0:00:01.560,0:00:04.416
Vivimos nunha nación medicada.

0:00:04.440,0:00:09.496
Médicos coma min prescribirán[br]4.500 millóns de medicamentos

0:00:09.520,0:00:11.336
este ano, só nos Estados Unidos.

0:00:11.360,0:00:13.776
Iso son 15 para cada home, muller e neno.

0:00:13.800,0:00:15.016
E, para a maioría de nós,

0:00:15.040,0:00:18.576
a experiencia coa medicación é a miúdo[br]un confuso número de pílulas,

0:00:18.600,0:00:22.216
instrucións, efectos secundarios [br]e doses únicas,

0:00:22.240,0:00:24.696
que moitas veces non tomamos [br]como nos prescribiron.

0:00:24.720,0:00:26.736
Isto supón un gasto tremendo

0:00:26.760,0:00:29.656
de tempo, cartos e saúde.

0:00:29.680,0:00:32.576
E nesta era exponencial, [br]conectada e orientada aos datos,

0:00:32.600,0:00:35.080
coido que podemos e debemos facelo mellor.

0:00:35.880,0:00:39.016
Mergullémonos nalgúns dos retos que temos

0:00:39.040,0:00:42.096
e as súas posibles solucións.

0:00:42.120,0:00:43.376
Comecemos co feito

0:00:43.400,0:00:46.656
de que moitos remedios non funcionan[br]a quen se lles receitan.

0:00:46.680,0:00:51.296
Os 10 medicamentos máis vendidos[br]este ano nos Estados Unidos

0:00:51.320,0:00:54.936
só benefician a entre un de cada catro[br]e un de cada 23 dos que os toman.

0:00:54.960,0:00:58.976
É estupendo se es o número un, pero... [br]que pasa cos demais?

0:00:59.000,0:01:01.996
E o que é peor, os medicamentos,[br]aínda cando non funcionan,

0:01:02.040,0:01:03.496
poden ter efectos secundarios.

0:01:03.496,0:01:05.470
Por exemplo, a aspirina; un de cada catro

0:01:05.470,0:01:08.376
dos que a toman para reducir [br]o risco de doenza cardiovascular

0:01:08.400,0:01:10.376
é, sen sabelo, resistente a ela

0:01:10.400,0:01:13.376
e aínda así ten o mesmo risco[br]de sufrir o sangrado intestinal

0:01:13.400,0:01:15.160
que mata milleiros cada ano.

0:01:16.040,0:01:19.016
Reaccións adversas coma esta son,

0:01:19.040,0:01:22.436
segundo algunhas estimacións, [br]a cuarta causa de morte nos EEUU.

0:01:22.820,0:01:25.916
O meu avó faleceu [br]tras unha soa dose de antibiótico

0:01:25.970,0:01:27.976
que lle provocou un fallo renal.

0:01:28.000,0:01:31.026
As reaccións adversas [br]e os efectos secundarios

0:01:31.060,0:01:34.016
están moitas veces [br]relacionados coa dosificación

0:01:34.040,0:01:37.776
Formeime en pediatría (xente pequena)[br]e medicina interna (xente grande)

0:01:37.800,0:01:40.216
Unha noite podía ter que estar [br]na UCI pediátrica,

0:01:40.240,0:01:42.496
medindo á fracción do miligramo

0:01:42.520,0:01:43.936
a medicación para un bebé;

0:01:43.960,0:01:46.216
Á noite seguinte, na sala de urxencias,

0:01:46.240,0:01:49.776
tratando un defensa de 180 quilos[br]ou un fráxil paciente dunha residencia

0:01:49.800,0:01:54.476
que, normalmente, recibirían a mesma [br]dose de medicamento segundo o manual.

0:01:55.040,0:01:58.376
Isto implica que, moitas das veces, [br]estaría inframedicando o defensa

0:01:58.400,0:02:01.416
e sobremedicando o paciente da residencia.

0:02:01.440,0:02:02.816
E ademais da idade ou o peso

0:02:02.840,0:02:05.800
tendemos a ignorar [br]o sexo e a raza na dosificación.

0:02:06.680,0:02:10.856
Alén disto, temos un reto enorme

0:02:10.880,0:02:13.096
cos incumprimentos e a baixa adherencia.

0:02:13.120,0:02:15.216
Moitos dos que precisamos medicación

0:02:15.240,0:02:18.056
non a estamos tomando[br]ou estámolo a facer mal.

0:02:18.080,0:02:20.776
Nos EE.UU., o 40% dos adultos[br]maiores de 65 anos

0:02:20.800,0:02:23.256
teñen prescritos 5 medicamentos ou máis.

0:02:23.280,0:02:24.616
Ás veces máis de 15.

0:02:24.640,0:02:30.120
E incluso pequenas melloras na adherencia[br]poden salvar moitos cartos e vidas.

0:02:31.440,0:02:34.496
Así que, cando pensamos no futuro,

0:02:34.520,0:02:36.296
cremos que aí é onde estamos hoxe,

0:02:36.300,0:02:40.156
pois a miúdo oímos falar de fármacos[br]intelixentes, personalizados, dirixidos,

0:02:40.160,0:02:42.420
do Internet das Cousas, [br]a terapia xénica, a IA,

0:02:42.420,0:02:44.970
que chegamos [br]á era da medicina de precisión.

0:02:45.080,0:02:46.776
En realidade, aínda vivimos

0:02:46.800,0:02:49.776
nunha era de empirismo, de ensaio-erro,[br]de medicina imprecisa.

0:02:49.800,0:02:51.096
Podemos facelo mellor.

0:02:51.120,0:02:55.496
E se reimaxinásemos o xeito de que [br]tomar as menciñas fose moito máis doado?

0:02:55.520,0:02:59.136
De tomar as doses e combinacións [br]que mellor funcionan para ti?

0:02:59.160,0:03:01.856
E se puidésemos deixar atrás a realidade

0:03:01.880,0:03:04.656
dos cortadores de pastillas [br]e as máquinas de fax

0:03:04.680,0:03:07.496
e comezar a obter mellores resultados[br]con custos máis baixos

0:03:07.520,0:03:10.520
e salvar vidas e aforrar espazo[br]na túa caixa de urxencias?

0:03:11.440,0:03:14.256
Coido que parte da solución[br]está nas novas formas

0:03:14.280,0:03:17.776
nas que podemos medir e compartir[br]a información sobre a nosa saúde.

0:03:17.800,0:03:20.856
Vivimos nun mundo reactivo, [br]de coidado dos enfermos,

0:03:20.880,0:03:23.136
onde a información fica almacenada.

0:03:23.160,0:03:26.136
Temos o potencial de mudalo [br]a un mundo dinámico,

0:03:26.160,0:03:28.416
proactivo, de verdadeiro coidado da saúde.

0:03:28.440,0:03:31.616
Parte diso comeza co mundo emerxente[br]do eu cuantificado.

0:03:31.640,0:03:34.896
Podemos medir moito da nosa fisioloxía[br]e dos nosos costumes,

0:03:34.920,0:03:37.136
que moitas veces fica nos nosos móbiles,

0:03:37.160,0:03:40.136
pero estamos comezando a conectar[br]cos médicos e os coidadores

0:03:40.160,0:03:43.360
para que poidan optimizar a prevención,[br]o diagnóstico e a terapia.

0:03:44.680,0:03:47.780
E cando o consigamos, poderemos [br]facer outras cousas interesantes.

0:03:47.780,0:03:49.816
Tomemos, por exemplo, a hipertensión.

0:03:49.840,0:03:53.656
É o primeiro factor de risco de morte [br]prematura e morbilidade no mundo.

0:03:53.680,0:03:56.976
Arredor da metade dos norteamericanos [br]adultos teñen hipertensión.

0:03:57.000,0:03:59.016
Menos da metade téñena ben controlada.

0:03:59.040,0:04:02.517
Isto ocorre porque ás veces fan falta [br]dous ou tres tipos de medicamentos.

0:04:02.541,0:04:05.856
E é difícil axustar as doses [br]e seguir os tratamentos.

0:04:05.880,0:04:08.880
Cada día, hai 500 mortes evitables [br]nos Estados Unidos

0:04:08.880,0:04:10.896
debido á hipertensión non controlada.

0:04:10.920,0:04:13.778
Pero agora estamos [br]na era do medidor de tensión conectado.

0:04:13.778,0:04:17.466
A FDA vén de aprobar un medidor de tensión[br]que pode colocarse no teu reloxo.

0:04:17.560,0:04:21.055
Existen prototipos de medidores [br]baseados na tecnoloxía do radar

0:04:21.079,0:04:23.736
que poden compartir en directo[br]a túa presión sanguínea

0:04:23.760,0:04:25.216
Así que, no futuro, podería,

0:04:25.216,0:04:27.687
no canto de medir a miña tensión[br]nun centro de saúde,

0:04:27.687,0:04:30.507
o meu doutor podería ver os meus datos [br]en tempo real

0:04:30.531,0:04:32.696
e axustalos segundo fose necesario,

0:04:32.720,0:04:35.136
coa axuda dun algoritmo dosificador [br]para a presión

0:04:35.160,0:04:36.716
ou usando o Internet das Cousas.

0:04:37.520,0:04:40.896
Pero hoxe a tecnoloxía [br]pode facer incluso máis.

0:04:40.920,0:04:43.296
O meu reloxo intelixente [br]ten unha función ECG

0:04:43.320,0:04:46.656
que pode ser interpretada [br]pola intelixencia artificial.

0:04:46.680,0:04:49.466
Levo un pequeno adhesivo, [br]do tamaño dun parche,

0:04:49.466,0:04:51.896
que está a emitir [br]os meus signos vitais en directo.

0:04:51.896,0:04:53.136
Botémoslle un ollo.

0:04:53.160,0:04:55.576
A verdade é que son un pouco preocupantes.

0:04:55.600,0:04:57.896
(Risos)

0:04:57.920,0:05:00.336
Ben, non son só os meus [br]signos vitais actuais

0:05:00.360,0:05:02.536
os que o meu equipo médico [br]ou eu podemos ver,

0:05:02.560,0:05:04.256
podería ser todo o meu historial,

0:05:04.280,0:05:08.256
e, de novo, podería usarse para modificar[br]a medicación e a dose no futuro.

0:05:08.280,0:05:10.696
Incluso o meu peso pode ser cuantificable;

0:05:10.720,0:05:12.486
o meu peso, a miña figura,

0:05:12.520,0:05:16.876
canta masa, graxa, músculo debería ter,

0:05:16.876,0:05:19.920
e usar esta información para optimizar[br]a prevención ou a terapia.

0:05:20.800,0:05:22.616
E non é só para os máis tecnolóxicos.

0:05:22.640,0:05:25.776
Os enxeñeiros do MIT [br]veñen de modificar a wifi

0:05:25.800,0:05:29.256
para que poidamos recoller e conectar [br]os nosos signos vitais

0:05:29.280,0:05:31.536
dende aneis conectados [br]e colchóns intelixentes.

0:05:31.536,0:05:34.256
Podemos comezar a compartir [br]esta información, o digitome,

0:05:34.280,0:05:37.496
e compartir a nosa información sanitaria[br]mediante <i>crowdsourcing</i>

0:05:37.520,0:05:39.976
igual que compartimos a condución [br]con Google Maps,

0:05:40.000,0:05:43.720
para mellorar a nosa experiencia [br]global de saúde.

0:05:44.880,0:05:46.296
Así que, xenial,

0:05:46.320,0:05:48.616
podemos recoller esta información.

0:05:48.640,0:05:52.386
E se os laboratorios puidesen ir [br]dende as súas centrais

0:05:52.410,0:05:54.976
ao teu fogar, ao teu móbil, [br]mesmo ao interior do corpo

0:05:55.000,0:05:58.016
para medir os niveis de fármacos [br]ou outros parámetros?

0:05:58.016,0:06:00.106
E, por suposto, estamos [br]na era da xenómica.

0:06:00.106,0:06:03.080
Eu secuenciei o meu xenoma, [br]hoxe custa menos de 1.000 dólares.

0:06:03.080,0:06:05.436
E podo comezar a entender [br]a miña farmacoxenética,

0:06:05.446,0:06:08.236
como os meus xenes determinan[br]se preciso máis ou menos dose

0:06:08.240,0:06:10.226
ou un tratamento completamente diferente.

0:06:10.230,0:06:13.056
Imaxina que o teu médico [br]ou o teu farmacéutico

0:06:13.080,0:06:15.736
teñen esta información[br]integrada no fluxo de traballo,

0:06:15.760,0:06:19.616
aumentada coa intelixencia artificial, IA,[br]ou como eu lle chamo, AI

0:06:19.640,0:06:21.216
aumento da intelixencia,

0:06:21.240,0:06:22.656
para poder aproveitala,

0:06:22.680,0:06:25.256
para entender, dos máis de 18.000 [br]fármacos aprobados,

0:06:25.280,0:06:28.616
cal sería a dose e a combinación [br]correctas para ti.

0:06:28.640,0:06:31.656
Ben, quizais agora poidamos optimizar[br]a medicación e a dose,

0:06:31.680,0:06:34.823
pero o problema hoxe é que aínda [br]usamos esta tecnoloxía para facer

0:06:34.847,0:06:36.736
o seguimento dos nosos medicamentos.

0:06:36.760,0:06:39.336
Por suposto, esta tecnoloxía evoluciona,

0:06:39.360,0:06:42.496
hai dispensadores conectados,[br]aplicacións de recordatorio,

0:06:42.496,0:06:45.620
tapas intelixentes que poden mandarche [br]un chío, a ti ou á túa nai

0:06:45.620,0:06:47.416
se non tomaches a túa menciña.

0:06:47.440,0:06:49.256
Amazon vén de adquirir PillPack,

0:06:49.280,0:06:53.776
así que pronto teremos envío nun día [br]de medicamentos, repartidos por dron.

0:06:53.800,0:06:55.976
Todas estas cousas son hoxe posibles,

0:06:56.000,0:06:57.946
pero aínda tomamos [br]unha chea de pílulas.

0:06:57.946,0:06:59.600
E se puidésemos facelo máis doado?

0:06:59.600,0:07:02.566
Coido que unha das solucións[br]é usar mellor a polipílula.

0:07:02.566,0:07:06.096
Unha polipílula é a integración [br]de varios fármacos nunha soa pílula.

0:07:06.120,0:07:09.616
Xa as usamos hoxe nas menciñas [br]contra a gripe e os catarros.

0:07:09.640,0:07:12.136
E existen estudos de prevención [br]con polipílulas,

0:07:12.160,0:07:14.816
nos que a combinación de estatinas,[br]tensión, aspirina

0:07:14.840,0:07:16.896
demostrou en estudos aleatorizados

0:07:16.920,0:07:19.226
reducir moito o risco, [br]comparado co placebo.

0:07:19.226,0:07:23.086
Pero estas polipílulas non eran [br]personalizadas, optimizadas ao individuo.

0:07:23.086,0:07:25.736
E se puidésemos personalizar [br]a túa polipílula?

0:07:25.760,0:07:29.096
Estaría feita para ti, baseada en ti, [br]podería adaptarse a ti,

0:07:29.120,0:07:30.896
todos e cada un dos días.

0:07:30.920,0:07:34.856
Agora estamos na era da impresión 3D.[br]Podes imprimir próteses personalizadas,

0:07:34.880,0:07:36.496
audiófonos, aparatos ortopédicos,

0:07:36.520,0:07:39.976
a min incluso me escanearon para facerme [br]uns vaqueiros a medida.

0:07:40.000,0:07:41.296
Isto fíxome pensar...

0:07:41.320,0:07:44.816
e se puidésemos imprimir a túa polipílula[br]personalizada en 3D?

0:07:44.840,0:07:47.216
Así, no canto de tomar seis menciñas, [br]por exemplo,

0:07:47.240,0:07:48.856
poderías combinalas nunha soa.

0:07:48.900,0:07:51.286
Sería máis doada de tomar, [br]melloraría a adherencia

0:07:51.310,0:07:53.940
e sería posible incluso [br]integrar suplementos,

0:07:53.964,0:07:57.136
como a vitamina D ou o CoQ10.

0:07:57.160,0:07:58.770
Así que, con algunha axuda,

0:07:58.770,0:08:00.090
eu chámolles "IntelliMeds",

0:08:00.090,0:08:02.736
e a axuda do meu equipo[br]de enxeñeiros de IntelliMedicine

0:08:02.760,0:08:05.726
construímos o primeiro prototipo[br]de impresora IntelliMedicine.

0:08:05.920,0:08:07.136
E así é como funciona:

0:08:07.160,0:08:09.536
no canto de blísters, [br]hai pequenas micromenciñas,

0:08:09.560,0:08:11.016
dun ou dous miligramos,

0:08:11.040,0:08:14.056
que se ordenan e seleccionan[br]en base á dose e combinación

0:08:14.080,0:08:15.696
necesaria para un individuo.

0:08:15.720,0:08:18.176
Por suposto, habería doses e combinacións

0:08:18.200,0:08:20.656
que xa estarían dispoñibles, [br]as aprobadas pola FDA.

0:08:20.680,0:08:22.496
Podemos cambiar a farmacocinética,

0:08:22.520,0:08:26.480
superpoñendo profesionalmente diferentes[br]elementos nas micromenciñas individuais.

0:08:27.560,0:08:29.216
E, cando prememos imprimir,

0:08:29.240,0:08:34.006
imprimes a combinación de medicamentos[br]que poderías precisar un día calquera.

0:08:34.280,0:08:38.176
Comezariamos con fármacos xenéricos[br]para os problemas máis comúns.

0:08:38.200,0:08:41.856
Case o 90% dos medicamentos que se [br]prescriben son xenéricos de baixo custo.

0:08:41.880,0:08:45.216
E unha vez que temos a pílula impresa,[br]podemos facer cousas divertidas.

0:08:45.240,0:08:47.496
Podemos imprimir o nome do paciente,

0:08:47.520,0:08:50.056
a data, o día da semana, un código QR.

0:08:50.080,0:08:54.096
Podemos imprimir menciñas diferentes para[br]reducir a dose de esteroides dun paciente,

0:08:54.120,0:08:56.936
ou para reducir as medicacións para a dor.

0:08:56.960,0:09:01.936
Esta é unha ollada ao noso prototipo[br]de impresora IntelliMedicine.

0:09:01.960,0:09:03.936
Vouna desvelar.

0:09:03.960,0:09:06.896
Ten uns 16 silos diferentes,

0:09:06.920,0:09:09.520
cada un con micromenciñas individuais.

0:09:10.680,0:09:14.896
Agora podo axustar co software[br]as doses individuais.

0:09:14.920,0:09:18.376
E cando o fago, o brazo robótico axusta

0:09:18.400,0:09:21.496
a abertura destas cápsulas [br]para que liberen as micromenciñas.

0:09:21.520,0:09:23.056
Agora podo --

0:09:23.080,0:09:25.576
O proceso automatizado vai rotar

0:09:25.576,0:09:27.490
para asegurar que se cargan as menciñas.

0:09:27.500,0:09:29.256
E, cando premo imprimir,

0:09:29.280,0:09:31.696
caerá a través da máquina,

0:09:31.720,0:09:35.336
e agora recollo [br]a miña polipílula personalizada

0:09:35.336,0:09:39.336
coa medicación e a dose[br]específicas para min.

0:09:39.360,0:09:41.976
E podemos botar unha ollada, [br]se mirades a presentación,

0:09:42.000,0:09:45.976
podedes ver o proceso enteiro, [br]como se seleccionan os silos das menciñas,

0:09:46.000,0:09:47.976
as pastillas caendo dos diferentes silos,

0:09:48.000,0:09:50.816
e xuntándose na cápsula individual.

0:09:50.840,0:09:52.536
Isto é xenial,

0:09:52.560,0:09:54.616
podo imprimir as menciñas[br]feitas para min

0:09:54.616,0:09:56.016
en vez de tomar seis pílulas.

0:09:56.040,0:09:59.176
Agora podo controlar a miña dosificación.

0:09:59.200,0:10:01.376
O meu reloxo está medindo a miña tensión:

0:10:01.376,0:10:04.800
preciso axustar a miña menciña [br]para controlala, o meu nivel de Coumadin.

0:10:04.810,0:10:06.696
O meu sangue está diluído,

0:10:06.720,0:10:10.296
así que baixo na miña micromenciña [br]a dose de Coumadin, un anticoagulante.

0:10:10.320,0:10:12.496
E podería adaptarse así todos os días,

0:10:12.520,0:10:15.176
de maneira controlada [br]polo meu médico ou cardiólogo.

0:10:15.200,0:10:18.776
Podedes imaxinar impresoras máis grandes, [br]rápidas coma esta,

0:10:18.800,0:10:21.456
na farmacia da esquina,

0:10:21.490,0:10:23.850
na consulta do médico, [br]nun centro de saúde rural.

0:10:23.860,0:10:27.736
Pero co tempo poderán facerse [br]máis pequenas e colocarse no teu fogar,

0:10:27.760,0:10:31.136
con cartuchos integrados coma este,[br]que serían repartidos por dron.

0:10:31.160,0:10:33.216
Poderías imprimir a túa propia polipílula,

0:10:33.240,0:10:36.536
cada mañá na túa cociña [br]ou no armario do teu baño.

0:10:36.560,0:10:38.376
E podería evolucionar, penso,

0:10:38.400,0:10:42.216
nun xeito incrible de mellorar [br]a adherencia das menciñas en todo o mundo.

0:10:42.240,0:10:46.256
Agardo que poidamos reimaxinar [br]o futuro da medicina de novas maneiras

0:10:46.280,0:10:47.816
pasando da polifarmacia,

0:10:47.840,0:10:51.296
as doses únicas, a baixa adherencia[br]e as complicacións

0:10:51.320,0:10:55.376
a unha era de medicacións personalizadas,[br]precisas e baixo demanda,

0:10:55.400,0:10:58.776
que poidan levarnos a individualizar [br]a nosa propia saúde

0:10:58.800,0:11:01.496
e a saúde e a medicina en todo o planeta.

0:11:01.520,0:11:02.776
Moitas grazas.

0:11:02.800,0:11:08.320
(Aplausos)

0:11:09.880,0:11:11.936
Presentadora: Daniel, iso é incrible.

0:11:11.960,0:11:13.176
Realmente xenial.

0:11:13.200,0:11:14.576
Pero teño unha pregunta.

0:11:14.600,0:11:18.136
Canto pasará ata que o paciente [br]da residencia que mencionaches

0:11:18.160,0:11:20.736
sexa capaz de imprimir [br]as súas propias pílulas?

0:11:20.760,0:11:23.536
Daniel Kraft: Ben, isto é só un prototipo.

0:11:23.560,0:11:26.696
Pensamos que o camiño para regulalo[br]será o proceso automatizado,

0:11:26.720,0:11:29.990
sobre todo, nas residencias, [br]onde a xente toma moitas menciñas

0:11:29.990,0:11:31.280
que ás veces se mesturan,

0:11:31.280,0:11:34.370
así que sería un lugar perfecto [br]para comezar con esta tecnoloxía.

0:11:34.370,0:11:37.620
Non van evolucionar e comezar[br]con impresoras no armario do teu baño.

0:11:37.620,0:11:40.540
Precisamos ser intelixentes e listos [br]ao manexar estas cousas,

0:11:40.540,0:11:44.020
pero decatándonos dos retos coa [br]dosificación, a adherencia e a precisión,

0:11:44.020,0:11:47.820
e agora que temos estas novas tecnoloxías[br]que podemos aproveitar e integrar,

0:11:47.820,0:11:51.780
coido que precisamos novos enfoques [br]como este para activar e fomentar

0:11:51.780,0:11:53.880
un verdadeiro futuro [br]da saúde e da medicina.

0:11:53.880,0:11:56.336
Presentadora: Moi ben, grazas.[br]Daniel Kraft: Grazas.

0:11:56.336,0:11:58.840
(Aplausos)