LEZIONE 6 - MODULO 3 - LOGOPEDIA NEONATALE

In questa lezione vi ho inserito due riquadri di risultati di una ricerca scientifica

in cui analizzarono l'attivazione muscolare nei diversi modi di alimentazione

con biberon, allattamento e biberon con diverse tipologie di tettarelle

quelle ortodontiche e quelle comuni

Nell'allattamento materno quello che si è osservato

è che si ha un'attivazione completa e simmetrica dei muscoli

coinvolti nella suzione quali masseteri, muscoli pterigoidei laterali, mediali

i temporali, i muscoli linguali nelle loro diverse funzioni

labbra, mentoniano, buccinatori

Sappiamo che nell'allattamento tutti i muscoli devono partecipare

Alcuni partecipano più di altri, ma tutti stanno partecipando

E quest'attivazione non solo favorisce che la suzione sia efficiente

ma in più va stimolando da tappe di partenza il tono muscolare orofacciale

l'organizzazione mandibolare e la maturazione neuromotoria

Di contro abbiamo nell'altra colonna l'attività muscolare

eseguita con il biberon comune e qui vediamo che c'è una diminuzione

significativa della partecipazione dei vari muscoli chiave

con la prevalenza di uno schema maggiormente ipotonico

E questo implicherà che sia una suzione meno attiva, più passiva

e che alla fine non favorisce il grado di sviluppo strutturale né funzionale

E cosa succede invece quando si analizzano le tettarelle?

Abbiamo quelle ortodontiche che seppur meglio disegnate a livello anatomico

che si suppone simulino il seno o per lo meno così le si è presentate per tanto tempo

comunque presentano minore attivazione muscolare comparato con il seno materno

In generale la lingua presenta una minore mobilità e una muscolatura labiale e orale

che si attivano in modo parziale

Per questo dal punto di vista miofunzionale, ossia dalla motricità orofacciale

è fondamentale che possiamo comprendere che il tipo di alimentazione

non solo inciderà sulla nutrizione, ma anche il modo in qui si stanno sviluppando

e crescendo le strutture orofacciali

E anche questo avrà un'implicazione diretta più in là in altre funzioni

come la masticazione, la respirazione, la posizione della lingua in riposo

la qual cosa farà crescere il mio volto

Per questo è importante e sempre diciamo che l'allattamento

è un fattore che conferisce il primo avanzamento fisiologico della mandibola

Quando un neonato si alimenta al seno materno, si attiva uno schema di suzione

che è altamente coordinato e funzionale come si vede nel video che faccio partire

è un video molto breve

Tutto comincia quindi con un'ampia apertura orale

la bocca si apre grande, si deve aprire
tra i 2 e i 3 cm

Abbiamo visto nelle scorse lezioni che c'è bisogno di lavorare sull'apertura orale

perché questo permetterà una presa profonda ed efficiente

del capezzolo e di parte dell'areola

Sarebbe a dire che non deve solo
suggere il capezzolo

ma deve esserci anche una presa profonda

Datemi un momento che ho dimenticato di prendere una cosa

e voglio mostrarvelo con un modello

Era tutto molto vicino

Qui abbiamo il modello di un seno

Se la bocca si apre poco, prenderà solo il capezzolo

e sappiamo che i canali vengono da
qui sopra

Quindi la bocca deve aprirsi per poter prendere tutto

non sono il capezzolo ma anche areola

Grazie a quest'apertura ampia, con un'attacco asimmetrico

perché si vede un poco di areola in alto e si va tutto su quella in basso

si produrrà una pressione negativa intraorale

mediante movimenti attivi della mandibola perché non è solo lingua

ma è mandibola, labbra, guance, i cuscinetti di suzione

Quindi tale pressione negativa sarà essenziale per estrarre il latte

senza la necessità di mordere per eseguire la compressione

Ma molti bebè non hanno questo
schema di suzione

e quello che fanno è attivare il riflesso
di morso

La lingua quindi si alzerà - voglio mettervi un video - contro il palato molle

creando questo sigillo posteriore verso indietro e quindi la lingua va lavorando all'indietro

e quello che fa è che dirige il latte verso
la faringe

e si evita pertanto un reflusso anteriore
di latte

Allo stesso tempo osserveremo un ciclo ritmico di movimenti della mandibola

di apertura e chiusura, come stiamo vedendo qui nel video

Quest'ampiezza permetterà che si attivi anche tutto il complesso di rilassamento muscolare

perché include che i muscoli sopraioidei e sottoioidei

soprattutto il miloioideo, genioiodeo e digastrico stiano
svolgendo questo lavoro coordinato

Nella fase di estrazione del latte interverranno altri muscoli

di protrusione e di ritrazione mandibolare come i pterigoidei mediali

masseteri, pterigoidei laterali che non solo controlleranno l'apertura

ma controlleranno anche la forza con cui si sta comprimendo il dotto galattoforo

Abbiamo infine una chiusura mandibolare che sarà combinata anche

con la pressione dei dotti per l'estrazione

e la lingua si ritrarrà, creando questa pressione positiva

la quale è necessaria per completare tutto il ciclo di alimentazione

Pertanto questo schema è solo per l'allattamento al seno materno

e dal punto di vista orofacciale costituisce uno degli stimoli più completi

più complessi, organizzatore del sistema a livello del complesso cranio cervico mandibolare.