Transposition of the great arteries (TGA) - causes, symptoms, treatment & pathology
-
0:04 - 0:06عادةً٫ يعمل القلب بحيث يضخ البطين الأيسر
-
0:06 - 0:08الدم المؤكسد إلى جميع أنحاء الجسم
-
0:08 - 0:09من خلال الشريان الأبهر
-
0:09 - 0:13ثم يعود الدم غير المؤكسد إلى الأذين الأيمن
-
0:13 - 0:14يتدفق باتجاه البطين الأيمن ويُضخ إلى
-
0:14 - 0:17الرئتين من خلال الشريان الرئوي. ثم يعود
-
0:17 - 0:20إلى الأذين الأيسر ويتدفق إلى البطين الأيسر
-
0:20 - 0:22وتُعاد العملية بأكملها من جديد.
-
0:23 - 0:25الشرايين الكبرى هي الشريانيين الأساسيين
-
0:25 - 0:27الذيْن ينقلان الدم بعيدًا عن القلب: وهما
-
0:27 - 0:30الشريان الأبهر والشريان الرئوي
-
0:30 - 0:32"تحويل": هو عندما يتبادل شيئان مكانيهما مع
-
0:32 - 0:35بعضهما البعض. لذلك تحويل الشرايين الكبرى
-
0:35 - 0:37أو TGA، كما تستطيع أن تخمن،
-
0:37 - 0:39هو عندما يتبادل هذان الشريانان الأماكن
-
0:40 - 0:43عادةً، يتدفق الدم بكل هذه الغرف والأوعية
-
0:43 - 0:46الدموية في دارة كبيرة. لكن، اذا بُدل هذيْن
-
0:46 - 0:49الشريانيين. سوف تتحول الدارة الكبيرة إلى
-
0:49 - 0:50دارتيْن صغيرتيْن.
-
0:51 - 0:53على الجانب الأيسر٫ يتدفق الآن الدم من
-
0:53 - 0:55البطين الأيسر إلى الشريان الرئوي ثم إلى
-
0:55 - 0:57الرئتيْن، ثم يعود إلى الأذين الأيسر
-
0:57 - 0:59والبطين الأيسر ويبدأ من جديد.
-
0:59 - 1:01على الجانب الأيمن، يُضخ الدم من البطين
-
1:01 - 1:03الأيمن من خلال الشريان الأبهر إلى أنحاء
-
1:03 - 1:05الجسم، والدم يعود إلى الأذين الأيمن
-
1:05 - 1:07والبطين الأيمن ثم يبدأ من جديد.
-
1:08 - 1:11لذلك، الدم بالجانب الأيمن لا يتأكسد بتاتًا
-
1:11 - 1:14والدم على الجانب الأيسر لا يفقد الأكسجين
-
1:14 - 1:17هذا ليس جيدًا، هذا الوضع في الواقع
-
1:17 - 1:19يُسمى "التحويل الكامل للشراين الكبرى" أو
-
1:19 - 1:22أحيانًا "التبدل الشرايين الكبرى اليميني"
-
1:22 - 1:23أو DTGA. "دكسترو" يعني يمين.
-
1:23 - 1:25بمعنى أنه في هذه الحالة الشريان الأبهر
-
1:25 - 1:29يقع أمام وبالأساس إلى يمين الشريان الرئوي.
-
1:29 - 1:31حسنًا، عندما يكون الجنين لا يزال في رحم
-
1:31 - 1:32الأم، الأطفال الذين يعانون من
-
1:32 - 1:34التبدل الشرايين الكبرى اليميني لا يظهر
-
1:34 - 1:36عليهم أي أعراض لأنهم لا يستخدمون رئتيهم
-
1:36 - 1:39بعد ويعتمدون على الدم الذي تبادل المواد
-
1:39 - 1:40المغذية والفضلات مع دم الأم. بما أن
-
1:41 - 1:44بعض تحويلات الدم مثل الفتحة البيضاوية
-
1:44 - 1:46وهي فتحة واقعة بين الأذينيْن.
-
1:46 - 1:49القناة الشريانية وهي وعاء دموي يربط
-
1:49 - 1:50الشريان الأبهر بالشريان الرئوي.
-
1:50 - 1:54والقناة الوريدية وهي وعاء دموي يربط الحبل
-
1:54 - 1:56السري بالوريد الأجوف السفلي.
-
1:57 - 2:00بعد الولادة، عندما يضطر الطفل لاستخدام
-
2:00 - 2:02رئتيه للحصول على الأكسجين. عادةً، تختفي
-
2:02 - 2:04هذه التحويلات، أي تُغلق الفتحة البيضاوية
-
2:04 - 2:07وتتحول الأوعية الدموية إلى أربطة. مما يعني
-
2:07 - 2:09أساسيًا أن الدوران الأيمن للشرايين الكبرى
-
2:09 - 2:11يؤدى إلى الموت، إلا اذا كان هنالك طريق
-
2:11 - 2:13لاختلاط الدم بين الدورة الرئوية
-
2:13 - 2:17والدورة الجهازية. بعض الاحتمالات تشمل بقاء
-
2:17 - 2:20الفتحة البيضاوية أوالقناة الوريدية مفتوحة
-
2:20 - 2:22أو يكون للطفل ما يسمى بالعيب الحاجزي
-
2:22 - 2:27البطيني أي تحويلة بين البطينين. هذه الحالة
-
2:27 - 2:29متواجدة بالواقع في حوالي ثلث الحالات.
-
2:29 - 2:31أي من الاحتمالات السابقة تسمح لامتزاج
-
2:31 - 2:32الدم بين الدارتيْن المستقلتيْن
-
2:32 - 2:35وتوصل جزء من الدم المؤكسد إلى الأغشية.
-
2:36 - 2:40مع ذلك، هذا النظام ليس فعالاً حقًا.
-
2:40 - 2:42كمية كبيرة من الدم غير المؤكسد سيتم ارساله
-
2:42 - 2:45إلى أغشية الجسم مما يسبب زُراق، أي
-
2:45 - 2:48الازرقاق البنفسجي للفم، الشفتين,
-
2:48 - 2:50أطراف الأصابع, وأصابع القدم أي المناطق
-
2:50 - 2:51الأبعد عن القلب.
-
2:53 - 2:54أحيانًا يمكن اعطاء الطفل
-
2:54 - 2:56بروستاغلاندين E ليبقي القناة الشريانية
-
2:56 - 3:00مفتوحة. بالرغم من أن هذا الحل قصير الأمد.
-
3:00 - 3:03نهايةً، سيحتاج الطفل لعملية جراحية.
-
3:03 - 3:06اذا كانت التحولة كبيرة لدرجة أن الأعراض
-
3:06 - 3:08الأولية غير ملاحظة وتحويل الشرايين الكبرى
-
3:09 - 3:11غير مُعالج، قد يتدهور القلب إلى فشل قلب
-
3:11 - 3:14احتقاني. وذلك، لأن أدوار البطينين قد تبدلت
-
3:14 - 3:17أليس كذلك؟ أي أن البطين الأيمن الآن يضخ
-
3:17 - 3:19الدم نحو الدارة الجهازية الأكثر ضغطًا
-
3:19 - 3:21بالرغم أنه مبني ليعمل في نظام منخفض الضغط.
-
3:21 - 3:23والبطين الأيسر يضخ الدم نحو الدارة
-
3:23 - 3:25الرئوية الأقل ضغطًا بالرغم أنه مبني ليعمل
-
3:25 - 3:29في نظام عالي الضغط. نتيجةً، البطين الأيمن
-
3:29 - 3:32يمكن أن يتضخم أو يكبر بالحجم، والبطين
-
3:32 - 3:34الأيسر يمكن أن يضمحل أو يصغر بالحجم.
-
3:34 - 3:37هذه التغيرات الضخمة في تركيبة القلب يمكن
-
3:37 - 3:39نهايةً أن تسبب فشل بالقلب.
-
3:39 - 3:41بشكل أقل شيوعًا، يمكن أن يكون لدى الطفل
-
3:41 - 3:44التبدل الشرايين الكبرى اليساري أو Levo-TGA
-
3:44 - 3:47"ليفو" بمعنى أن الشريان الأبهر يقع أساسيًا
-
3:47 - 3:49على يسار الشريان الرئوي. في هذه الهيئة،
-
3:49 - 3:51الشرايين الكبرى لا تزال مرتبطة بالبطين
-
3:51 - 3:55الخاطئ، هنا البطينان يتبادلا الأماكن
-
3:55 - 3:57إلى جانب صماماتهم الأذينية البطينية.
-
3:57 - 4:02في هذه الحالة، على عكس DTGA, الدورة تظل
-
4:02 - 4:04سارية. ولذلك٬ يسمى أحيانًا تبدُّل الشرايين
-
4:04 - 4:08الكبرى المصحح خلقيًا. وهذا النوع لا زراقي
-
4:08 - 4:11بمعنى أن لونه ليس أزرق. لهذا السبب الأطفال
-
4:11 - 4:14الذين يعانون من LTGA لا يُظهرون أي أعراض
-
4:14 - 4:15واضحة عند الولادة. الآن، اذا أخذت خطوة إلى
-
4:15 - 4:18الوراء ونظرت إلى هذا القلب، لايبدو مختلفًا
-
4:18 - 4:20كثيرًا عن القلب الطبيعي. لكن تذكّر أن
-
4:20 - 4:22البطين الأيسر والصمام الميترالي مصممان
-
4:22 - 4:25لتحمل ضغوط أعلى، والبطين الأيمن والصمام
-
4:25 - 4:28ثلاثي الشرفات مصممان لتحمل ضغوط أقل. لذلك،
-
4:28 - 4:29اذا استبدلت الأدوار بينهم. ويتعرض الآن
-
4:29 - 4:31البطين الأيمن والصمام ثلاثي الشرفات لضغوط
-
4:31 - 4:34أعلى مما اعتادوا عليه. بعد سنين من الضخ
-
4:34 - 4:36تحت ضغوط أعلى، يمكن للبطين الأيمن أن
-
4:36 - 4:39يتضخم، يكبر بالحجم، ويُمدد الصمام ثلاثي
-
4:39 - 4:41الشرفات. ولذلك، البالغون أكثر عرضة للاصابة
-
4:41 - 4:46بفشل القلب. جوهريًا، سبب تحويل الشرايين
-
4:46 - 4:48الكبرى غير معروف ولكن هنالك أمراض وسلوكيات
-
4:48 - 4:50مرتبطة باحتمالية أعلى لإصابة الأطفال
-
4:50 - 4:53بتحويل الشرايين الكبرى. بعض عوامل الخطر
-
4:53 - 4:55المعروفة تكون مرتبطة بالحمل. مثلاً، أن
-
4:55 - 4:57تكون الأم الحامل مصابة بالسكري، الحصبة
-
4:57 - 5:00الألمانية، سوء التغذية، أن تستهلك الكحول،
-
5:00 - 5:02أو أن يتجاوز عمرها الأربعين عامًا.
-
5:02 - 5:06تحويل الشرايين الكبرى يتم تشخيصها
-
5:06 - 5:08باستخدام التخطيط الصوتي للقلب. الرضع الذي
-
5:08 - 5:11يظهر عليهم الزُراق يتم فحصهم بشكل روتيني
-
5:11 - 5:13لتحويل الشرايين الكبرى أو تشوهات قلبية
-
5:13 - 5:15أخرى. لكن الرضع الذين لا يُظهرون أعراض
-
5:15 - 5:17لا يتم تشخيصهم غالبًا حتى يظهر عليهم
-
5:17 - 5:19أعراض الفشل القلبي لاحقًا في حياتهم.
-
5:22 - 5:23حسنًا، كمراجعة سريعة.
-
5:24 - 5:29تحويل الشرايين الكبرى هو عيب خلقي يتبادل
-
5:29 - 5:31فيه الشريان الأبهر والرئوي الأماكن،فيرتبط
-
5:31 - 5:35كل منهما بالبطين الخاطئ. تحويل الشرايين
-
5:35 - 5:37الكبرى قد يكون من نوع دكسترو أو ليفو.
-
5:37 - 5:42في DTGA يستبدل فقط الشرايين الأماكن، لذلك،
-
5:42 - 5:45لا تتم أكسدة القلب، مما يؤدي إلى الزراق
-
5:45 - 5:49والموت بعد الولادة مباشرةً. في Levo-TGA،
-
5:49 - 5:52كلا الشريانين والبطينين يستبدلان الأماكن.
-
5:52 - 5:55لذا، يوجد قابلية لأكسدة الدم، ولا يظهر
-
5:55 - 5:59زراق عند الولادة. ولكن يؤدي Levo-TGA
-
5:59 - 6:03لفشل قلبي لدى البالغين. يتم تشخيص TGA عن
-
6:03 - 6:07طريق التخطيط الصوتي للقلب ويعالج جراحيًا.
-
6:10 - 6:12مساعدة الأطباء الحاليين والمستقبلين على
-
6:12 - 6:15التركيز، التذكر، الحفظ، والازدهار.
Show all
