[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:02.06,0:00:03.11,Default,,0000,0000,0000,,Pomiar ciśnienia w tętnicach płucnych
Dialogue: 0,0:00:03.11,0:00:06.28,Default,,0000,0000,0000,,za pomocą cewnika wprowadzanego przez serce
Dialogue: 0,0:00:06.28,0:00:08.98,Default,,0000,0000,0000,,to złoty standard w diagnostyce nadciśnienia płucnego.
Dialogue: 0,0:00:08.98,0:00:11.50,Default,,0000,0000,0000,,Ale możliwe jest to także na inne sposoby.
Dialogue: 0,0:00:11.50,0:00:13.33,Default,,0000,0000,0000,,Przypomnijmy sobie, jak połączone są ze sobą serce i płuca
Dialogue: 0,0:00:13.33,0:00:17.60,Default,,0000,0000,0000,,w układzie krążenia krwi.
Dialogue: 0,0:00:17.60,0:00:20.28,Default,,0000,0000,0000,,Tutaj mamy serce, a tutaj płuca.
Dialogue: 0,0:00:20.28,0:00:23.95,Default,,0000,0000,0000,,Kolejny przystanek na drodze krwi w naczyniach,
Dialogue: 0,0:00:23.95,0:00:26.48,Default,,0000,0000,0000,,czyli płuca.
Dialogue: 0,0:00:26.48,0:00:29.15,Default,,0000,0000,0000,,We krwi, w odtlenowanej krwi.
Dialogue: 0,0:00:29.15,0:00:30.66,Default,,0000,0000,0000,,Może najpierw narysuję jamy serca.
Dialogue: 0,0:00:30.66,0:00:32.50,Default,,0000,0000,0000,,Serce ma cztery jamy.
Dialogue: 0,0:00:32.50,0:00:33.73,Default,,0000,0000,0000,,Dwie na górze i dwie na dole.
Dialogue: 0,0:00:33.73,0:00:37.47,Default,,0000,0000,0000,,Nieutlenowana krew dostaje się do płuc
Dialogue: 0,0:00:38.10,0:00:41.30,Default,,0000,0000,0000,,z prawej komory.
Dialogue: 0,0:00:41.62,0:00:43.15,Default,,0000,0000,0000,,Pamiętaj, że na schemacie strony są odwrócone,
Dialogue: 0,0:00:43.15,0:00:45.23,Default,,0000,0000,0000,,tak jakby ta osoba stała przed Tobą.
Dialogue: 0,0:00:45.23,0:00:47.55,Default,,0000,0000,0000,,Więc tutaj jest strona prawa, a tutaj lewa.
Dialogue: 0,0:00:47.55,0:00:50.28,Default,,0000,0000,0000,,Czyli krew przepływa z prawej komory do płuc,
Dialogue: 0,0:00:50.28,0:00:54.23,Default,,0000,0000,0000,,a później do lewego przedsionka,
Dialogue: 0,0:00:54.23,0:00:58.16,Default,,0000,0000,0000,,w którym jest już utlenowana.
Dialogue: 0,0:00:58.16,0:00:59.20,Default,,0000,0000,0000,,Teraz zastanówmy się,
Dialogue: 0,0:00:59.20,0:01:00.100,Default,,0000,0000,0000,,co się dzieje w nadciśnieniu płucnym.
Dialogue: 0,0:01:00.100,0:01:03.43,Default,,0000,0000,0000,,Część krwi cofa się do prawej komory,
Dialogue: 0,0:01:03.43,0:01:06.66,Default,,0000,0000,0000,,a z drugiej strony nie dociera do lewego przedsionka.
Dialogue: 0,0:01:06.66,0:01:09.11,Default,,0000,0000,0000,,Możemy to wykorzystać do oceny czynności serca
Dialogue: 0,0:01:09.11,0:01:11.50,Default,,0000,0000,0000,,w diagnostyce nadciśnienia płucnego,
Dialogue: 0,0:01:11.50,0:01:15.16,Default,,0000,0000,0000,,za pomocą badania echokardiograficznego,
Dialogue: 0,0:01:15.68,0:01:17.30,Default,,0000,0000,0000,,w skrócie echo serca.
Dialogue: 0,0:01:17.30,0:01:20.18,Default,,0000,0000,0000,,Zatem echokardiografia.
Dialogue: 0,0:01:22.81,0:01:26.03,Default,,0000,0000,0000,,Badanie to polega na obrazowaniu serca
Dialogue: 0,0:01:26.03,0:01:28.41,Default,,0000,0000,0000,,za pomocą ultrasonografii.
Dialogue: 0,0:01:28.41,0:01:30.90,Default,,0000,0000,0000,,Oglądamy serce pod różnymi kątami,
Dialogue: 0,0:01:30.90,0:01:32.75,Default,,0000,0000,0000,,dzięki czemu widzimy jak pracuje każda z jam.
Dialogue: 0,0:01:32.75,0:01:35.70,Default,,0000,0000,0000,,Dla diagnostyki nadciśnienia płucnego
Dialogue: 0,0:01:35.70,0:01:39.23,Default,,0000,0000,0000,,najważniejsze jest obrazowanie prawej komory.
Dialogue: 0,0:01:39.23,0:01:42.01,Default,,0000,0000,0000,,To jak ciężko ona pracuje,
Dialogue: 0,0:01:42.01,0:01:44.41,Default,,0000,0000,0000,,da nam ku temu pewne wskazówki.
Dialogue: 0,0:01:44.41,0:01:46.70,Default,,0000,0000,0000,,Dzięki echo możemy też zobaczyć
Dialogue: 0,0:01:46.70,0:01:49.21,Default,,0000,0000,0000,,ile krwi dociera do lewego przedsionka.
Dialogue: 0,0:01:49.21,0:01:51.81,Default,,0000,0000,0000,,Jest ono zatem bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym,
Dialogue: 0,0:01:51.81,0:01:54.08,Default,,0000,0000,0000,,Jest ono zatem bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym,
Dialogue: 0,0:01:54.08,0:01:55.81,Default,,0000,0000,0000,,pozwalającym ocenić funkcjonowanie serca.
Dialogue: 0,0:01:55.81,0:01:58.05,Default,,0000,0000,0000,,Mało tego,
Dialogue: 0,0:01:58.05,0:02:01.36,Default,,0000,0000,0000,,możemy zobaczyć też pracę lewej komory,
Dialogue: 0,0:02:01.36,0:02:04.08,Default,,0000,0000,0000,,co jest o tyle ważne, że kiedy lewa komora nie pompuje prawidłowo krwi
Dialogue: 0,0:02:04.08,0:02:06.75,Default,,0000,0000,0000,,co jest o tyle ważne, że kiedy lewa komora nie pompuje prawidłowo krwi
Dialogue: 0,0:02:06.75,0:02:08.90,Default,,0000,0000,0000,,to też będzie dochodziło do nadciśnienia płucnego.
Dialogue: 0,0:02:08.90,0:02:10.61,Default,,0000,0000,0000,,Czyli echo serca powie nam więcej
Dialogue: 0,0:02:10.61,0:02:12.76,Default,,0000,0000,0000,,niż tylko to, czy pacjent ma nadciśnienie płucne.
Dialogue: 0,0:02:12.76,0:02:15.36,Default,,0000,0000,0000,,Może nam ono także podpowiedzieć co jest jego przyczyną.
Dialogue: 0,0:02:15.36,0:02:19.20,Default,,0000,0000,0000,,Powie czy pacjent ma, czy nie ma nadciśnienia płucnego,
Dialogue: 0,0:02:19.65,0:02:23.11,Default,,0000,0000,0000,,ale też powie nam wiele o funkcji serca,
Dialogue: 0,0:02:23.11,0:02:26.32,Default,,0000,0000,0000,,co pomoże odpowiedzieć na pytanie
Dialogue: 0,0:02:26.32,0:02:29.52,Default,,0000,0000,0000,,o przyczynę tego nadciśnienia.
Dialogue: 0,0:02:29.52,0:02:30.62,Default,,0000,0000,0000,,Zatem echo serca.
Dialogue: 0,0:02:30.62,0:02:33.36,Default,,0000,0000,0000,,Kolejnym przydatnym badaniem,
Dialogue: 0,0:02:33.36,0:02:35.94,Default,,0000,0000,0000,,często stosowanym w chorobach płuc,
Dialogue: 0,0:02:35.94,0:02:37.44,Default,,0000,0000,0000,,jest RTG.
Dialogue: 0,0:02:37.44,0:02:39.86,Default,,0000,0000,0000,,Zdjęcia RTG wiążą się z narażeniem na promieniowanie,
Dialogue: 0,0:02:39.86,0:02:42.54,Default,,0000,0000,0000,,jednak w przypadku RTG klatki piersiowej
Dialogue: 0,0:02:42.54,0:02:44.64,Default,,0000,0000,0000,,nie są to na szczęście duże dawki.
Dialogue: 0,0:02:45.06,0:02:47.26,Default,,0000,0000,0000,,Na zdjęciu możemy zobaczyć
Dialogue: 0,0:02:47.26,0:02:48.47,Default,,0000,0000,0000,,nadmierne upowietrznienie płuc,
Dialogue: 0,0:02:48.47,0:02:52.59,Default,,0000,0000,0000,,a także inne cechy chorób układu oddechowego.
Dialogue: 0,0:02:52.59,0:02:54.82,Default,,0000,0000,0000,,Dla nadciśnienia płucnego,
Dialogue: 0,0:02:54.82,0:02:56.65,Default,,0000,0000,0000,,szczególnie ważne będą naczynia krwionośne.
Dialogue: 0,0:02:56.65,0:02:59.01,Default,,0000,0000,0000,,W przebiegu przewlekłego nadciśnienia płucnego
Dialogue: 0,0:02:59.01,0:03:00.41,Default,,0000,0000,0000,,ulegają one pogrubieniu.
Dialogue: 0,0:03:00.41,0:03:03.88,Default,,0000,0000,0000,,W RTG widoczne są jako zacienienia
Dialogue: 0,0:03:03.88,0:03:05.87,Default,,0000,0000,0000,,w przebiegu naczyń.
Dialogue: 0,0:03:05.87,0:03:08.88,Default,,0000,0000,0000,,Mogą być także widoczne wszelkie zwłóknienia,
Dialogue: 0,0:03:08.88,0:03:10.18,Default,,0000,0000,0000,,pojawiające się po dłuższym okresie czasu.
Dialogue: 0,0:03:10.18,0:03:12.92,Default,,0000,0000,0000,,Normalnie, cień naczyń krwionosnych
Dialogue: 0,0:03:12.92,0:03:15.30,Default,,0000,0000,0000,,jest bardzo słabo widoczny,
Dialogue: 0,0:03:15.30,0:03:16.55,Default,,0000,0000,0000,,ale w przypadku nadciśnienia płucnego
Dialogue: 0,0:03:16.55,0:03:17.75,Default,,0000,0000,0000,,mogą być one naprawdę wyraźne,
Dialogue: 0,0:03:17.75,0:03:19.50,Default,,0000,0000,0000,,zależnie od zaawansowania choroby.
Dialogue: 0,0:03:19.50,0:03:22.05,Default,,0000,0000,0000,,RTG jest zatem dobrym badaniem, od którego zaczynamy diagnostykę.
Dialogue: 0,0:03:22.05,0:03:23.98,Default,,0000,0000,0000,,Dalej wykonuje się badania
Dialogue: 0,0:03:23.98,0:03:26.86,Default,,0000,0000,0000,,oceniające funkcję płuc,
Dialogue: 0,0:03:26.86,0:03:30.06,Default,,0000,0000,0000,,takie jak gazometria krwi.
Dialogue: 0,0:03:30.06,0:03:33.25,Default,,0000,0000,0000,,Bada ona zawartość tlenu i dwutlenku węgla we krwi,
Dialogue: 0,0:03:33.25,0:03:36.18,Default,,0000,0000,0000,,a to właśnie płuca są odpowiedzialne
Dialogue: 0,0:03:36.18,0:03:37.94,Default,,0000,0000,0000,,za utrzymywanie ich w odpowiednich stężeniach.
Dialogue: 0,0:03:37.94,0:03:40.44,Default,,0000,0000,0000,,Nie jest to badanie specyficzne dla tej jednostki,
Dialogue: 0,0:03:40.44,0:03:43.09,Default,,0000,0000,0000,,bo złe wyniki nie świadczą o tym,
Dialogue: 0,0:03:43.09,0:03:45.86,Default,,0000,0000,0000,,że pacjent ma właśnie nadciśnienie płucne,
Dialogue: 0,0:03:45.86,0:03:48.31,Default,,0000,0000,0000,,a nie jakąś inną chorobę.
Dialogue: 0,0:03:48.31,0:03:50.93,Default,,0000,0000,0000,,Jednak połączenie obrazu klinicznego
Dialogue: 0,0:03:50.93,0:03:53.86,Default,,0000,0000,0000,,i wyniki gazometrii pozwalają ocenić czynność płuc
Dialogue: 0,0:03:53.86,0:03:57.39,Default,,0000,0000,0000,,i nasilenie choroby u pacjentów, którzy są już zdiagnozowani.
Dialogue: 0,0:03:57.39,0:03:58.94,Default,,0000,0000,0000,,Oprócz gazometrii,
Dialogue: 0,0:03:58.94,0:04:01.66,Default,,0000,0000,0000,,wykonuje się także testy czynnościowe układu oddechowego,
Dialogue: 0,0:04:01.66,0:04:04.03,Default,,0000,0000,0000,,które powiedzą nam jak radzą sobie płuca
Dialogue: 0,0:04:04.03,0:04:06.93,Default,,0000,0000,0000,,i do czego są zdolne.
Dialogue: 0,0:04:06.93,0:04:08.61,Default,,0000,0000,0000,,Nadal jednak najważniejsza jest historia choroby.
Dialogue: 0,0:04:08.61,0:04:10.36,Default,,0000,0000,0000,,Nadal jednak najważniejsza jest historia choroby.
Dialogue: 0,0:04:10.36,0:04:12.71,Default,,0000,0000,0000,,Wszystko to, co nasunie nam podejrzenie,
Dialogue: 0,0:04:12.71,0:04:15.23,Default,,0000,0000,0000,,że pacjent może mieć nadciśnienie płucne.
Dialogue: 0,0:04:15.23,0:04:16.76,Default,,0000,0000,0000,,Wszystkie te badania mają na celu
Dialogue: 0,0:04:16.76,0:04:19.64,Default,,0000,0000,0000,,przybliżyć lub oddalić nas od tego rozpoznania.
Dialogue: 0,0:04:19.64,0:04:23.18,Default,,0000,0000,0000,,Możemy też oczywiście użyć cewnika Swana-Ganza i wtedy będziemy już pewni.