LEZIONE 15 - MODULO 3 - LOGOPEDIA NEONATALE

Io quindi lavoro iniziando con il 30%

Non parto con 15 o 20 ml ma chiedo all'unità quant'è il volume totale di quel bebè a poppata

cosa che viene definita dal medico con il nutrizionista

e supponiamo che mi dicono che il volume totale è di 30 ml - supponiamo

quindi io di quei 30 ml inizio con il 30 % per via orale

e quindi sarebbero 9 ml che io darò via orale, molto poco

ma corrisponde al 30% del suo volume totale

e quindi inizierò con un quantitativo sicuro e piccolo

il 30% di un volume più grande sarà formato da più ml

ma è un quantitativo che credo posso raggiungere con un bimbo a seconda delle sue necessità

Dopo dal 30 vado al 50, al 70 ed infine raggiungo il 100%

integrando sempre il restante via sonda

e quindi andrò avanti via orale con quantitativi controllati in base alla percentuale

e quello che il focus ha come ideale è di permettere l'allattamento al seno materno

e non con il biberon dall'inizio ma questo è quando il focus è davvero perfetto

il più delle volte non si può

Questo focus ci permette di evitare la sovra richiesta, prevenire la disorganizzazione

proteggere l'esperienza orale come qualcosa di positivo, funzionale e relazionale

e avanzando con una quantità così piccola è più sicuro che

con chiunque si vada prendendo tale quantità di volume lo farà bene

essendo un volume molto attento, molto piccolo all'inizio

Importante dire che non tutti i bebè inizieranno con un piano minimo

Ci sono bebè che possono iniziare direttamente con il piano attivo

e non significa che se si inizia con il piano attivo non farò il canguro

o non farò il piano di estrazione, li sommo* li faccio ugualmente

Ci sono molti neonati che per la loro età gstazionale, per le loro condizioni cliniche

perché sono più organizzati possono iniziare direttamente il loro piano attivo

Sempre quando compiono con i criteri stabiliti

Se d'altro canto abbiamo neonati con maggiore immaturità

o che non è ancora pronto per un'esperienza orale attiva

lo lasciamo allora con il piano minimo per un altro poco di tempo

perché offriremo questo spazio terapeutico molto riguardato ed attento

Sia nel piano minimo come in quello attivo il progresso non va per prove ed errore

ma la stimolazione a livello della via orale si dà solo nell'attivo

sarebbe a dire che se tengo un bebè con un piano minimo

non inizierò mai la via orale, lo si attiva nel piano attivo

Spero che le info non siano troppo confuse, sto provando di parlare non troppo veloce

perché voglio che questo venga spiegato bene ma nel contempo non posso soffermarmi molto

perché il corso in realtà va molto più in là rispetto al mio focus

ma si, ve lo volevo menzionare in modo che lo conosciate

Qui ci sono alcune foto del mio reparto, in basso c'è una foto in cui anche io eseguo il canguro

di solito questo lo si fa senza vestiti ma io ovviamente nel reparto ho il mio camice*

Qui vediamo il controllo delle luci, dove si è messo un paravento

il controllo generale, i nidi, un bebè mal posizionato e dopo uno ben posizionato

Quello che ora state vedendo sullo schermo è l'algoritmo di progresso del modello EEPAI

ideato per guidare finalmente in modo individualizzato la transizione della via orale in neonatologia

Questo focus è fondamentalmente protetto per quello che riguarda la cura del neurosviluppo

Qui sebbene l'obiettivo finale del piano attivo è la transizione dalla sonda alla via orale

ci sono molti aspetti precedenti per arrivare a questo punto

Questo è il punto di vista del focus

Già detto che il punto di partenza è il piano minimo in cui possiamo fare alcune esperienze orali piccoline

ma lavoreremo per la maggiore sull'ambiente, sul contatto pelle con pelle

il metodo canguro, l'estrazione del latte e se il bebè è pronto si aggiunge la suzione non nutritiva

Dopo quando il neonato *andiamo al piano attivo

In questa fase i progressi si misureranno in base alla percentuale del volume totale

che il bebè raggiunge *

Questo avevo nella mia testa e *

e un giorno è arrivata una direttrice ostetrica

e mi disse se potevamo nella tabella dov'erano tutte le info mediche

e gli elementi rilevanti inerenti i bebè, mettere i miei suggerimenti logopedici di come andare avanzando alla via orale

e pensai che era il momento più bello della mia vita perché significava

che mi si stava dando l'opportunità di essere ancora di più parte della squadra

Quindi creammo questo foglio che è quella che vedete qui, quella reale e quella all'interno dell'unità

Quello che facevo era segnare, cancellare, sottolineare in quale piano stava il bebè

in modo che quando non c'ero ogni professionista leggeva

ad esempio che quel bebè era nel 30/50, 70/70, ecc.

Nella prima riga dice piano minimo, 0 via orale, più canguro, più piano di estrazione

ossia che il bebè sta solo con attenzioni di stimolazione, controllo del micro e del macro ambiente

fa in più il canguro per qualche ora e stiamo accompagnando la madre con l'estrazione

Dopo la seconda fase è il piano attivo, 0 via orale

Il bebè sta già ricevendo più carica terapeutica, si sta facendo più lavoro di suzione non nutritiva

ma continua con 0 via orale

Dopo dice piano attivo allenamento al seno materno, volume completo per via non orale

Cosa significa?

Che nella terza fase il bebè sta molto meglio e quindi si iniziano a fare allenamenti al seno materno

Sarebbe a dire che si pone al seno una volta "vuoto" dicendo alle madri di estrarre

e tutto continua passando per via sonda

Questo si va solo e unicamente con i professionista che sta facendo il piano

che sarebbe la logopedista qui in Cile

Si allena con la logopedista e *

Una volta che vediamo che l'allenamento va bene, lasciamo che leghino

che le madri abbiano molte più tecniche di posizione

a quel punto iniziamo a fare le percentuali e a quel punto iniziamo

dapprima con 30% dal seno materno e 70% per via non orale

Quindi il 70% continua a passare via sonda e il 30% via seno materno