When Immunity Fails: The Whooping Cough Epidemic

This KPBS documentary already has an English transcript, so translating in other languages should be a breeze!

Cześć, nazywam się Joanne Faryon.

Witam w dzisiejszej, specjalnej edycji programu Kiedy Układ Odpornościowy Szwankuje:

Epidemia Krztuśca.

Będziemy badać najgorsze wybuchy epidemii krztuśca w Kaliforni

w przeciągu 60 lat.

Dlaczego choroba, która 30 lat temu była na wyginięciu

atakuje ponownie i to nie tylko w Kaliforni

ale także w innych stanach?

Zaskoczymy was naszymi spostrzeżeniami.

Jest wiele trudnych pytań dotyczących skuteczności szczepionki

w walce z chorobą;

pytań, które rządowa urzędnicy służby zdrowia

bali się nawet zadać.

Ekipa KPBS wraz z Insytutem Watchdog,

centrum badań Uniwersytetu San Diego,

centrum badań Uniwersytetu San Diego,

oraz holenderską stacja radiową Worldwide opowie nam o tym.

Historia poprzez Kalifornię zaprowadziła nas

do zamorskiego Amsterdamu.

Zacznijmy jednak od porodówki

w szpitalu w San Diego, gdzie matka właśnie urodziła

swojego trzeciego syna.

[płacz dziecka]

Matthew Jacob Bryce urodził się 11 października 2010.

Zdrowe niemowlę, trzeci chłopiec Cindy i Marlona Bryce'ów.

Symptomy grypy zaczęły się u niego

jak miał zaledwie 2 tygodnie.

Rodzina podejrzewała, że coś jest nie tak.

MARLON BRYCE: Wydawało się,

że grypa atakowała tylko jego drogi oddechowe.

FARYON: Rodzina wiedziała o epidemii krztuśca w Kaliforni

z wiadomości stacji REPORTER:

Stanowa służba zdrowia podaje, że w tym roku zgłoszono

ponad 6 400 przypadków krzuśca.

FARYON: I od ich pediatry.

BRYCE: To nie był żaden krztusiec.

Zawsze mówią, że to krztusiec albo kaszel,

ale on nie kaszlał, miał tylko grypę.

ale on nie kaszlał, miał tylko grypę.

FARYON: Lekarz Matthew podejrzewał krztusiec

znany także jako koklusz.

Wziął wydzielinę z nosa i wysłał ją do laboratorium.

Przepisał antybiotyki.

6 dni później, kiedy Matthew miał 23 dni,

Cindy Bryce otrzymała telefon

z Kalifornijskiego Departamentu Zdrowia.

Diagnozą był krztusiec.

M. BRYCE: W tamtym momencie zacząłem

przeczuwać najgorsze, wiele słyszałem

o umierających dzieciach.

FARYON: Od stycznia do października tego roku

zmarło na to 10 noworodków w Kaliforni,

w tym 2 w San Diego.

Zachorowało ponad 7 000 dzieci i dorosłych,

to największa liczba w stanie w przeciągu 60 lat.

to największa liczba w stanie w przeciągu 60 lat.

Jak Matthew wraz z innymi złapał chorobę,

której zapobiec powinna szczepionka?

Dziś zadamy pytania

o skuteczności szczepionki.

Czteromiesięczne badania KPBS wraz z Instytutem Watchdog,

wykazały, że wielu ludzi, którym postawiono diagnozę

było zaszczepionych.

Pokażemy jak danym rządowym co do ilości

ludzi z krztuścem brakuje koherencji czasowej,

w wielu przypadkach niespójne, nasuwają pytanie:

kto śledzi tę epidemię?

Pokażemy jak eksperci

kierujący polityką szczepionki są finansowo związani

z firmami farmaceutycznymi.

Będziemy śledzić walkę Bryce'ów z chorobą syna oraz

przeszkody w jego powrocie do zdrowia.

Krztusiec, napady kaszlu, 100-dniowy kaszel

wszystkie nazwy kokluszu.

DR. JAMES CHERRY: Nie wiemy co właściwie

powoduje kaszel...

nie ma drugiego takiego kaszlu.

FARYON: Koklusz to choroba układu oddechowego

spowdowana bakterią Bordetella pertussis.

Na początku przypomnia grypę.

Później powoduje gwałtowny i przewlekły kaszel,

powodujący ciężki oddech u dzieci

i specyficzne sapanie.

Dla dorosłych koklusz to drobnostka.

Naukowcy podejrzewają, że ponad 80 procent

przypadków u dorosłych nigdy nie zostaje wykryta

ponieważ zakłada się, że mają grypę.

U dzieci natomiast może okazać się śmiertelna,

szczególnie jeśli wykryje się za późno.

DR. JAMES CHERRY: Z infekcją jest tak,

że jeśli usuniesz bakterię, poczujesz się lepiej.

W wielu przypadkach się wydłuża...

duży procent przypadków u dzieci

ciągnie się przez jeden lub dwa miesiące.

DR. FRITS MOOI: Po infekcji krztuścem,

stan może się pogorszyć i jedną z głównych komplikacji

może być zapalenie płuc.

FARYON: Niemowlęta nie są w stanie wykrztuszać wydzieliny,

która zbiera się w płucach, a to prowadzi do zapalenia

i trudności z oddychaniem.

Wczesne podanie antybiotyku jest kluczowe w tej grupie wiekowej.

Na końcu lat 70. krztusiec prawie wyeliminowano

dzięki masowym szczepieniom,

ale w jakiś sposób powrócił do Kaliforni

i innej dobrze szczepionej społeczności na świecie.

Jego mściwy powrót powiódł na wojenną ścieżkę

dwóch najważniejszych ekspertów w tej dziedzinie.

Dr James Cherry of UCLA: CHERRY:

Najważniejszą przyczyną jest większa świadomość.

FARYON: i Dr Frits Mooi z Holenderskiego Centrum

Kontroli Chorób Zakaźnych.

MOOI: Odkryliśmy nową mutację wirusa.

FARYON: Dr Mooi i Dr Cherry zaczęli swoje badania

nad krztuścem 30 lata temu.

Cherry w USA i Mooi w Holandii.

Oboje znali swoje prace.

CHERRY: Przede wszystkim jego mikrobiologia molekularna

jest na najwyższym poziomie akademickim.

Nie ma co do tego wątpliwości.

Myślę, że niektóre jego publikacje z klinicznymi danymi

nie są zbyt dobre.

MOOI: Nie mam z nim kontaktu,

napisał w prasie, że zniszczyłem epidemiologię.

To mi w ogóle nie pomogło.

FARYON: Żeby zrozumieć czemu tych dwóch ekspertów prowadzi spór

trzeba poznać historię szczepionki przeciw krztuścowi.

trzeba poznać historię szczepionki przeciw krztuścowi.

ANNOUNCER: Jako że wiele przypadków zdarza się przed wiekiem szkolnym,

szczepienie w szkole może być za późno.

FARYON: Bakteria, która wywołuje chorobę była

odizolowana w Belgii w 1906.

W tamtym czasie choroba

była jedną z przyczyn śmierci wśród dzieci.

ANNOUNCER: W 1921 krztusiec zabił

316 dzieci z Michigan.

W ostatnim roku liczba została zmniejszona do 63.

FARYON: Odkrycie powiodło do pierwszej próby ze szczepionką.

Ale do późnych lat 40. naukowcy nie rozwinęli

tak efektywnej szczepionki, która uchroniłaby przed krzuścem.

ANNOUNCER: W przeciwieństwie do choroby,

szczepionka nie stanowi zagrożenia dla życia.

FARYON: W 1946 w USA zaczął sie program masowych szczepień

i liczba przypadków gwałtownie spadła.

Przed szczepionką wskaźnik

zachorowań był 157 na 100 000.

W latach 70. ze szczepieniami na dużą skalę, mniej niż jedna osoba

przypadała na 100 000 ludzi.

Nie obeszło się bez kontrowersji.

Pierwsze wersje miały efekty uboczne

jak przedłużone okresy płaczu i napady u dzieci.

W 1996 FDA zatwierdził nową szczepionkę przeciw krztuścowi.

Niekomórkową wersję.

Oznaczało to, że szczepionka składała się z oczyszczonych

organizmów wywołujących chorobę.

Uznano ją za bezpieczniejszą o mniejszych

efektach ubocznych.

Dziś w USA używa się tylko tej niekomórkowej szczepionki.

Kiedy czasem zmieniano szczepionki w USA,

służba zdrowia w kraju zgłaszała większą

służba zdrowia w kraju zgłaszała większą

liczbę zachorowań.

W laboratorium rządowym 30 minut od Amsterdamu,

grupa naukowców odkryla,

że bakteria wywołująca kolusz

zmieniła swją postać.

MOOI: Ta nowa mutacja spowodowała, że bakteria

produkowała więcej toksyn.

FARYON: Czy ta mutacja była winna,

przynajmniej w części, epidemii w Kaliforni

i jej wybuchom w innej części świata

stanowi centrum kokluszowej debaty.

Dr Mooi mówi TAK, Dr Cherry NIE.

CHERRY: Nawet jeśli takie zmiany miały miejsce

to nie świadzy o zmniejszeniu skuteczności szczepionki.

FARYON: Tu w San Diego, ponad 85 procent

dzieci jest zaszczepionych.

W rzeczywistości mniej niż 3 procent

dzieci w przedszkolu nie było szczepionych

z powodu rodzinnych i osobistych przesłanek.

Pomimo wysokiego wskaźnika szczepień

San Diego znajduje się na drugim miejscu

zachorowań na koklusz w Kaliforni.

Dr Dean Sidelinger to deputowany urzędnik

publicznej służby zdrowia.

DR DEAN SIDELINGER: To choroba

która bardzo łatwo się przenosi.

która bardzo łatwo się przenosi.

Więc jeśli jeden z nas byłoby teraz zarażony

prawdopodobnie zaraziłby drugiego.

prawdopodobnie zaraziłby drugiego.

Sidelinger powiedział, że w przeszłości

liczba zachorowań osiągała szczyt w lato

i malała na jesień, ale w tym roku tak się nie stało.

SIDELINGER: Z biegiem czasu obserwujemy nowe przypadki.

Wiemy, że publiczna świadomość wpływa na to,

że więcej ludzi pyta lekarzy o tę przypadłość

a lekarze pytają swoich pacjentów.

Ten trend kontynuuje.

FARYON: Pod koniec listopada 2010, blisko 1 000 dzieci

i dorosłych w San Diego wykazała obecność krzuśca.

i dorosłych w San Diego wykazała obecność krzuśca.

Ponad połowa z nich była szczepiona.

Nasze badania wykazują

że ta tendencja postępuje w Kaliforni.

KPBS i Instytut Watchdog zebrał dane

z 9 kalifornijskich okręgów, które podają

największy wskaźnik zakażeń.

Nasze badania pokazują, że historia szczepień znana jest

w 44-83 procent zaszczepionych na krztusiec.

w 44-83 procent zaszczepionych na krztusiec.

Widzieliśmy też raporty Kalifornijskiego Departamentu

Publicznej Służby Zdrowia.

W przypadkach gdy zapisana byłą historia szczepień,

ponad 80 procent zarażonych była szczepiona.

DR MARK HORTON: Eksperci od epidemiologi

i szczepień mówią że to było do przewidzenia.

FARYON: Dr Mark Horton jest dyrektorem

Kalifornijskiego Departamentu Publicznej Służby Zdrowia.

HORTON: Procent ludzi zaszczepionych

ciągle poddatny jest na zmiany,

ciągle poddatny jest na zmiany,

ponieważ szczepionka nie działa tak samo efektywnie

na wszystkich osobników.

Z obliczeń wynika, że przy nawet

bardzo skutecznej szczepionce

i populacji w większości zaszczepionej

i populacji w większości zaszczepionej

pole wahań dotyczyłoby nigdy nie zaszczepionych osobników,

pole wahań dotyczyłoby nigdy nie zaszczepionych osobników,

ale także w ponad połowie przypadków,

ale także w ponad połowie przypadków,

za szczepionych osobników.

FARYON: Innymi słowy, wszelkie kalkulacje

zawsze przyniosą pewną liczbę chorych,

którzy byli zaszczepieni,

jeżeli szczepionka nie jest skuteczna w 100 procentach.

HORTON: To nas nie zaskakuje, to nie jest odbicie

efektywności szczepionki.

REPORTER KEVIN CROWE: To nie jest odbiciem

efektywności szczepionki?

HORTON: Nie, nie jest.

FARYON: Ale 20 lata temu było inaczej.

Według raportu Centrum Kontroli Chorób,

ponad połowa dzieci od 3 miesięcy do 4 lat,

króra złapała krzusiec

między 1990-96 nie była szczepiona.

Wskaźnik zachorowań wzrastał przez ostatnie 20 lat.

Wskaźnik zachorowań wzrastał przez ostatnie 20 lat.

Od mniej niż jednego na 100 000

do 18 na 100 000 tutaj w Kaliforni.

W niektórych okręgach Kalifornii, jak San Luis Obispo,

wskaźnik jest prawie tak samo wysoki jak przed wynalezieniem szczepionki.

Dwa dni po naszym wywiadzie

z rodziną Bryce'ów, Matthew miał gorączkę.

Znalazł się w szpitalu Rady Children w San Diego.

Znalazł się w szpitalu Rady Children w San Diego.

Matthew nie był szczepiony przeciw krztuścowi.

Jest na to za mały.

Dzieci nie wolno szczepić do dwóch miesięcy.

Inni członkowie rodziny byli szczepieni,

nawet rodzice dostali przypominającą dawkę.

Praktyka szczepienia wszystkich

ze środowiska noworodka zwana jest cocooning'iem.

CINDY BRYCE: Kiedy zadzwoniłam po lekarza zapytał mnie

kto jest chory a ja nie umiałam odpowiedzieć na to pytanie,

nie wiem gdzie to złapał, my wszyscy byliśmy zaszczepieni.

FARYON: Myron wraz z jednym z synów też mieli testy

na krztusiec, oba wyszły negatywnie.

M. BRYCE: Chciałbym wiedzieć jak działa ta szczepionka.

M. BRYCE: Chciałbym wiedzieć jak działa ta szczepionka.

Czy jest skuteczna? Bo przed tym wszystkim myślałem,

że tak, więc jeśli zrobię wszystko co mi powiedzą

nasz syn będzie bezpieczny.

FARYON: Na ile skuteczna jest ta szczepionka?

Wszystko zależy kogo zapytasz.

Ulotki używanych w USA szczepionek

Ulotki używanych w USA szczepionek

mówią, że jest skuteczna w 85 procentach.

MOOI: Ten nowy szczep całkowice opanował

Holandię i inne kraje i wyeliminował inne szczepy.

Holandię i inne kraje i wyeliminował inne szczepy.

Jest unikalny.

FARYON: Dr Mooi wierzy, że nie ma sposobu na

ustalenie skuteczności szczepionek,

ponieważ nie były testowane przeciw nowym szczepom.

ponieważ nie były testowane przeciw nowym szczepom.

MOOI: Nazywamy go szczepem p3.

FARYON: To złośliwsza odmiana,

ludzie są bardziej chorzy.

Pojawiła się kiedy wynaleziono nowe niekmórkowe szczepionki.

Pojawiła się kiedy wynaleziono nowe niekmórkowe szczepionki.

MOOI: Jednym z powodów dla których przeszkadzam

firmom farmacutycznym jest fakt,

że jeżeli mam rację to oni wybrali nieodpowiednie szczepy w latach 80.

że jeżeli mam rację to oni wybrali nieodpowiednie szczepy w latach 80.

FARYON: Laboratorium Mooi'a badało nową odmianę

gdy w Holandii wybuchła niespodziewana epidemia krztuśca w 96 roku.

gdy w Holandii wybuchła niespodziewana epidemia krztuśca w 96 roku.

MOOI: Istnieje bezpośredni związek między

pojawieniem się tych nowych szepów zwanych p3

a większą ilością powiadomień o krztuścu.

CHERRY: W żadnym wypadku nie ma dowodów na to,

że żadna z dwóch najbardziej popularnych w USA szczepionek

działa nieskutecznie.

działa nieskutecznie.

FARYON: Jeśli miałbyś wyjaśnić czemu obserwujemy

największą zachorowalność w ostatnich 60 latach,

co byś powiedział ludziom?

CHERRY: Najważniejszą przyczyną jest zwiększona świadomość.

Ludzie, szczególnie służba zdrowia są bardziej świadomi

i to się rozprzestrzenia.

FARYON: Cherry mówi, że zwiększenie spowodowane

jest także zmniejszoną odpornością.

Odporność na krztusiec nie jest dożywotnia,

nawet jeśli jesteśmy zaszczepieni

czy rozwinęliśmy naturalną odporność na tę chorobę.

Większość ekspertów zgadza się, że zmniejszona odporność

przyczynia się do wybuchów krztuśca na całym świecie.

Nie zgadzają się co do jednego: kiedy układ odpornościowy szwankuje?

Dr Mooi wierzy, że nowe szczepy kokluszu powodują,

że odporność jest gorsza niż w przeszłości.

Opublikował swoje spostrzeżenia

w wielu magazynach m.in. dla Centrum Kontroli Chorób Zakaźnych.

w wielu magazynach m.in. dla Centrum Kontroli Chorób Zakaźnych.

MOOI: Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony zdarza się,

że bakteria nie zostaje przez niego rozpoznana.

Po drugie, nawet jeśli jest odpowiedź immunologiczna,

Po drugie, nawet jeśli jest odpowiedz immunologiczna,

toksyny ją opóźnią.

Można powiedzieć, że te dwie rzeczy zmniejszają

czas ochronnego działania szczepionki.

czas ochronnego działania szczepionki.

FARYON: Holendrzy nauczyli się czegoś więcej

od epidemii z 1996.

W tamtym czasie było bardzo mało próbek bakterii,

która wywoływała chorobę.

W laboratorium Mooi'a zaczęto prosić lekarzy

o przesyłanie próbek z pozytywnym kokluszem.

Jego laboratorium posiada teraz 3 000 próbek.

W Kaliforni zebrano tylko 29 z ponad 7 000 przypadków

wykrytych w tym stanie.

W czasie czteromiesięcznych badań KPBS i Watchdog

stwierdzono, że dane stanowe i z CDC

były często daleko za danymi okręgowymi

i niespójne.

Kiedy w okręgu San Diego

zarejestrowano większą ilość zachorowań na krztuśca,

informacje stanowe widniały jako nieznane.

Pomimo protokołów stanowych z wypadkami choroby

badania KPBS i Watchdog dowiodły, że niektóre okręgi

nie śledzą ich bądź nie śpieszą się z ich przekazaniem HORTON:

Postrzega się, że im większa liczba tym lepiej,

wyrażę się jasno, nie potrzebujemy sprawozdań

z każdego wykrytego przypadku

by ocenić sytuację czy podjąć ważną decyzję

o tym co się dzieje.

FARYON: CDC w Atlancie odrzuciła nasze prośby o wywiad.

FARYON: CDC w Atlancie odrzuciła nasze prośby o wywiad.

W odpowiedzi napisano, że "trudno jest

oddzielić wszystkie czynniki" zwiększające zachorowania,

ale wymienili "większą zakaźność,

lepsze rozpoznanie,

i potwierdzenie laboratoryjne".

Zaptytaliśmy także czy nowy bardziej zakaźny szczep

mógłby zwiększyć wybuchy.

Odpowiedź CDC: "Dostępne dane nie sugerują

żeby ptxP3 był bardziej złośliwy,

albo żeby liczba raportów związana była tylko

z pojawieniem się ptxP3.

Dalej pracujemy nad tymi oraz innymi możliwymi

przyczynami zwiększenia wypadków choroby od lat 80."

przyczynami zwiększenia wypadków choroby od lat 80."

CDC wysłało nam badania ich własnych naukowców.

Badali dzieci od 6 miesięcy do 5 lat.

Badali dzieci od 6 miesięcy do 5 lat.

Odkryli, że szczepionka jest skuteczna w ponad 90 procentach.

Odkryli, że szczepionka jest skuteczna w ponad 90 procentach.

Obserwowali dane od 1998 do 2001 roku.

Nie było informacji o szczepach krztuśca.

SINGING: Czy wiesz przypadkiem co to T-dap?

To specjalna szcepionka, nie tylko dla dzieci.

FARYON: Sanofi Pasteur, jedna z firm

robiących szczepionki na szeroką skalę w USA,

sponsorowała ten konkurs śpiewu na początku roku.

SINGING: Krztusiec powoduje, że dziś powinieneś zawałać lekarza.

SINGING: Krztusiec powoduje, że dziś powinieneś zawałać lekarza.

FARYON: To było ćwiczenie z PR

aby ludzie dowiedzieli się o wirusie i o szczepionce.

Gdzie leży granica między dobrym PR

a manipulacją polityki służby zdrowia?

SINGING: Strzel sobie szczepionkę i zaduś kolkusz.

FARYON: W szczególności gdy polityka służby zdrowia może

zwiększyć popyt na szczepionkę.

Od 2007, kalifornijski departament zdrowia

wydał ponad 200 milonów dolarów

na szczepionki dla chorych albo nieubezpieczonych dzieci.

na szczepionki dla chorych albo nieubezpieczonych dzieci.

Liczba ta będzie rosła.

We wrześniu, przeszło prawo stanowe

o potrzebie ponownych szczepień wśród uczniów,

szósta dawka przed pójściem do szkoły średniej.

szósta dawka przed pójściem do szkoły średniej.

To może być przykład tego co dobre dla interesów,

dobre dla zdrowia publicznego.

Jak wielki wpływ przemysł farmaceutyczny

wywarł na politykę zdrowotną?

Sanofi Pasteur założył i ufundował

The Global Pertussis Initiative.

Jest to grupa lekarzy z całego świata.

GPI założono 10 lat temu

by badać powrót krztuśca i uzyskać kontrolę nad chorobą.

by badać powrót krztuśca i uzyskać kontrolę nad chorobą.

Ponad połowa członków to

pracownicy firm farmaceutycznych

bądz badacze stypendyści.

Urzędnicy z całego kraju, włączając Kalifornię

i CDC ... GPI,

kiedy planowali politykę szczepionek.

Dr James Cherry jest członkiem inicjatywy.

On także uzyskał pieniądze na badania i przemówienia

od producentów szczepionek.

W tym samym czasie był w komitecie rządowym

ustalając politykę i skuteczność szczepionki.

FARYON: Cynik powiedziałby, że mając takie środowisko

ekspertów jak GPI, którzy po pierwsze pracują

żeby