Nós vivemos em um país da medicação.
Serão prescritos 4.5 bilhões de medicamentos por médicos como eu
este ano, apenas nos Estados Unidos.
São 15 para cada homem, mulher e criança.
E, para a maioria de nós,
a experiência com a medicação é muitas vezes um confuso número de pílulas,
instruções, efeitos colaterais, dosagem única,
que por vezes não tomamos como prescrito.
E isso vem com uma tremenda despesa,
custando nosso tempo, dinheiro e saúde.
Na atual era exponencial, conectada e orientada por dados,
acho que podemos e devemos fazer melhor.
Então vamos mergulhar em alguns dos desafios que temos
e algumas soluções potenciais.
Vamos começar com o fato
de que muitos remédios não funcionam para aqueles que lhes são prescritos.
Os dez medicamentos mais vendidos nos Estados Unidos este ano
só beneficiam 1 em 4 a 1 em 23 das pessoas que os tomam.
Isso é ótimo se você é o número um, mas e os outros?
E o pior, quando os medicamentos não funcionam,
ainda podem causar efeitos colaterais.
Cerca de um em cada quatro de nós
que toma aspirina pra reduzir o risco de doença cardiovascular
é inconscientemente resistente à aspirina.
E ainda tem os mesmos riscos de sangramentos gastrointestinais
que matam milhares todos os anos.
Reações adversas como essas
são, segundo estimativas, a quarta das principais causas de morte nos EUA.
Meu avô faleceu
depois de uma dose única de antibiótico; os rins dele falharam.
Reações adversas a medicamentos e efeitos colaterais
estão frequentemente ligados a problemas na dosagem.
Me capacitei em pediatria: gente pequena, e medicina interna: gente grande.
Numa noite, eu estou de plantão na UTIN,
cuidadosamente dosando a fração de um miligrama,
um medicamento para um bebê da UTIN.
Na noite seguinte, de plantão na emergência,
medico um atacante de 180 quilos ou um paciente frágil de uma casa de repouso
que, pela maioria dos relatos, geralmente tomam a mesma dose de medicamentos
do formulário.
O que significaria, muitas vezes, uma dose insuficiente ao atacante
e uma superdosagem ao paciente da casa de repouso.
E além da idade e peso,
tendemos a ignorar as diferenças de sexo e raça na dosagem.
Fora isso, sabemos que temos um enorme desafio
com a não adesão ou baixa adesão.
Muitos que precisam tomar medicamentos
não os estão tomando ou tomam incorretamente.
Nos EUA , 40% dos adultos com mais de 65 anos
têm cinco ou mais medicamentos prescritos.
Às vezes 15 ou mais.
E até mesmo pequenas melhorias na adesão podem economizar muito dinheiro e vidas.
Ao pensarmos no futuro,
vendo como estamos hoje,
acostumados a ouvir sobre medicamento inteligente, personalizado e direcionado,
Internet das Coisas, terapia genética, IA,
já deveríamos estar na era da medicina de precisão.
Na verdade, ainda vivemos numa era
de medicina empírica, de tentativa e erro.
Acho que podemos fazer melhor.
E se pudéssemos reimaginar maneiras de facilitar a ingestão de medicamentos?
Para obter as doses e combinações corretas e adequadas?
E se pudéssemos ir além da atual realidade
de cortadores de pílula e aparelhos de fax
para uma época com melhores resultados, menores custos,
poupando vidas e espaço no armário de remédios?
Acho que parte da solução são todas as novas formas,
para que possamos medir e conectar nossas informações de cuidados com a saúde.
Vivemos em um mundo muito reativo,
informações armazenadas que não circulam.
Temos o potencial para nos movermos de forma dinâmica
num mundo pró-ativo de cuidados reais com a saúde.
E parte disso começa com o mundo novo do eu quantificado.
Hoje, podemos avaliar muito da nossa fisiologia e comportamento,
e isso fica armazenado no telefone e em tabelas,
mas estamos nos conectando com médicos e cuidadores,
para que possam otimizar melhor a prevenção, o diagnóstico e a terapia.
E quando podemos fazer isso, fazemos coisas interessantes.
Por exemplo, a hipertensão.
É o fator de risco número um para morte prematura e morbidade em todo o mundo.
Aproximadamente metade dos adultos norte-americanos têm hipertensão,
menos da metade é bem controlada.
Muitas vezes porque são necessários dois ou três tipos de medicamentos
e é difícil aderir e ajustá-los para a pressão sanguínea.
Temos 500 mortes evitáveis por hipertensão não controlada
nos EUA, todos os dias.
Mas estamos na era do medidor de pressão sanguínea conectado.
A FDA aprovou um medidor de pressão
dentro de um relógio.
Existem protótipos de dispositivos de pressão arterial baseados em radar
que podem transmitir continuamente a pressão arterial.
Então, no futuro, eu poderia...
em vez de checar minha pressão na clínica,
meu médico poderá ver meus números em tempo real e minhas evoluções
e ajustá-los conforme necessário,
com um algoritmo de dosagem da pressão
ou usando a Internet das Coisas.
A tecnologia hoje pode fazer ainda mais.
Meu "smartwatch" já tem hoje um ECG embutido,
que pode ser lido por inteligência artificial.
Estou usando um pequeno adesivo do tamanho de um band-aid
que transmite ao vivo meus sinais vitais.
Vamos dar uma olhada.
Eles estão um pouco preocupantes no momento.
(Risos)
Não são apenas os meus sinais vitais em tempo real
que são vistos pela equipe médica ou por mim,
dá pra ver meus dados retrospectivos
e isso pode ser usado para modificar a dosagem e a medicação daqui para frente.
Até meu peso pode ser superquantificado.
Meu peso, minha forma, massa corporal, gordura,
massa muscular: usados para otimizar a prevenção ou terapia.
Não só pra especialistas em tecnologia.
Os engenheiros do MIT modificaram o Wi-Fi
para que possamos conectar e coletar nossos sinais vitais perfeitamente,
de anéis conectados e colchões inteligentes,
começamos a compartilhar o escape digital, o "digitome",
e até potencialmente terceirizá-los, compartilhando informações,
assim como fazemos com o Google Maps quando dirigimos,
para melhorar não nossa direção, mas a experiência de saúde globalmente.
Então, isso é ótimo.
Podemos potencialmente coletar essas informações.
E se os laboratórios puderem ir do laboratório central
para a nossa casa, telefone, dentro do nosso corpo
medir os níveis de medicamentos ou outras variedades?
E, claro, estamos na era da genômica.
Eu fui sequenciado, custa menos de US$ 1 mil hoje.
E posso começar a entender minha farmacogenômica:
como meus genes determinam se preciso de uma dose alta ou baixa,
ou talvez uma medicação diferente.
Vamos imaginar se o médico ou farmacêutico
tivesse essa informação integrada no fluxo de trabalho,
aumentada com inteligência artificial; ou como eu gosto de me referir a ela:
inteligencia aumentada;
para alavancar a informação,
e entender qual dos 18 mil medicamentos aprovados,
seria a dose e combinação certas.
Agora talvez possamos otimizar os medicamentos e as doses,
mas o problema é que ainda usamos essa incrível tecnologia
para controlar nossos medicamentos.
E, claro, essas tecnologias evoluem,
há dosadores conectados, aplicativos de alerta,
tampas de remédio inteligentes que enviam mensagens ou tuítam
se não tomamos os medicamentos.
A PillPack foi adquirida pela Amazon,
logo nossos medicamentos poderão ser entregues no mesmo dia por drone.
Todas essas coisas são possíveis hoje,
mas ainda tomamos vários comprimidos.
E se pudermos simplificar mais?
Eu acho que uma das soluções é fazer melhor uso da polipílula.
Uma polipílula é a integração de vários medicamentos num único comprimido.
Temos estes hoje: remédios para gripes e resfriados sem receita.
E há estudos de polipílulas de prevenção,
com combinações de estatinas, pressão arterial, aspirina,
que aleatoriamente demonstraram
reduzir drasticamente o risco, em comparação com o placebo.
Essas polpílulas não eram personalizadas, não eram otimizadas para o indivíduo.
E se pudéssemos otimizar a polipílula personalizada?
Seria criada e baseada em você, poderia se adaptar a você,
todos os dias.
Estamos na era da impressão 3D, imprimimos aparelhos ortodônticos personalizados,
aparelhos auditivos e ortopédicos,
até já fui escaneado e meu jeans foi feito sob medida para mim.
Então isso me fez pensar:
"E se pudéssemos imprimir em 3D uma polipílula personalizada?"
Ao invés de tomar seis medicamentos, por exemplo,
eu poderia integrá-los em um só.
Seria mais fácil de tomar, aumentar a adesão
e, potencialmente, poderia até integrar suplementos,
como vitamina D ou CoQ10.
Chamo isso de "IntelliMeds"
e, com a engenharia da IntelliMedicine,
fabricamos a primeira impressora protótipo.
E aqui está como funciona:
em vez de comprimidos inteiros, temos "micromeds",
um ou dois miligramas cada,
classificados e selecionados com base na dose e combinação
necessárias para um indivíduo.
E, claro, estas seriam doses e combinações
de medicamentos que já podemos tomar, aprovados pela FDA.
Nós poderíamos mudar a farmacocinética
sobrepondo profissionalmente diferentes elementos nos micromeds individuais.
E quando chegamos à impressão,
fazemos a combinação de medicamentos que podem ser necessários
em qualquer dia, individualmente.
E nós começaríamos com medicamentos genéricos para os problemas mais comuns.
Cerca de 90% dos medicamentos prescritos hoje são genéricos de baixo custo.
Uma vez impressa a pílula, podemos ter recursos adicionais divertidos.
Poderíamos imprimir o nome do paciente,
a data, o dia da semana, um código QR.
Poderíamos imprimir diferentes remédios para reduzir a dose de um esteroide
ou de medicamentos para a dor.
Este é de fato um olhar para o nosso protótipo da impressora IntelliMedicine.
Revelado aqui.
Tem cerca de 16 silos diferentes,
cada um contendo micromeds individuais.
Posso ajustar nas dosagens individuais do software.
E quando eu faço isso, o braço robótico ajusta
a altura dessas cápsulas e os micromeds são liberados.
Eu posso agora...
O processo automatizado faz uma rotação
pra ver que os micromeds estão carregados.
E quando eu mando imprimir,
tudo isso cai através do dispositivo,
agora tiro minha polipílula impressa personalizada,
com as doses e medicamentos para mim.
E se olharem para os slides,
podem ver todo o processo, os silos de medicamentos sendo selecionados,
as pílulas fazendo os diferentes silos
e sendo coletado na cápsula individual.
Isso é ótimo,
posso imprimir meus remédios, em vez de tomar seis comprimidos.
Posso ver minha dosagem individual,
meu smartwatch checa minha pressão sanguínea,
se preciso de um ajuste nos medicamentos para pressão,
meu nível de varfarina, se meu sangue está fino,
então diminuo minha dose micromed de varfarina, um anticoagulante.
Posso adaptar de maneira inteligente,
programado pelo médico ou cardiologista.
E imaginem que impressoras maiores, rápidas como essa,
poderiam estar na farmácia da esquina,
no consultório médico, em uma clínica rural.
Mas poderiam finalmente se unir e encolher, estar nas casas,
com cartuchos integrados como este, que são entregues por drone.
Podiam imprimir a polipílula personalizada
todas as manhãs na cozinha ou no armário do banheiro.
E isso pode evoluir, eu acho,
em uma maneira incrível de melhorar a adesão a medicamentos em todo o mundo.
Então, espero que possamos reimaginar o futuro da medicina de novas maneiras,
movendo-se da polifarmácia,
dosagem única, complicações, baixa aderência,
a uma era de medicamentos personalizados, precisos e sob demanda,
que possa nos levar a individualizar nossa própria saúde
e a saúde e medicina em todo o planeta.
Muito obrigado.
(Aplausos)
Apresentadora: Daniel, isso é incrível.
Muito legal.
Uma pergunta para você.
Quanto tempo para, digamos, o paciente da casa de repouso que você mencionou
ser capaz de imprimir as pílulas em casa?
Daniel Kraft: Bem, novamente, isso é apenas um protótipo.
Achamos que a rota regulatória é um composto automatizado
e, especialmente nesses lares, onde se tomam vários medicamentos
que estão sempre misturados,
seria um lugar perfeito para começar essas tecnologias.
Estes não vão evoluir e começar com impressoras no banheiro.
Precisamos ser inteligentes e espertos ao lançarmos essas coisas.
Percebendo que há tantos desafios com dosagem, aderência e precisão,
e com essas incríveis novas tecnologias
que podem integrar e ser alavancadas,
acho que precisamos de abordagens como essa para catalisar e promover
um futuro da saúde e medicina.
Apresentadora: Ótimo, obrigada. DK: Obrigado.
(Aplausos)