LEZIONE 8 - MODULO 3 - LOGOPEDIA NEONATALE

Quindi il dito va così, di solito si usa il mignolo, e non così

E faremo movimenti all'interno del palato per stimolare

Potrei fare movimenti laterali, anteroposteriori o circolari

Se notate non muovo per nulla il mio braccio, non faccio questi movimenti

Muovo il dito in modo laterale, anteroposteriore e circolare

Non dobbiamo mai stimolare - e mi è successo quando sono stata con studenti della laurea che stavano imparando ancora -

che eseguono la stimolazione ed il bebè si muove tutto

Non dev'essere così invasiva

Farò movimenti delicati, lenti e ritmici prima in senso laterale

e aspetterò una risposta, se fa qualcosa con la lingua, se prova a succhiare

e se mi va bene posso ampliare un poco il movimento per l'arco del palato

da avanti verso dietro ma mai
essendo invadenti

Possiamo fare questi movimenti all'incirca per 30 secondi, 1 minuto

anche se 1 minuto vale per bambini un poco più grandi, non coi prematuri

e osserveremo continuamente segnali di stress e di disorganizzazione che possono apparire

ma possono apparire anche quelli di organizzazione tra questi la suzione

Se avvenisse uno schema di suzione alla stimolazione

dovremmo eseguire un contenimento dei buccinatori come per dargli un poco di stabilità

e in questo modo la suzione si organizzerà molto di più

Se io inserisco il mio dito e non faccio null'altro e mi fermo

e la bocca resta così perché c'è poca chiusura labiale e resta così

e tenta di fare qualche suzione ma non c'è molta pressione, non staremo aiutando

Quindi inseriamo sempre il dito e poi diamo un sostegno alle guance

in modo che faccia

Questo è quello che vogliamo

L'osservazione attiva è importante

Dovremo valutare se il bebè accompagna questo movimento con la lingua

con la mandibola, con la chiusura labiale,
se lo fa da solo

se il labbro si nasconde e lo esegue in questo modo invece di farlo così

come sta il muscolo orbicolare delle labbra... Dobbiamo star guardando tutto

Ricordiamo che è un focus globale ma qui si hanno molte informazioni sulla motricità orofacciale

Spero che ci siamo ben organizzati con le informazioni e che le possiate ripetere

nella misura in cui potete con i
vostri modelli

Lavoreremo anche la lingua, un organo chiave per l'alimentazione

per la suzione, per la chiusura anteriore,
per propulsare il bolo

per coordinare la respirazione... dico sempre che la lingua sarà come la protagonista

in tutte quelle che sono le funzioni a livello della motricità orofacciale

e del complesso cranio cervico mandibolare

Pertanto la sua stimolazione favorirà il tono, la mobilità, l'organizzazione funzionale

e specialmente nei bebè con un'immaturità neurologica o con un tono basso

Quali sono i criteri di osservazione? Cosa osserveremo nel fare questa stimolazione?

Se si ha presenza del riflesso di suzione, se c'è mobilità laterale o elevazione volontaria riflessa di lingua

se c'è risposta all'informazione intraorale, ad esempio aprire la bocca

cacciare la lingua, succhiare, fare ricerca

e quanto assapora la manipolazione
per un tot di tempo

Quando indichiamo di farla?

Quando si ha una ipo funzione generale, quando si ha disfunzione della suzione e della deglutizione

immaturità, problematiche neurologiche, difficoltà nella mobilità, etc.

E cosa faremo? Si possono fare dei massaggi

Quando lo insegno ai genitori a lavorare a livello orofacciale

perché si hanno disfunzioni motorie orali, oppure

perché è un bebè che si è operato il frenulo e necessita mobilità linguale

gli dico sempre la lingua è mobilissima e percepisce tutte le sensazioni

Faccio sempre l'esempio che se io sono andata a mangiare

qualcosa coi miei amici, tipo un asado, ossia una grigliata

e se resta un pezzetto di carne in qualche spazio intermolare

la lingua starà sempre lì a cercare quel pezzo, perché a livello sensoriale

ha molta innervazione che sta ricevendo e sta cercandola

ed è importante perché se apparisse qualcosa di pericoloso

come una spina o un pezzetto di vetro, lo percepiremo velocemente

perché a livello sensoriale è molto precisa

Pertanto tutto quello che facciamo
a livello intraorale

speriamo sempre che possiamo ricevere dai bebè una risposta motoria dalla lingua

e questa cosa è molto buona per noi perché se eseguiamo info organizzate

riceveremo risposte organizzate
a livello linguale

Quindi possiamo stimolare guance, vestibolo, la lingua stessa ed il palato

e ricevere una risposta di elevazione
di lingua, etc.

Possiamo combinare le tecniche ma bisogna avere delle precauzioni

valutare i segnali di rifiuto o di disorganizzazione

perché il movimento dev'essere ritmico, controllato e dobbiamo sempre rispettare

i limiti dei bebè e dei neonati

Quindi cosa potrei fare ad esempio
sulle guance?

Lo faccio sul mio viso e userò questo dito perché mi aiuterà di più

seppure solitamente viene usato invece
il mignolo

Potrei stimolare in questo modo

Cosa importante: come estraiamo il dito?

Mai così

Si estrae il dito sempre favorendo la chiusura, non a favore della bocca aperta

Quindi questo modo sarebbe sbagliato

... a favore della chiusura

... Ora mi è rimasta la sensazione nella guancia come di portarmi la lingua lì

Stimolerò anche l'altra guancia, posso stimolare il vestibolo

Ricordiamo sempre che il vestibolo lo dividiamo in 4

Quindi posso entrare e stimolo
per 1 2 3 volte

e posso ricevere informazioni di lingua ma questo non succede in bebè piccoli

perché sono troppo piccoli mentre potrebbe succedere nei bebè più grandi

Posso stimolare proprio la lingua, le aree laterali, e la lingua andrà a ricercare se noterete come si muove

Posso inserire il dito e girare e a quel punto dovrebbe apparire la suzione

è un po' difficile farlo nella mia bocca, ma in questo modo vediamo un poco come si organizza l'informazione intraorale.