0:00:01.560,0:00:04.416
我们生活在一个药物王国。

0:00:04.440,0:00:09.496
仅仅在美国，[br]今年就有45亿份的处方

0:00:09.520,0:00:11.336
被像我这样的医生开出来。

0:00:11.360,0:00:13.605
平均起来就是每个人15份。

0:00:13.800,0:00:15.016
对于大多数人来说，

0:00:15.040,0:00:18.546
我们对药物的体验往往是[br]搞混药物剂量、

0:00:18.600,0:00:22.216
说明、副作用、[br]以及一刀切的剂量，

0:00:22.240,0:00:24.538
我们也经常不按处方服药。

0:00:24.720,0:00:26.603
这也带来了非常昂贵的代价，

0:00:26.760,0:00:29.365
浪费了我们的时间、金钱和健康。

0:00:29.680,0:00:32.576
在我们这个指数、互联、[br]数据驱动的时代，

0:00:32.600,0:00:35.080
我想我们可以并且必须做得更好。

0:00:35.880,0:00:39.016
让我们来深入的探讨[br]一下我们面临的挑战

0:00:39.040,0:00:41.735
以及潜在的解决方案。

0:00:42.120,0:00:43.185
让我们先从一个事实开始，

0:00:43.400,0:00:46.656
那就是很多药物[br]对服用它们的人无效。

0:00:46.680,0:00:50.775
美国今年最畅销的10种药物

0:00:51.320,0:00:54.936
也只对1/4到1/23的服用者有效。

0:00:54.960,0:00:58.628
如果你是当中的那个1,[br]那当然很好，但其余的人呢？

0:00:59.000,0:01:02.056
更糟糕的是，当药物没疗效时，

0:01:02.080,0:01:03.496
它还能产生副作用。

0:01:03.520,0:01:05.416
以服用阿司匹林为例[br]——大概每4个服用

0:01:05.440,0:01:08.376
阿司匹林来降低心血管疾病风险[br]的人就有一个

0:01:08.400,0:01:10.376
会对阿司匹林产生未知的抗药性。

0:01:10.400,0:01:13.376
而且还有胃肠出血的风险，

0:01:13.400,0:01:15.160
而这每年也会导致数千人死亡。

0:01:16.040,0:01:18.965
这些药物的不良反应，

0:01:19.040,0:01:21.160
据估算，是美国境内的

0:01:21.160,0:01:22.637
第4大死因。

0:01:22.759,0:01:24.936
我自己的爷爷就是在使用了

0:01:24.960,0:01:27.976
单一抗生素后导致的肾衰竭[br]而逝世的。

0:01:28.000,0:01:30.976
现在，药物不良反应和副作用

0:01:31.000,0:01:33.861
经常跟剂量相关。

0:01:34.040,0:01:37.776
我受的训练是：儿科——小人儿，[br]内科——大人儿，

0:01:37.800,0:01:40.216
可能前一天晚上我还[br]在新生儿重症监护室

0:01:40.240,0:01:42.496
小心地调配着几分之一毫克的剂量

0:01:42.520,0:01:43.936
供新生儿重症监护室里的[br]某个婴儿使用的药物，

0:01:43.960,0:01:46.216
第二天晚上——我又在[br]急诊室治疗一个400磅

0:01:46.240,0:01:49.665
的线路工或一个疗养院里的虚弱的病人，

0:01:49.800,0:01:53.696
在大多数情况下，两者[br]都会得到处方一览表上

0:01:53.720,0:01:55.016
所规定的同样剂量的药物。

0:01:55.040,0:01:58.376
也就是说，多数情况下，[br]我可能给线路工

0:01:58.400,0:02:01.070
的剂量不足，而又会给[br]疗养院的病人用药过量。

0:02:01.440,0:02:02.816
除了年龄和体重，

0:02:02.840,0:02:05.800
我们在配药时还会忽略性别和种族。

0:02:06.680,0:02:10.856
除此之外，我们还面临着病人

0:02:10.880,0:02:13.096
不按时服药和较低的[br]持续治疗率的挑战。

0:02:13.120,0:02:15.216
我们许多需要用药的人

0:02:15.240,0:02:17.987
不去用药或者不正确的用药。

0:02:18.080,0:02:20.776
要知道，在美国有40%[br]的65岁以上老人

0:02:20.800,0:02:23.256
需要要服用5种或以上的处方药。

0:02:23.280,0:02:24.616
有时甚至是15种或者更多。

0:02:24.640,0:02:30.120
所以即便仅治疗依从性上提升一点，[br]能省下大量金钱并拯救很多的生命。

0:02:31.440,0:02:33.437
因此，当我们想象未来时，

0:02:34.520,0:02:36.224
想想我们现在，

0:02:36.320,0:02:39.955
我们经常听到智能、[br]个性化、有针对性的药物、

0:02:40.320,0:02:42.216
物联网、基因疗法、人工智能，

0:02:42.240,0:02:45.056
似乎我们已经进入了[br]精准医疗的时代。

0:02:45.080,0:02:46.776
可事实上，我们仍然[br]生活在一个经验主义、

0:02:46.800,0:02:49.598
试错法、不精准治疗[br]大行其道的时代。

0:02:49.800,0:02:50.823
我想我们可以做得更好。

0:02:51.120,0:02:55.496
如果我们能重新想出[br]让你用药更方便的方法，

0:02:55.520,0:02:59.136
配出适合你的剂量和[br]药物组合那将会怎样？

0:02:59.160,0:03:01.856
如果我们能够超越今天所谓的

0:03:01.880,0:03:04.656
尖端药丸切割机和传真机，

0:03:04.680,0:03:07.496
进入一个可以更好的[br]控制结果、节约成本、

0:03:07.520,0:03:10.520
拯救生命以及节省药柜空间[br]的时代会怎样？

0:03:11.440,0:03:14.256
我想部分的解决方案[br]就是所有这些

0:03:14.280,0:03:17.543
能让我们测量并连接[br]我们的健康信息的方法。

0:03:17.800,0:03:20.856
今天，我们几乎[br]生活在一个被动的

0:03:20.880,0:03:22.898
疾病照料的世界，[br]封闭的信息不能流通。

0:03:23.160,0:03:26.136
我们有潜力进入一个[br]更持续的，实时的，

0:03:26.160,0:03:28.416
前瞻性的真实医疗保健的世界。

0:03:28.440,0:03:31.616
这其中部分始于量化自身的新兴世界，

0:03:31.640,0:03:34.896
今天我们能很好的测量[br]我们的生理机能和行为，

0:03:34.920,0:03:37.136
通常这些信息储存在[br]我们的手机和仪器中，

0:03:37.160,0:03:40.136
但现在已经开始跟[br]医生的监护工连接，

0:03:40.160,0:03:43.360
使他们能更好的优化[br]预防措施、诊断和治疗。

0:03:44.840,0:03:47.736
而当我们能做到这一点时，[br]我们就能做一些有趣的事。

0:03:47.760,0:03:49.816
举个例子，比如说高血压。

0:03:49.840,0:03:53.656
它是全球头号致人早逝的[br]危险因素，发病率也第一。

0:03:53.680,0:03:56.976
约一半的美国成年人有高血压，

0:03:57.000,0:03:59.016
而其中只有不到一半的人[br]能很好的控制病情。

0:03:59.040,0:04:02.295
通常是因为它要使用[br]两到三种不同的药物，

0:04:02.541,0:04:05.856
很难持续治疗并调整你的高血压药物。

0:04:05.880,0:04:08.856
在美国，每天有500个[br]本来可以预防的病人

0:04:08.880,0:04:10.732
因为不加控制的高血压而死亡。

0:04:10.920,0:04:13.778
但是我们正处在一个[br]联网血压袖带时代——

0:04:13.802,0:04:15.760
美国食品药品管理局刚批准了一个

0:04:15.760,0:04:17.536
能够连接智能手表的血压袖带。

0:04:17.560,0:04:21.055
现在还有很多无袖带的、[br]使用雷达的血压测试设备的模型，

0:04:21.079,0:04:23.295
它们能持续监测你的血压。

0:04:23.760,0:04:25.216
所以，未来，我就可以——

0:04:25.240,0:04:27.451
不用去诊所现场测量血压，

0:04:27.461,0:04:30.507
我的医生能观测我的实时血压和动态，

0:04:30.531,0:04:32.494
并且如果有必要就在

0:04:32.720,0:04:34.693
一个血压剂量算法的帮助下

0:04:35.160,0:04:36.737
或者运用物联网进行调整。

0:04:37.520,0:04:40.249
今天，科技能做到的甚至更多。

0:04:40.920,0:04:43.296
今天我的智能手表上，[br]已经植入了心电图，

0:04:43.320,0:04:46.407
它能被人工智能读取。

0:04:46.680,0:04:49.616
我身上有一个小小的、[br]创可贴大小的贴片，

0:04:49.640,0:04:51.896
它现在正现场直播着我的生命特征。

0:04:51.920,0:04:53.136
让我们来看一看。

0:04:53.160,0:04:55.576
它们现在看起来的确有点令人担心。

0:04:55.600,0:04:57.896
（笑声）

0:04:57.920,0:05:00.336
不仅能被我的医疗团队

0:05:00.360,0:05:02.536
和自己看到的我的实时生命特征，

0:05:02.560,0:05:04.256
它还是我的回顾性数据，

0:05:04.280,0:05:08.256
而且它还能被用于[br]进一步修正剂量和药物。

0:05:08.280,0:05:10.696
甚至我的体重还能超级量化。

0:05:10.720,0:05:15.223
我的体重、身形，[br]我的身体质量、脂肪，

0:05:15.640,0:05:16.896
肌肉质量可能是多少，

0:05:16.920,0:05:19.911
这些都能用来优化我的预防和治疗。

0:05:20.800,0:05:22.616
这不仅仅是为那些[br]懂科技的人准备的。

0:05:22.640,0:05:25.776
现在，麻省理工学院的[br]工程师们改进了无线网

0:05:25.800,0:05:29.256
使我们能从已经连上的[br]戒指和智能订垫上，

0:05:29.280,0:05:31.536
无缝地连接和获取我们的生命特征，

0:05:31.560,0:05:34.256
我们可以开始分享这个数字排放器，[br]我们的数字转换器，

0:05:34.280,0:05:37.496
甚至是潜在的众包它，[br]分享我们的健康信息，

0:05:37.520,0:05:39.976
就像我们在分享我们的[br]谷歌地图和驾驶信息一样，

0:05:40.000,0:05:43.842
不是为了提高我们的驾驶技术，[br]而是为了提高我们的全球健康经验。

0:05:44.880,0:05:46.296
所以，这太好了。

0:05:46.320,0:05:48.569
我们现在可以收集这些信息。

0:05:48.640,0:05:52.254
如果你的实验室可以从中心区域

0:05:52.440,0:05:54.822
到你家，甚至在你的手机上，[br]甚至在我们的身体里

0:05:55.000,0:05:57.669
来测量药品指数或者其它的变量呢？

0:05:58.040,0:06:00.136
当然, 我们处在基因组学的时代。

0:06:00.160,0:06:02.808
我已经做了测序，[br]价格还不到1000美元。

0:06:02.880,0:06:04.887
我开始明白了我的药物基因组学,

0:06:04.910,0:06:08.176
我的基因影响我是否需要高剂量，[br]还是低剂量，

0:06:08.200,0:06:09.802
或者换一种药物。

0:06:10.280,0:06:13.056
假设你的医生，或者你的药剂师,

0:06:13.080,0:06:15.512
将这个信息融入他们的工作流程，

0:06:15.760,0:06:19.606
加上人工智能，AI，或者[br]我喜欢这样称呼它，IA—

0:06:19.640,0:06:21.216
人类智能（与人工智能相对）

0:06:21.240,0:06:22.656
来处理这些信息，

0:06:22.680,0:06:25.256
来利用这18000吨或[br]更多获批准的

0:06:25.280,0:06:28.356
符合你计量和方法的药剂。

0:06:28.640,0:06:31.627
太棒了，也许我们可以[br]优化你的药物和剂量，

0:06:31.680,0:06:34.823
但今天的问题是，我们仍然[br]在使用这项神奇的技术

0:06:34.847,0:06:36.369
来跟踪我们的药物。

0:06:36.760,0:06:39.336
当然，这些技术在不断发展，

0:06:39.360,0:06:42.496
联网的配药器以及提醒应用，

0:06:42.520,0:06:45.536
智能药片瓶盖，这些应用可以发短信[br]或者发推特给你或者你妈妈，

0:06:45.560,0:06:46.979
假如你没有按时服药。

0:06:47.440,0:06:49.256
PillPack刚刚被亚马逊收购，

0:06:49.280,0:06:53.423
所以可能很快就会有无人机[br]当日送达我们的药物。

0:06:53.800,0:06:55.612
因此，所有这些在今天都是可能的，

0:06:56.000,0:06:57.896
但我们仍在服用多种药物。

0:06:57.920,0:06:59.416
那如果我们把它简化呢?

0:06:59.440,0:07:02.616
我认为其中一个解决方案[br]是更好地利用复方药。

0:07:02.640,0:07:06.096
复方药是多种药物组合成一粒药丸。

0:07:06.120,0:07:09.335
今天我们有这些常见的，[br]非处方的感冒和流感药物。

0:07:09.640,0:07:12.136
也有一些关于预防复方药的研究。

0:07:12.160,0:07:14.816
将抑制素，血压药，阿司匹林组合在一起，

0:07:14.840,0:07:16.896
随机抽样调查结果显示

0:07:16.920,0:07:18.485
相比于安慰剂很大程度上减少了风险。

0:07:19.280,0:07:22.806
但是这些药丸不是个性化的，[br]它们没有针对个人进行优化。

0:07:22.874,0:07:25.455
如果我们可以优化你的[br]个性化的复方药呢？

0:07:25.760,0:07:29.096
将它们为适应你，[br]基于你的需求而生产，

0:07:29.120,0:07:30.896
甚至是每一天。

0:07:30.920,0:07:34.856
我们现在处在3D打印的时代，[br]你可以打印个性化的物品集合，

0:07:34.880,0:07:36.496
助听器、骨科器械、

0:07:36.520,0:07:39.976
我甚至曾经也通过被[br]扫描来量身定做牛仔裤。

0:07:40.000,0:07:41.296
因此这使我思考，

0:07:41.320,0:07:44.816
如果我们可以3D打印[br]属于你的复方药片呢？

0:07:44.840,0:07:47.216
比如说：将六种药物合成一种药物，

0:07:47.240,0:07:48.730
而不是分别服用六种药物。

0:07:48.960,0:07:51.296
这样一来，服药者[br]便会很容易坚持服药，

0:07:51.320,0:07:53.940
集成药物甚至可能带来补药的作用。

0:07:53.964,0:07:56.881
例如维生素D或者双酶。

0:07:57.160,0:08:00.136
在一些帮助下，[br]我称之为“综合药物”--

0:08:00.160,0:08:02.856
并且在我“综合药物”[br]工程组的帮助下，

0:08:02.880,0:08:05.896
我们建造了第一个[br]“综合药物”打印机的原型。

0:08:05.920,0:08:07.136
它的具体工作是：

0:08:07.160,0:08:09.536
相比于整个药物，我们[br]选用了其中的一小部分，

0:08:09.560,0:08:11.016
每个1或2毫克，

0:08:11.040,0:08:14.056
它们基于病人所需的

0:08:14.080,0:08:15.696
剂量和组合被选择及整理。

0:08:15.720,0:08:18.176
当然，这些根据剂量和[br]组合选择出来的药物

0:08:18.200,0:08:20.656
都是美国FDA通过的[br]你已经可以服用的药物。

0:08:20.680,0:08:22.496
我们可以通过对不同元素分类到

0:08:22.520,0:08:26.480
单个微小的药物来改变[br]药物（代谢）动力学。

0:08:27.560,0:08:29.216
当我们按下打印键时，

0:08:29.240,0:08:32.496
你可以在任何时间根据自己的需要，

0:08:32.520,0:08:34.256
打印药物组合。

0:08:34.280,0:08:38.176
之后，针对最常见的问题，[br]我们以仿制药为起始点。

0:08:38.200,0:08:41.856
现在大约90%的处方药[br]是低成本的仿制药。

0:08:41.880,0:08:45.216
一旦我们打印出药片，[br]我们可以做一些有趣的事情。

0:08:45.240,0:08:47.496
我们可以打印出病人的名字，

0:08:47.520,0:08:50.056
日期，星期以及二维码。

0:08:50.080,0:08:54.096
对于一个使用类固醇锥体的病人，[br]我们可以打印出不同的药物

0:08:54.120,0:08:56.936
或者逐渐减少止痛药的使用。

0:08:56.960,0:09:01.936
这实际上是我们的[br]综合药物打印机的原型。

0:09:01.960,0:09:03.936
看，在这里揭开真相。

0:09:03.960,0:09:06.896
它有16个不同的筒仓，

0:09:06.920,0:09:09.520
每个都包含单独的微型药物。

0:09:10.680,0:09:14.896
现在我可以调整软件上[br]的个人剂量。

0:09:14.920,0:09:18.376
当我这样做的时候，[br]机器人手臂会调整

0:09:18.400,0:09:21.377
这些扳手的高度，[br]然后微型药物就会释放。

0:09:21.520,0:09:23.056
我现在可以--

0:09:23.080,0:09:25.576
自动化过程需要旋转和循环，

0:09:25.600,0:09:27.456
以保证微型药物被装载。

0:09:27.480,0:09:29.256
当我按下打印时，

0:09:29.280,0:09:31.478
这些都将通过设备，

0:09:31.720,0:09:35.336
现在，我生成了我个性化[br]印出的复合药片，

0:09:35.360,0:09:39.099
其剂量和药物正好适合我。

0:09:39.360,0:09:41.976
如果你回头看幻灯片，我们看一下，

0:09:42.000,0:09:45.821
你可以看到整个过程，[br]我们可以看到药物筒仓被选中，

0:09:46.000,0:09:47.815
药丸被装在不同的筒仓里，

0:09:48.000,0:09:50.816
再被单独的每个胶囊收集。

0:09:50.840,0:09:52.536
一切顺利，

0:09:52.560,0:09:54.616
可能的话，我可以打印出[br]任何我想要的药片。

0:09:54.640,0:09:55.906
而不是服用六个药片。

0:09:56.040,0:09:59.176
我现在可以看到我个人的剂量，

0:09:59.200,0:10:01.376
我的智能手表正在检测我的血压，

0:10:01.400,0:10:03.500
我的血压药需要进行调整，

0:10:04.000,0:10:06.696
我的香豆素水平出了问题，[br]我的血液含量过于稀薄，

0:10:06.720,0:10:10.296
因此，我减少服用香豆素，[br]一种血液稀释剂。

0:10:10.320,0:10:12.496
智能适应每一天，

0:10:12.520,0:10:14.779
具体程序有我的医生[br]或者心脏病医生编写。

0:10:15.200,0:10:18.776
你可以想象一个更大的打印机，[br]跟这个打印机一样快的打印机。

0:10:18.800,0:10:21.536
可以在你街角的药房，

0:10:21.560,0:10:23.776
在你医生的办公室，[br]在一个乡村诊所里。

0:10:23.800,0:10:27.736
它最终会出现并缩小到[br]可以被你的家所容纳，

0:10:27.760,0:10:30.680
像这样由无人机运送的集成墨盒，[br]

0:10:31.160,0:10:33.216
将有可能打印出为你[br]量身定制的复合药片，

0:10:33.240,0:10:36.311
每天早上在你的厨房[br]或者你的浴室橱柜。

0:10:36.560,0:10:38.376
并且我认为这可能会进化成

0:10:38.400,0:10:42.216
一种不可思议的方法来[br]改进全球药物依从性。

0:10:42.240,0:10:45.930
所以，我希望我们能切换视角，[br]重新想象医学的未来，

0:10:46.280,0:10:47.816
从多药疗法，

0:10:47.840,0:10:51.296
以一敌百的，依从性低的，并发症

0:10:51.320,0:10:55.376
进入到个人的，精确的，[br]随需应变的药物的时代。

0:10:55.400,0:10:58.776
这可以让我们个性化我们自己的健康

0:10:58.800,0:11:01.103
和地球上的健康和医学。

0:11:01.520,0:11:02.253
非常感谢。

0:11:02.281,0:11:08.320
（掌声）

0:11:09.880,0:11:11.936
主持人：丹尼尔，真是太棒了。

0:11:11.960,0:11:13.176
太酷了。

0:11:13.200,0:11:14.576
不过我有个问题要问你。

0:11:14.600,0:11:18.136
比如说，你提到的那位[br]疗养院病人还要多久

0:11:18.160,0:11:20.329
才能够在家中打印药物？

0:11:20.760,0:11:22.998
丹尼尔·克拉夫特: 嗯，[br]再次声明，这只是一个原型。

0:11:23.560,0:11:26.552
我们认为监管途径是自动复方，

0:11:26.720,0:11:29.772
尤其是在养老院，人们正在服用多种药物，

0:11:29.775,0:11:30.926
而且那些药物经常会混在一起，

0:11:31.042,0:11:33.367
所以这是开始这些技术的最好地方。

0:11:33.634,0:11:36.910
它们一开始不会从[br]浴室柜台上开始进化。

0:11:36.910,0:11:40.396
我们需要在如何推广这些东西方面[br]变得聪明，

0:11:40.410,0:11:44.300
但要意识到，在剂量、坚持治疗[br]和精确度方面存在如此多的挑战，

0:11:44.300,0:11:47.680
现在我们有了这些惊人的新技术

0:11:47.680,0:11:49.700
可以被整合和利用。[br]我认为我们需要这样的方法

0:11:49.700,0:11:52.180
来进行真正的催化和培养

0:11:52.180,0:11:53.359
健康和医学的真正未来。

0:11:53.468,0:11:55.219
主持人:好的，谢谢。[br]丹尼尔·卡夫特: 谢谢。

0:11:55.790,0:11:59.061
（掌声）