0:00:01.560,0:00:04.476
Nós vivemos em um país da medicação.

0:00:04.476,0:00:09.566
Serão prescritos 4.5 bilhões[br]de medicamentos por médicos como eu

0:00:09.566,0:00:11.376
este ano, apenas nos Estados Unidos.

0:00:11.376,0:00:13.806
São 15 para cada homem, mulher e criança.

0:00:13.806,0:00:15.046
E, para a maioria de nós,

0:00:15.046,0:00:18.636
a experiência com a medicação é[br]muitas vezes um confuso número de pílulas,

0:00:18.636,0:00:22.296
instruções, efeitos colaterais,[br]dosagem única,

0:00:22.296,0:00:24.736
que por vezes não tomamos como prescrito.

0:00:24.736,0:00:26.806
E isso vem com uma tremenda despesa,

0:00:26.806,0:00:29.706
custando nosso tempo, dinheiro e saúde.

0:00:29.706,0:00:32.626
Na atual era exponencial,[br]conectada e orientada por dados,

0:00:32.626,0:00:35.280
acho que podemos e devemos fazer melhor.

0:00:35.880,0:00:39.066
Então vamos mergulhar[br]em alguns dos desafios que temos

0:00:39.066,0:00:42.056
e algumas soluções potenciais.

0:00:42.056,0:00:43.246
Vamos começar com o fato

0:00:43.246,0:00:46.716
de que muitos remédios não funcionam[br]para aqueles que lhes são prescritos.

0:00:46.716,0:00:51.336
Os dez medicamentos mais vendidos[br]nos Estados Unidos este ano

0:00:51.336,0:00:55.006
só beneficiam 1 em 4 a 1 em 23[br]das pessoas que os tomam.

0:00:55.006,0:00:59.026
Isso é ótimo se você é[br]o número um, mas e os outros?

0:00:59.026,0:01:02.016
E o pior, quando[br]os medicamentos não funcionam,

0:01:02.016,0:01:03.826
ainda podem causar efeitos colaterais.

0:01:03.826,0:01:05.416
Cerca de um em cada quatro de nós

0:01:05.416,0:01:08.346
que toma aspirina pra reduzir[br]o risco de doença cardiovascular

0:01:08.346,0:01:10.406
é inconscientemente resistente à aspirina.

0:01:10.406,0:01:13.426
E ainda tem os mesmos riscos[br]de sangramentos gastrointestinais

0:01:13.426,0:01:15.160
que matam milhares todos os anos.

0:01:16.040,0:01:19.056
Reações adversas como essas

0:01:19.056,0:01:22.736
são, segundo estimativas, a quarta[br]das principais causas de morte nos EUA.

0:01:22.736,0:01:24.506
Meu avô faleceu

0:01:24.506,0:01:28.046
depois de uma dose única[br]de antibiótico; os rins dele falharam.

0:01:28.046,0:01:31.026
Reações adversas a medicamentos[br]e efeitos colaterais

0:01:31.026,0:01:34.076
estão frequentemente ligados[br]a problemas na dosagem.

0:01:34.076,0:01:37.846
Me capacitei em pediatria: gente pequena,[br]e medicina interna: gente grande.

0:01:37.846,0:01:39.866
Numa noite, eu estou de plantão na UTIN,

0:01:39.866,0:01:42.166
cuidadosamente dosando[br]a fração de um miligrama,

0:01:42.166,0:01:43.926
um medicamento para um bebê da UTIN.

0:01:43.926,0:01:46.216
Na noite seguinte,[br]de plantão na emergência,

0:01:46.216,0:01:49.856
medico um atacante de 180 quilos ou um[br]paciente frágil de uma casa de repouso

0:01:49.856,0:01:53.756
que, pela maioria dos relatos, geralmente[br]tomam a mesma dose de medicamentos

0:01:53.756,0:01:55.066
do formulário.

0:01:55.066,0:01:58.426
O que significaria, muitas vezes,[br]uma dose insuficiente ao atacante

0:01:58.426,0:02:01.476
e uma superdosagem[br]ao paciente da casa de repouso.

0:02:01.476,0:02:02.896
E além da idade e peso,

0:02:02.896,0:02:05.800
tendemos a ignorar as diferenças[br]de sexo e raça na dosagem.

0:02:06.680,0:02:10.896
Fora isso, sabemos[br]que temos um enorme desafio

0:02:10.896,0:02:13.116
com a não adesão ou baixa adesão.

0:02:13.120,0:02:14.946
Muitos que precisam tomar medicamentos

0:02:14.946,0:02:18.106
não os estão tomando[br]ou tomam incorretamente.

0:02:18.106,0:02:20.836
Nos EUA , 40% dos adultos[br]com mais de 65 anos

0:02:20.836,0:02:23.276
têm cinco ou mais medicamentos prescritos.

0:02:23.280,0:02:24.666
Às vezes 15 ou mais.

0:02:24.666,0:02:30.120
E até mesmo pequenas melhorias na adesão[br]podem economizar muito dinheiro e vidas.

0:02:31.440,0:02:34.540
Ao pensarmos no futuro,

0:02:34.540,0:02:36.320
vendo como estamos hoje,

0:02:36.320,0:02:40.216
acostumados a ouvir sobre medicamento[br]inteligente, personalizado e direcionado,

0:02:40.216,0:02:42.266
Internet das Coisas, terapia genética, IA,

0:02:42.266,0:02:45.106
já deveríamos estar na era[br]da medicina de precisão.

0:02:45.106,0:02:46.816
Na verdade, ainda vivemos numa era

0:02:46.816,0:02:49.716
de medicina empírica, de tentativa e erro.

0:02:49.716,0:02:51.156
Acho que podemos fazer melhor.

0:02:51.156,0:02:55.566
E se pudéssemos reimaginar maneiras[br]de facilitar a ingestão de medicamentos?

0:02:55.566,0:02:59.216
Para obter as doses e combinações[br]corretas e adequadas?

0:02:59.216,0:03:01.576
E se pudéssemos ir além da atual realidade

0:03:01.576,0:03:04.726
de cortadores de pílula e aparelhos de fax

0:03:04.726,0:03:07.546
para uma época com melhores[br]resultados, menores custos,

0:03:07.546,0:03:10.520
poupando vidas e espaço[br]no armário de remédios?

0:03:11.440,0:03:13.886
Acho que parte da solução[br]são todas as novas formas,

0:03:13.886,0:03:17.826
para que possamos medir e conectar nossas[br]informações de cuidados com a saúde.

0:03:17.826,0:03:20.896
Vivemos em um mundo muito reativo,

0:03:20.896,0:03:23.206
informações armazenadas que não circulam.

0:03:23.206,0:03:26.156
Temos o potencial para nos[br]movermos de forma dinâmica

0:03:26.156,0:03:28.496
num mundo pró-ativo[br]de cuidados reais com a saúde.

0:03:28.496,0:03:31.176
E parte disso começa[br]com o mundo novo do eu quantificado.

0:03:31.176,0:03:34.966
Hoje, podemos avaliar muito[br]da nossa fisiologia e comportamento,

0:03:34.966,0:03:37.216
e isso fica armazenado[br]no telefone e em tabelas,

0:03:37.216,0:03:39.776
mas estamos nos conectando[br]com médicos e cuidadores,

0:03:39.776,0:03:43.360
para que possam otimizar melhor[br]a prevenção, o diagnóstico e a terapia.

0:03:44.840,0:03:47.816
E quando podemos fazer isso,[br]fazemos coisas interessantes.

0:03:47.816,0:03:49.856
Por exemplo, a hipertensão.

0:03:49.856,0:03:53.716
É o fator de risco número um para morte[br]prematura e morbidade em todo o mundo.

0:03:53.716,0:03:57.046
Aproximadamente metade dos adultos[br]norte-americanos têm hipertensão,

0:03:57.046,0:03:59.136
menos da metade é bem controlada.

0:03:59.136,0:04:02.577
Muitas vezes porque são necessários[br]dois ou três tipos de medicamentos

0:04:02.577,0:04:05.906
e é difícil aderir e ajustá-los[br]para a pressão sanguínea.

0:04:05.906,0:04:08.886
Temos 500 mortes evitáveis[br]por hipertensão não controlada

0:04:08.886,0:04:10.936
nos EUA, todos os dias.

0:04:10.936,0:04:13.828
Mas estamos na era do medidor[br]de pressão sanguínea conectado.

0:04:13.828,0:04:15.916
A FDA aprovou um medidor de pressão

0:04:15.916,0:04:17.636
dentro de um relógio.

0:04:17.636,0:04:21.125
Existem protótipos de dispositivos[br]de pressão arterial baseados em radar

0:04:21.125,0:04:23.786
que podem transmitir[br]continuamente a pressão arterial.

0:04:23.786,0:04:25.286
Então, no futuro, eu poderia...

0:04:25.286,0:04:27.397
em vez de checar minha pressão na clínica,

0:04:27.397,0:04:30.547
meu médico poderá ver meus números[br]em tempo real e minhas evoluções

0:04:30.547,0:04:32.756
e ajustá-los conforme necessário,

0:04:32.756,0:04:34.806
com um algoritmo de dosagem da pressão

0:04:34.806,0:04:37.526
ou usando a Internet das Coisas.

0:04:37.526,0:04:40.976
A tecnologia hoje pode fazer ainda mais.

0:04:40.976,0:04:43.336
Meu "smartwatch" já tem[br]hoje um ECG embutido,

0:04:43.336,0:04:46.716
que pode ser lido[br]por inteligência artificial.

0:04:46.716,0:04:49.686
Estou usando um pequeno adesivo[br]do tamanho de um band-aid

0:04:49.686,0:04:51.666
que transmite ao vivo meus sinais vitais.

0:04:51.666,0:04:53.226
Vamos dar uma olhada.

0:04:53.226,0:04:55.636
Eles estão um pouco[br]preocupantes no momento.

0:04:55.636,0:04:57.946
(Risos)

0:04:57.946,0:05:00.336
Não são apenas os meus[br]sinais vitais em tempo real

0:05:00.336,0:05:02.456
que são vistos pela equipe[br]médica ou por mim,

0:05:02.456,0:05:04.196
dá pra ver meus dados retrospectivos

0:05:04.196,0:05:08.306
e isso pode ser usado para modificar[br]a dosagem e a medicação daqui para frente.

0:05:08.306,0:05:10.786
Até meu peso pode ser superquantificado.

0:05:10.786,0:05:15.666
Meu peso, minha forma,[br]massa corporal, gordura,

0:05:15.666,0:05:20.076
massa muscular: usados[br]para otimizar a prevenção ou terapia.

0:05:20.800,0:05:22.666
Não só pra especialistas em tecnologia.

0:05:22.666,0:05:25.816
Os engenheiros do MIT modificaram o Wi-Fi

0:05:25.816,0:05:29.306
para que possamos conectar e coletar[br]nossos sinais vitais perfeitamente,

0:05:29.306,0:05:31.596
de anéis conectados[br]e colchões inteligentes,

0:05:31.596,0:05:34.326
começamos a compartilhar[br]o escape digital, o "digitome",

0:05:34.326,0:05:37.546
e até potencialmente terceirizá-los,[br]compartilhando informações,

0:05:37.546,0:05:40.226
assim como fazemos com o Google Maps[br]quando dirigimos,

0:05:40.226,0:05:43.720
para melhorar não nossa direção,[br]mas a experiência de saúde globalmente.

0:05:44.880,0:05:46.366
Então, isso é ótimo.

0:05:46.366,0:05:48.676
Podemos potencialmente[br]coletar essas informações.

0:05:48.676,0:05:52.476
E se os laboratórios puderem[br]ir do laboratório central

0:05:52.476,0:05:55.036
para a nossa casa, telefone,[br]dentro do nosso corpo

0:05:55.036,0:05:58.046
medir os níveis de medicamentos[br]ou outras variedades?

0:05:58.046,0:06:00.176
E, claro, estamos na era da genômica.

0:06:00.176,0:06:02.646
Eu fui sequenciado,[br]custa menos de US$ 1 mil hoje.

0:06:02.646,0:06:04.952
E posso começar a entender[br]minha farmacogenômica:

0:06:04.952,0:06:07.946
como meus genes determinam[br]se preciso de uma dose alta ou baixa,

0:06:07.946,0:06:10.296
ou talvez uma medicação diferente.

0:06:10.296,0:06:13.106
Vamos imaginar se o médico ou farmacêutico

0:06:13.106,0:06:15.786
tivesse essa informação[br]integrada no fluxo de trabalho,

0:06:15.786,0:06:19.666
aumentada com inteligência artificial;[br]ou como eu gosto de me referir a ela:

0:06:19.666,0:06:21.276
inteligencia aumentada;

0:06:21.276,0:06:22.706
para alavancar a informação,

0:06:22.706,0:06:25.316
e entender qual dos 18 mil[br]medicamentos aprovados,

0:06:25.316,0:06:28.676
seria a dose e combinação certas.

0:06:28.676,0:06:31.716
Agora talvez possamos otimizar[br]os medicamentos e as doses,

0:06:31.716,0:06:34.633
mas o problema é que ainda[br]usamos essa incrível tecnologia

0:06:34.633,0:06:36.796
para controlar nossos medicamentos.

0:06:36.796,0:06:39.416
E, claro, essas tecnologias evoluem,

0:06:39.416,0:06:42.536
há dosadores conectados,[br]aplicativos de alerta,

0:06:42.536,0:06:45.606
tampas de remédio inteligentes[br]que enviam mensagens ou tuítam

0:06:45.606,0:06:47.446
se não tomamos os medicamentos.

0:06:47.446,0:06:49.296
A PillPack foi adquirida pela Amazon,

0:06:49.296,0:06:53.826
logo nossos medicamentos poderão[br]ser entregues no mesmo dia por drone.

0:06:53.826,0:06:56.016
Todas essas coisas são possíveis hoje,

0:06:56.016,0:06:57.966
mas ainda tomamos vários comprimidos.

0:06:57.966,0:06:59.526
E se pudermos simplificar mais?

0:06:59.526,0:07:02.456
Eu acho que uma das soluções[br]é fazer melhor uso da polipílula.

0:07:02.456,0:07:05.946
Uma polipílula é a integração de vários[br]medicamentos num único comprimido.

0:07:05.946,0:07:09.656
Temos estes hoje: remédios[br]para gripes e resfriados sem receita.

0:07:09.656,0:07:11.726
E há estudos de polipílulas de prevenção,

0:07:11.726,0:07:14.436
com combinações de estatinas,[br]pressão arterial, aspirina,

0:07:14.436,0:07:15.946
que aleatoriamente demonstraram

0:07:15.946,0:07:19.316
reduzir drasticamente o risco,[br]em comparação com o placebo.

0:07:19.316,0:07:23.076
Essas polpílulas não eram personalizadas,[br]não eram otimizadas para o indivíduo.

0:07:23.076,0:07:25.796
E se pudéssemos otimizar[br]a polipílula personalizada?

0:07:25.796,0:07:29.146
Seria criada e baseada em você,[br]poderia se adaptar a você,

0:07:29.146,0:07:30.916
todos os dias.

0:07:30.920,0:07:34.916
Estamos na era da impressão 3D, imprimimos[br]aparelhos ortodônticos personalizados,

0:07:34.916,0:07:36.566
aparelhos auditivos e ortopédicos,

0:07:36.566,0:07:40.056
até já fui escaneado e meu jeans[br]foi feito sob medida para mim.

0:07:40.056,0:07:41.346
Então isso me fez pensar:

0:07:41.346,0:07:44.846
"E se pudéssemos imprimir em 3D[br]uma polipílula personalizada?"

0:07:44.846,0:07:47.266
Ao invés de tomar[br]seis medicamentos, por exemplo,

0:07:47.266,0:07:48.986
eu poderia integrá-los em um só.

0:07:48.986,0:07:51.056
Seria mais fácil de tomar,[br]aumentar a adesão

0:07:51.056,0:07:54.000
e, potencialmente, poderia[br]até integrar suplementos,

0:07:54.000,0:07:57.216
como vitamina D ou CoQ10.

0:07:57.216,0:08:00.206
Chamo isso de "IntelliMeds"

0:08:00.206,0:08:02.396
e, com a engenharia da IntelliMedicine,

0:08:02.396,0:08:05.946
fabricamos a primeira[br]impressora protótipo.

0:08:05.946,0:08:07.196
E aqui está como funciona:

0:08:07.196,0:08:09.596
em vez de comprimidos inteiros,[br]temos "micromeds",

0:08:09.596,0:08:11.066
um ou dois miligramas cada,

0:08:11.066,0:08:14.106
classificados e selecionados[br]com base na dose e combinação

0:08:14.106,0:08:15.766
necessárias para um indivíduo.

0:08:15.766,0:08:17.826
E, claro, estas seriam doses e combinações

0:08:17.826,0:08:20.586
de medicamentos que já podemos tomar,[br]aprovados pela FDA.

0:08:20.586,0:08:22.546
Nós poderíamos mudar a farmacocinética

0:08:22.546,0:08:26.480
sobrepondo profissionalmente diferentes[br]elementos nos micromeds individuais.

0:08:27.560,0:08:29.266
E quando chegamos à impressão,

0:08:29.266,0:08:32.556
fazemos a combinação de medicamentos[br]que podem ser necessários

0:08:32.556,0:08:34.326
em qualquer dia, individualmente.

0:08:34.326,0:08:38.236
E nós começaríamos com medicamentos[br]genéricos para os problemas mais comuns.

0:08:38.236,0:08:41.956
Cerca de 90% dos medicamentos prescritos[br]hoje são genéricos de baixo custo.

0:08:41.956,0:08:45.246
Uma vez impressa a pílula, podemos[br]ter recursos adicionais divertidos.

0:08:45.246,0:08:47.556
Poderíamos imprimir o nome do paciente,

0:08:47.556,0:08:50.096
a data, o dia da semana, um código QR.

0:08:50.096,0:08:54.176
Poderíamos imprimir diferentes remédios[br]para reduzir a dose de um esteroide

0:08:54.176,0:08:56.976
ou de medicamentos para a dor.

0:08:56.976,0:09:01.966
Este é de fato um olhar para o nosso[br]protótipo da impressora IntelliMedicine.

0:09:01.966,0:09:04.006
Revelado aqui.

0:09:04.006,0:09:06.946
Tem cerca de 16 silos diferentes,

0:09:06.946,0:09:09.520
cada um contendo micromeds individuais.

0:09:10.680,0:09:14.936
Posso ajustar nas dosagens[br]individuais do software.

0:09:14.936,0:09:18.396
E quando eu faço isso,[br]o braço robótico ajusta

0:09:18.400,0:09:21.546
a altura dessas cápsulas[br]e os micromeds são liberados.

0:09:21.546,0:09:23.086
Eu posso agora...

0:09:23.086,0:09:25.556
O processo automatizado faz uma rotação

0:09:25.556,0:09:27.526
pra ver que os micromeds[br]estão carregados.

0:09:27.526,0:09:29.316
E quando eu mando imprimir,

0:09:29.316,0:09:31.746
tudo isso cai através do dispositivo,

0:09:31.746,0:09:35.366
agora tiro minha polipílula[br]impressa personalizada,

0:09:35.366,0:09:39.406
com as doses e medicamentos para mim.

0:09:39.406,0:09:41.996
E se olharem para os slides,

0:09:42.000,0:09:46.036
podem ver todo o processo, os silos[br]de medicamentos sendo selecionados,

0:09:46.036,0:09:48.056
as pílulas fazendo os diferentes silos

0:09:48.056,0:09:50.856
e sendo coletado na cápsula individual.

0:09:50.856,0:09:52.586
Isso é ótimo,

0:09:52.586,0:09:56.086
posso imprimir meus remédios,[br]em vez de tomar seis comprimidos.

0:09:56.086,0:09:59.246
Posso ver minha dosagem individual,

0:09:59.246,0:10:01.426
meu smartwatch checa[br]minha pressão sanguínea,

0:10:01.426,0:10:03.996
se preciso de um ajuste[br]nos medicamentos para pressão,

0:10:04.000,0:10:06.746
meu nível de varfarina,[br]se meu sangue está fino,

0:10:06.746,0:10:10.346
então diminuo minha dose micromed[br]de varfarina, um anticoagulante.

0:10:10.346,0:10:12.186
Posso adaptar de maneira inteligente,

0:10:12.186,0:10:15.216
programado pelo médico ou cardiologista.

0:10:15.216,0:10:18.816
E imaginem que impressoras[br]maiores, rápidas como essa,

0:10:18.816,0:10:21.586
poderiam estar na farmácia da esquina,

0:10:21.586,0:10:23.816
no consultório médico,[br]em uma clínica rural.

0:10:23.816,0:10:27.766
Mas poderiam finalmente se unir[br]e encolher, estar nas casas,

0:10:27.766,0:10:31.166
com cartuchos integrados como este,[br]que são entregues por drone.

0:10:31.166,0:10:33.276
Podiam imprimir a polipílula personalizada

0:10:33.276,0:10:36.586
todas as manhãs na cozinha[br]ou no armário do banheiro.

0:10:36.586,0:10:38.426
E isso pode evoluir, eu acho,

0:10:38.426,0:10:42.256
em uma maneira incrível de melhorar[br]a adesão a medicamentos em todo o mundo.

0:10:42.256,0:10:46.316
Então, espero que possamos reimaginar[br]o futuro da medicina de novas maneiras,

0:10:46.316,0:10:47.896
movendo-se da polifarmácia,

0:10:47.896,0:10:51.346
dosagem única, complicações,[br]baixa aderência,

0:10:51.346,0:10:55.426
a uma era de medicamentos personalizados,[br]precisos e sob demanda,

0:10:55.426,0:10:58.826
que possa nos levar[br]a individualizar nossa própria saúde

0:10:58.826,0:11:01.576
e a saúde e medicina em todo o planeta.

0:11:01.576,0:11:02.846
Muito obrigado.

0:11:02.846,0:11:05.750
(Aplausos)

0:11:09.880,0:11:12.006
Apresentadora: Daniel, isso é incrível.

0:11:12.006,0:11:13.236
Muito legal.

0:11:13.236,0:11:14.626
Uma pergunta para você.

0:11:14.626,0:11:18.236
Quanto tempo para, digamos, o paciente[br]da casa de repouso que você mencionou

0:11:18.236,0:11:20.806
ser capaz de imprimir as pílulas em casa?

0:11:20.806,0:11:23.606
Daniel Kraft: Bem, novamente,[br]isso é apenas um protótipo.

0:11:23.606,0:11:26.726
Achamos que a rota regulatória[br]é um composto automatizado

0:11:26.726,0:11:29.730
e, especialmente nesses lares,[br]onde se tomam vários medicamentos

0:11:29.730,0:11:31.140
que estão sempre misturados,

0:11:31.140,0:11:33.710
seria um lugar perfeito[br]para começar essas tecnologias.

0:11:33.710,0:11:36.950
Estes não vão evoluir e começar[br]com impressoras no banheiro.

0:11:36.950,0:11:40.700
Precisamos ser inteligentes[br]e espertos ao lançarmos essas coisas.

0:11:40.700,0:11:43.950
Percebendo que há tantos desafios[br]com dosagem, aderência e precisão,

0:11:43.950,0:11:45.980
e com essas incríveis novas tecnologias

0:11:45.980,0:11:47.990
que podem integrar e ser alavancadas,

0:11:47.990,0:11:51.970
acho que precisamos de abordagens[br]como essa para catalisar e promover

0:11:51.970,0:11:53.500
um futuro da saúde e medicina.

0:11:53.500,0:11:55.786
Apresentadora: Ótimo, obrigada.[br]DK: Obrigado.

0:11:55.786,0:11:58.840
(Aplausos)