03.236,0:01:05.330
Prenons l'aspirine --[br]une personne sur quatre

0:01:05.330,0:01:08.706
prenant de l'aspirine pour réduire[br]le risque de maladie cardiovasculaire

0:01:08.706,0:01:10.376
est résistante à l'aspirine.

0:01:10.400,0:01:13.376
Et elle a les mêmes risques[br]d'hémorragie gastro-intestinale

0:01:13.400,0:01:15.410
qui tue des milliers de gens chaque année.

0:01:16.040,0:01:20.276
Ces effets indésirables sont,[br]d'après certaines estimations,

0:01:20.276,0:01:22.996
la quatrième cause principale[br]de mortalité aux États-Unis.

0:01:22.996,0:01:26.256
Mon propre grand-père est mort[br]après qu'une seule dose d'antibiotique

0:01:26.256,0:01:28.016
ait causé une insuffisance rénale.

0:01:28.016,0:01:31.066
Les effets indésirables des médicaments[br]et les effets secondaires

0:01:31.066,0:01:34.016
sont souvent liés aux défis du dosage.

0:01:34.040,0:01:37.750
Je suis formé en pédiatrie, les petits,[br]et en médecine interne, les grands,

0:01:37.750,0:01:39.970
et une nuit, je peux[br]être de garde à l'USIN,

0:01:39.970,0:01:42.446
dosant prudemment au milligramme près

0:01:42.446,0:01:43.936
un médicament pour un bébé.

0:01:43.960,0:01:46.216
La nuit suivante -- de garde aux urgences,

0:01:46.240,0:01:49.776
traitant un patient costaud de 180 kg[br]ou un patient âgé et fragile,

0:01:49.800,0:01:53.696
qui, pour la plupart, doivent recevoir[br]la même dose de médicaments

0:01:53.720,0:01:55.016
d'après le formulaire.

0:01:55.040,0:01:58.376
Ce qui signifie que, la plupart du temps,[br]je sous-dose le rugbyman,

0:01:58.400,0:02:01.416
et je surdose le patient[br]de maison de retraite.

0:02:01.440,0:02:02.836
Au-delà du poids et de l'âge,

0:02:02.840,0:02:06.370
nous négligeons les différences[br]raciales et sexuelles dans le dosage.

0:02:06.680,0:02:10.856
En plus de ça, nous savons[br]que nous avons un défi majeur

0:02:10.880,0:02:13.020
avec la non-conformité[br]et le respect faible.

0:02:13.020,0:02:14.796
Certains doivent suivre un traitement

0:02:14.796,0:02:18.056
et ne le suivent pas,[br]ou le suivent de façon erronée.

0:02:18.080,0:02:20.776
Voyez-vous, 40% des Américains[br]de plus de 65 ans

0:02:20.800,0:02:23.256
ont cinq ordonnances médicales ou plus.

0:02:23.280,0:02:24.616
Parfois 15 ou plus.

0:02:24.640,0:02:27.110
Même de légers progrès[br]dans le respect du traitement

0:02:27.110,0:02:30.300
peuvent drastiquement économiser[br]de l'argent et sauver des vies.

0:02:31.440,0:02:34.200
Donc, en pensant au futur,

0:02:34.200,0:02:36.346
vous pensez que[br]là où nous sommes maintenant,

0:02:36.346,0:02:40.000
nous entendons parler de traitements[br]connectés, personnalisés, ciblés,

0:02:40.000,0:02:42.296
d'Internet des objets,[br]de thérapie génique, d'IA,

0:02:42.296,0:02:44.920
nous sommes déjà dans l'ère[br]de la médecine de précision.

0:02:44.920,0:02:46.776
Mais nous vivons encore dans une ère

0:02:46.800,0:02:49.776
de médecine à tâtonnements,[br]empirique et imprécise.

0:02:49.800,0:02:51.096
Nous pouvons faire mieux.

0:02:51.120,0:02:55.496
Et si nous imaginions des façons[br]de faciliter la prise de vos médicaments ?

0:02:55.520,0:02:59.020
D'obtenir les bonnes doses[br]et combinaisons qui vous correspondent ?

0:02:59.020,0:03:01.956
Et si nous pouvions dépasser[br]la technologie de pointe actuelle

0:03:01.956,0:03:04.656
que sont les coupe-pilules et les fax,

0:03:04.680,0:03:07.496
pour une ère de meilleurs[br]résultats, de coûts plus bas,

0:03:07.520,0:03:10.520
sauvant des vies et de la place[br]dans vos armoires à pharmacie ?

0:03:11.320,0:03:13.970
Une part de la solution[br]est dans les façons émergentes

0:03:13.970,0:03:17.776
de mesurer et connecter[br]nos données médicales.

0:03:17.800,0:03:20.856
Nous vivons dans un monde réactif,[br]qui soigne les maladies,

0:03:20.880,0:03:23.136
où l'information stockée ne circule pas.

0:03:23.160,0:03:26.136
Nous avons le pouvoir de passer[br]à un monde de soins médicaux

0:03:26.160,0:03:28.416
plus continu, plus rapide, plus préventif.

0:03:28.440,0:03:31.496
Cela commence en partie[br]avec le monde émergent du soi quantifié,

0:03:31.496,0:03:34.870
nous pouvons mesurer tellement[br]de nos physiologies et comportements ;

0:03:34.870,0:03:37.206
ça reste souvent[br]dans le téléphone et la balance,

0:03:37.206,0:03:39.880
mais ça se connecte peu à peu[br]à nos médecins et soignants

0:03:39.880,0:03:43.560
pour mieux optimiser la prévention,[br]les diagnostics et le traitement.

0:03:44.840,0:03:47.736
Et cela nous amène[br]à faire des choses intéressantes.

0:03:47.760,0:03:49.816
Prenons l'hypertension, par exemple.

0:03:49.840,0:03:53.656
C'est le premier facteur mondial[br]du risque de mort précoce et de morbidité.

0:03:53.680,0:03:56.976
Environ la moitié des Américains adultes[br]font de l'hypertension,

0:03:57.000,0:03:58.990
moins de la moitié est bien suivie.

0:03:58.990,0:04:02.337
Souvent car ça demande deux ou trois[br]sortes de médicaments différents,

0:04:02.337,0:04:05.416
car c'est dur de respecter[br]et d'ajuster les doses de médicaments.

0:04:05.416,0:04:08.856
Nous avons 500 morts prévisibles[br]dues à une hypertension non suivie

0:04:08.880,0:04:10.860
chaque jour aux États-Unis.

0:04:10.860,0:04:13.808
Nous sommes maintenant dans l'ère[br]des tensiomètres connectés --

0:04:13.808,0:04:15.706
les autorités ont approuvé un brassard

0:04:15.706,0:04:17.546
qui tient dans votre montre.

0:04:17.546,0:04:21.055
Il existe désormais des prototypes[br]de tensiomètres connectés sans brassard

0:04:21.079,0:04:23.736
qui peuvent mesurer[br]votre tension en continu.

0:04:23.760,0:04:25.216
Plus tard, je pourrais...

0:04:25.240,0:04:27.331
Au lieu de vérifier[br]ma tension à la clinique,

0:04:27.331,0:04:30.507
mon médecin pourrait voir en temps réel[br]mes chiffres et tendances

0:04:30.531,0:04:32.696
et les ajuster en fonction,

0:04:32.720,0:04:35.146
avec l'aide d'un algorithme[br]de dosage de la tension,

0:04:35.146,0:04:37.496
ou en utilisant l'Internet des objets.

0:04:37.520,0:04:40.896
La technologie aujourd'hui[br]peut faire encore plus.

0:04:40.920,0:04:43.296
Ma montre intelligente[br]a déjà un ECG intégré,

0:04:43.320,0:04:46.656
qui peut être lu[br]par l'intelligence artificielle.

0:04:46.680,0:04:49.616
Je porte un petit patch,[br]de la taille d'un pansement,

0:04:49.640,0:04:51.896
qui diffuse en direct mes signes vitaux.

0:04:51.920,0:04:53.136
Regardons.

0:04:53.160,0:04:55.576
Il y a de quoi s'inquiéter en ce moment.

0:04:55.600,0:04:57.896
(Rires)

0:04:57.920,0:05:00.356
Ce ne sont pas juste[br]mes signes vitaux en temps réel

0:05:00.360,0:05:02.546
que mon équipe médicale[br]et moi pouvons voir,

0:05:02.546,0:05:04.306
également mes données rétrospectives,

0:05:04.306,0:05:08.256
encore une fois, pourraient être utilisées[br]pour modifier la dose et les médicaments.

0:05:08.280,0:05:10.696
Même mon poids peut être super-quantifié.

0:05:10.720,0:05:15.616
Mon poids, ma morphologie,[br]ma masse corporelle, ma graisse,

0:05:15.640,0:05:16.896
ma masse musculaire,

0:05:16.920,0:05:20.230
peuvent être utilisés pour optimiser[br]ma prévention ou mon traitement.

0:05:20.780,0:05:22.636
Ce n'est pas que pour les technophiles.

0:05:22.640,0:05:25.740
Les ingénieurs du MIT ont modifié le Wi-Fi

0:05:25.740,0:05:29.090
pour pouvoir nous connecter et[br]recueillir facilement nos signes vitaux,

0:05:29.090,0:05:31.570
de nos bagues connectées[br]ou nos matelas intelligents,

0:05:31.570,0:05:34.436
nous pouvons partager ce double numérique

0:05:34.436,0:05:37.866
et potentiellement le crowdsourcer,[br]partageant nos informations de santé,

0:05:37.866,0:05:39.976
comme avec Google Maps et notre conduite,

0:05:40.000,0:05:43.760
pour améliorer, non pas notre conduite,[br]mais notre expérience santé globalement.

0:05:44.880,0:05:46.310
Donc, c'est génial.

0:05:46.310,0:05:48.766
Nous pouvons recueillir ces informations.

0:05:48.766,0:05:52.416
Et si vos examens médicaux[br]pouvaient passer du labo central

0:05:52.440,0:05:54.976
à votre maison, votre téléphone[br]et même notre corps

0:05:55.000,0:05:58.016
pour mesurer les niveaux[br]de médicament et autres ?

0:05:58.040,0:05:59.900
Nous sommes dans l'ère de la génomique.

0:05:59.900,0:06:02.766
J'ai été séquencé, ça coûte[br]moins de 1 000 dollars.

0:06:02.766,0:06:05.856
Je comprends ma pharmacogénomique --[br]comment mes gènes influencent

0:06:05.856,0:06:09.576
le besoin d'une dose haute, basse[br]ou peut-être un médicament différent.

0:06:10.280,0:06:13.056
Imaginez si votre médecin ou pharmacien

0:06:13.080,0:06:15.736
avait cette information[br]intégrée à son processus,

0:06:15.760,0:06:19.616
augmentée par l'intelligence artificielle,[br]IA ou comme je l'appelle, AA,

0:06:19.640,0:06:22.226
l'intelligence augmentée,[br]pour l'exploiter,

0:06:22.250,0:06:25.256
pour comprendre parmi[br]les plus de18 000 médicaments approuvés

0:06:25.280,0:06:28.616
quelles seraient la bonne dose[br]et combinaison pour vous.

0:06:28.640,0:06:31.686
Super, nous pouvons peut-être[br]optimiser vos médicaments et doses,

0:06:31.686,0:06:34.807
mais le problème est l'utilisation[br]de cette incroyable technologie

0:06:34.807,0:06:36.757
pour garder une trace de nos médicaments.

0:06:36.760,0:06:40.466
Et bien sûr, ces technologies évoluent,[br]des distributeurs connectés,

0:06:40.466,0:06:43.760
des applis de rappel, des capsules[br]de flacons de pilules intelligentes

0:06:43.760,0:06:45.680
vous envoient un SMS, tweetent votre mère

0:06:45.680,0:06:47.590
si vous n'avez pas pris vos médicaments.

0:06:47.590,0:06:49.256
Amazon vient d'acquérir PillPack,

0:06:49.280,0:06:53.776
bientôt nos médicaments seront livrés[br]le jour même par un drone.

0:06:53.800,0:06:55.960
Donc, tout cela est possible aujourd'hui,

0:06:55.960,0:06:58.146
mais nous prenons encore[br]beaucoup de comprimés.

0:06:58.146,0:06:59.416
Et si nous simplifions ?

0:06:59.440,0:07:02.616
Une des solutions est[br]de mieux utiliser la polypilule.

0:07:02.640,0:07:06.050
Une polypilule comprend plusieurs[br]médicaments dans un seul comprimé.

0:07:06.050,0:07:09.440
Les remèdes contre la grippe[br]et le rhume existent déjà en vente libre.

0:07:09.450,0:07:11.786
Des études de prévention[br]de la polypilule existent

0:07:11.786,0:07:14.550
et donnent des combinaisons[br]de statines, tension, aspirine,

0:07:14.550,0:07:16.650
qui, dans des études[br]randomisées, ont montré

0:07:16.650,0:07:19.111
la forte réduction du risque[br]par rapport au placebo.

0:07:19.111,0:07:22.656
Mais ces polypilules n'étaient pas[br]personnalisées, optimisées.

0:07:22.656,0:07:25.650
Et si vous pouviez optimiser[br]votre propre polypilule ?

0:07:25.650,0:07:30.420
Elle serait créée pour vous, en fonction[br]de vous, elle s'adapterait au quotidien.

0:07:30.824,0:07:33.770
Nous sommes dans l'ère[br]de l'impression 3D, vous pouvez imprimer

0:07:33.770,0:07:36.444
vos propres appareils[br]dentaires, auditifs, orthopédiques,

0:07:36.444,0:07:39.730
j'ai même été scanné[br]et mes jeans sont taillés pour moi.

0:07:40.064,0:07:41.080
Donc, j'ai réfléchi,

0:07:41.080,0:07:44.596
si on pouvait imprimer en 3D[br]votre propre polypilule ?

0:07:44.596,0:07:47.050
Donc, au lieu de six médicaments,[br]par exemple,

0:07:47.050,0:07:48.786
je les combinerais en un seul.

0:07:48.786,0:07:50.936
Plus facile à prendre,[br]plus facile à respecter

0:07:50.936,0:07:54.066
et potentiellement, ça pourrait[br]intégrer des suppléments,

0:07:54.066,0:07:56.630
comme de la vitamine D ou du CoQ10.

0:07:57.320,0:07:59.976
Avec un peu d'aide --[br]j'appelle ça « IntelliMeds » --

0:07:59.976,0:08:02.456
et l'aide de mon équipe[br]d'ingénierie IntelliMedicine,

0:08:02.456,0:08:05.786
nous avons créé le premier prototype[br]d'imprimante de l'IntelliMedicine.

0:08:05.786,0:08:07.172
Voilà comment ça fonctionne :

0:08:07.182,0:08:09.658
au lieu de tablettes entières,[br]des micro médicaments,

0:08:09.658,0:08:12.704
un ou deux milligrammes chacun,[br]triés et sélectionnés en fonction

0:08:12.704,0:08:15.430
de la dose et de la combinaison[br]nécessaires à un individu.

0:08:15.654,0:08:18.560
Ce seraient des doses et combinaisons[br]à prendre en même temps,

0:08:18.560,0:08:20.606
des médicaments approuvés[br]par les autorités.

0:08:20.606,0:08:22.606
Nous pourrions changer[br]la pharmacocinétique

0:08:22.606,0:08:25.133
en superposant professionnellement[br]différents éléments

0:08:25.133,0:08:27.654
aux micro-médicaments individuels.

0:08:27.654,0:08:29.374
Et quand on appuie sur imprimer,

0:08:29.374,0:08:32.470
vous imprimez votre combinaison[br]de médicaments qui vous est propre

0:08:32.470,0:08:33.764
chaque jour.

0:08:34.104,0:08:35.200
Nous commencerions avec

0:08:35.200,0:08:38.210
les médicaments génériques[br]pour les cas les plus communs.

0:08:38.210,0:08:41.830
Environ 90% des médicaments prescrits[br]sont des génériques à bas coût.

0:08:41.830,0:08:45.538
Une fois que les pilules sont imprimées,[br]nous pouvons ajouter des options.

0:08:45.538,0:08:47.534
Nous pourrions imprimer le nom du patient,

0:08:47.534,0:08:49.870
la date, le jour[br]de la semaine, un code QR.

0:08:49.870,0:08:51.786
Nous pourrions imprimer des médicaments

0:08:51.786,0:08:54.656
pour diminuer les doses d'un patient[br]réduisant les stéroïdes

0:08:54.656,0:08:56.856
ou les médicaments contre la douleur.

0:08:56.856,0:09:01.970
Donc, nous vous montrons le prototype[br]de l'imprimante IntelliMedicine.

0:09:01.970,0:09:03.610
Révélée ici-même.

0:09:03.610,0:09:06.596
Elle a 16 silos différents,

0:09:06.596,0:09:10.520
contenant chacun[br]des micro-médicaments individuels.

0:09:10.520,0:09:14.690
Et je peux à présent ajuster[br]sur le logiciel le dosage individuel.

0:09:15.820,0:09:18.366
Quand je fais cela,[br]le bras robotisé va ajuster

0:09:18.366,0:09:21.700
la hauteur de ces capsules et[br]les micro-médicaments vont être libérés.

0:09:21.704,0:09:23.030
Je peux maintenant --

0:09:23.030,0:09:25.530
le processus automatisé tournerait

0:09:25.530,0:09:27.250
et s'assurerait qu'ils sont chargés.

0:09:27.250,0:09:29.274
Quand je clique sur imprimer,

0:09:29.274,0:09:31.620
tout va passer dans l'appareil,

0:09:31.620,0:09:35.380
je peux alors attraper ma polypilule[br]personnalisée imprimée,

0:09:35.380,0:09:39.346
avec les doses et les médicaments[br]faits pour moi.

0:09:39.346,0:09:41.646
Nous pouvons regarder,[br]en repassant les slides,

0:09:41.646,0:09:45.906
vous pouvez voir tout le processus,[br]nous pouvons voir les silos choisis,

0:09:45.906,0:09:48.056
les pilules passant[br]dans les différents silos

0:09:48.056,0:09:50.646
et assemblées en capsule individuelle.

0:09:50.850,0:09:52.410
C'est génial,

0:09:52.410,0:09:55.985
je peux imprimer mes propres médicaments,[br]au lieu de prendre six pilules.

0:09:56.000,0:09:59.180
Je peux regarder mes doses individuelles,

0:09:59.180,0:10:01.386
ma montre intelligente vérifie ma tension,

0:10:01.386,0:10:04.050
j'avais besoin d'ajuster[br]mes médicaments pour la tension,

0:10:04.050,0:10:06.916
mon niveau de coumaphène,[br]mon sang est trop liquide,

0:10:06.916,0:10:10.670
donc je réduis la dose de coumaphène,[br]un anticoagulant, de mon micro-médicament.

0:10:10.670,0:10:12.296
Ça peut être adapté au quotidien,

0:10:12.296,0:10:15.170
programmé par mon médecin[br]ou mon cardiologue.

0:10:15.170,0:10:18.836
Vous pouvez imaginer qu'une imprimante[br]plus grande, plus rapide

0:10:18.836,0:10:21.420
pourrait se trouver dans votre pharmacie,

0:10:21.420,0:10:23.676
chez votre médecin,[br]dans un hôpital de campagne.

0:10:23.676,0:10:27.666
Mais elle pourrait devenir plus petite[br]et se retrouver chez vous,

0:10:27.666,0:10:30.630
avec des cartouches intégrées,[br]comme ça, livrées par drone.

0:10:30.630,0:10:33.176
Elle pourrait imprimer[br]vos polypilules personnalisées,

0:10:33.176,0:10:36.096
chaque matin, dans votre cuisine[br]ou votre salle de bains.

0:10:36.616,0:10:39.946
Je pense que ça pourrait évoluer[br]vers une façon incroyable d'améliorer

0:10:39.946,0:10:42.436
l'adhésion médicamenteuse[br]à travers le monde.

0:10:42.436,0:10:46.426
J'espère que nous pouvons réimaginer[br]le futur de la médecine de façon nouvelle,

0:10:46.426,0:10:47.676
de la polypharmacie,

0:10:47.676,0:10:51.136
le générique pour tous,[br]une adhésion faible, des complications

0:10:51.136,0:10:55.430
à une ère du médicament[br]personnalisé, précis, à la demande,

0:10:55.430,0:10:58.856
qui nous permet d'individualiser[br]notre propre santé

0:10:58.856,0:11:01.406
et la santé et la médecine dans le monde.

0:11:01.406,0:11:02.684
Merci beaucoup.

0:11:02.684,0:11:09.930
(Applaudissements)

0:11:09.930,0:11:11.940
Animatrice : Daniel, c'est super.

0:11:11.940,0:11:12.746
Vraiment génial.

0:11:12.756,0:11:14.456
Une question, cependant.

0:11:14.456,0:11:15.676
Dans combien de temps

0:11:15.676,0:11:18.496
les patients des maisons de retraite,[br]dont vous avez parlé,

0:11:18.496,0:11:20.596
pourront imprimer[br]leurs pilules de chez eux ?

0:11:20.596,0:11:23.266
Daniel Kraft : Encore une fois,[br]ce n'est qu'un prototype.

0:11:23.266,0:11:26.316
[br]Nous pensons que la voie réglementaire[br]est le composé automatisé,

0:11:26.316,0:11:30.076
surtout dans les maisons de retraite où[br]les gens prennent plusieurs médicaments

0:11:30.076,0:11:31.270
et les mélangent souvent,

0:11:31.270,0:11:34.370
donc ce serait l'endroit idéal[br]pour débuter avec ces technologies.

0:11:34.370,0:11:36.750
Ça ne commencera pas[br]dans votre salle de bains.

0:11:36.750,0:11:40.290
Nous devons déployer ces choses[br]de façon intelligente,

0:11:40.290,0:11:42.410
tout en réalisant qu'il y a[br]de nombreux défis

0:11:42.410,0:11:44.170
de dosage, d'adhésion, de précision

0:11:44.170,0:11:48.020
et avec toutes ces nouvelles technologies[br]que nous pouvons intégrer et exploiter,

0:11:48.020,0:11:51.500
nous avons besoin de telles approches[br]pour vraiment catalyser et favoriser

0:11:51.500,0:11:53.550
un vrai futur de la santé[br]et de la médecine.

0:11:53.550,0:11:55.450
Animateur : Super. Merci.[br]DK : Merci.

0:11:55.450,0:11:56.336
(Applaudissements)