Transposition of the great arteries (TGA) - causes, symptoms, treatment & pathology
-
0:04 - 0:06عادةً٫ يعمل القلب بحيث يضخ البطين الأيسر
-
0:06 - 0:08الدم المؤكسد إلى جميع أنحاء الجسم
-
0:08 - 0:09من خلال الشريان الأبهر
-
0:09 - 0:13ثم يعود الدم غير المؤكسد إلى الأذين الأيمن
-
0:13 - 0:14يتدفق باتجاه البطين الأيمن ويُضخ إلى
-
0:14 - 0:17الرئتين من خلال الشريان الرئوي. ثم يعود
-
0:17 - 0:20إلى الأذين الأيسر ويتدفق إلى البطين الأيسر
-
0:20 - 0:22وتُعاد العملية بأكملها من جديد.
-
0:23 - 0:25الشرايين الكبرى هي الشريانين الأساسين
-
0:25 - 0:27الذيْن ينقلان الدم بعيدًا عن القلب: وهما
-
0:27 - 0:30الشريان الأبهر والشريان الرئوي
-
0:30 - 0:32"تحويل": هو عندما يتبادل شيئان مكانيهما مع
-
0:32 - 0:35بعضهما البعض. لذلك تحويل الشرايين الكبرى
-
0:35 - 0:37أو TGA، كما تستطيع أن تخمن،
-
0:37 - 0:39هو عندما يتبادل هذان الشريانان الأماكن
-
0:40 - 0:43عادةً، يتدفق الدم بكل هذه الغرف والأوعية
-
0:43 - 0:46الدموية في دارة كبيرة. لكن، اذا بُدل هذيْن
-
0:46 - 0:49الشريانين. سوف تتحول الدارة الكبيرة إلى
-
0:49 - 0:50دارتيْن صغيرتيْن.
-
0:51 - 0:53على الجانب الأيسر٫ يتدفق الآن الدم من
-
0:53 - 0:55البطين الأيسر إلى الشريان الرئوي ثم إلى
-
0:55 - 0:57الرئتيْن، ثم يعود إلى الأذين الأيسر
-
0:57 - 0:59والبطين الأيسر ويبدأ من جديد.
-
0:59 - 1:01على الجانب الأيمن، يُضخ الدم من البطين
-
1:01 - 1:03الأيمن من خلال الشريان الأبهر إلى أنحاء
-
1:03 - 1:05الجسم، والدم يعود إلى الأذين الأيمن
-
1:05 - 1:07والبطين الأيمن ثم يبدأ من جديد.
-
1:08 - 1:11لذلك، الدم بالجانب الأيمن لا يتأكسد بتاتًا
-
1:11 - 1:14والدم على الجانب الأيسر لا يفقد الأكسجين
-
1:14 - 1:17هذا ليس جيدًا، هذا الوضع في الواقع
-
1:17 - 1:19يُسمى "التحويل الكامل للشراين الكبرى" أو
-
1:19 - 1:21أحيانًا "تحويل الشرايين الكبرى اليميني"
-
1:21 - 1:23أو DTGA. "دكسترو" بمعنى يمين.
-
1:23 - 1:25بمعنى أنه في هذه الحالة الشريان الأبهر
-
1:25 - 1:29يقع أمام وبالأساس إلى يمين الشريان الرئوي.
-
1:29 - 1:31حسنًا، عندما يكون الجنين لا يزال في رحم
-
1:31 - 1:32الأم، الأطفال الذين يعانون من
-
1:32 - 1:34تحويل الشرايين الكبرى اليميني لا يظهر
-
1:34 - 1:36عليهم أي أعراض لأنهم لا يستخدمون رئتيهم
-
1:36 - 1:38بعد ويعتمدون على الدم الذي تبادل المواد
-
1:38 - 1:40المغذية والفضلات مع دم الأم. بما أن
-
1:41 - 1:44بعض تحويلات الدم مثل الفتحة البيضاوية
-
1:44 - 1:46وهي فتحة واقعة بين الأذينيْن.
-
1:46 - 1:47القناة الشريانية
-
1:47 - 1:49وهي وعاء دموي يربط الشريان الأبهر
-
1:49 - 1:50بالشريان الرئوي.
-
1:50 - 1:52والقناة الوريدية
-
1:52 - 1:55وهي وعاء دموي يربط الحبل السري
-
1:55 - 1:56بالوريد الأجوف السفلي.
-
1:57 - 2:00بعد الولادة، عندما يضطر الطفل لاستخدام
-
2:00 - 2:02رئتيه للحصول على الأكسجين. عادةً، تختفي
-
2:02 - 2:04هذه التحويلات، أي تُغلق الفتحة البيضاوية
-
2:04 - 2:07وتتحول الأوعية الدموية إلى أربطة. مما يعني
-
2:07 - 2:09أساسيًا أن تحويل الشرايين الكبرى اليميني
-
2:09 - 2:11يؤدى إلى الموت، إلا اذا كان هنالك طريق
-
2:11 - 2:13لاختلاط الدم بين الدورة الرئوية
-
2:13 - 2:15والدورة الجهازية.
-
2:15 - 2:17بعض الاحتمالات تشمل بقاء
-
2:17 - 2:20الفتحة البيضاوية أو القناة الوريدية مفتوحة
-
2:20 - 2:22أو يكون للطفل ما يسمى بالعيب الحاجزي
-
2:22 - 2:27البطيني أي تحويلة بين البطينين. هذه الحالة
-
2:27 - 2:29متواجدة بالواقع في حوالي ثلث الحالات.
-
2:29 - 2:31أي من الاحتمالات السابقة تسمح لامتزاج
-
2:31 - 2:32الدم بين الدارتيْن المستقلتيْن
-
2:32 - 2:35وتوصل جزء من الدم المؤكسد إلى الأغشية.
-
2:36 - 2:40مع ذلك، هذا النظام ليس فعالاً حقًا.
-
2:40 - 2:42كمية كبيرة من الدم غير المؤكسد سيتم ارساله
-
2:42 - 2:45إلى أغشية الجسم مما يسبب الزُراق
-
2:45 - 2:48الازرقاق البنفسجي للفم، الشفتين,
-
2:48 - 2:49أطراف الأصابع, وأصابع القدم
-
2:49 - 2:51أي المناطق الأبعد عن القلب.
-
2:53 - 2:54أحيانًا يمكن اعطاء الطفل
-
2:54 - 2:55بروستاغلاندين E
-
2:55 - 2:57ليبقي القناة الشريانية مفتوحة.
-
2:57 - 3:00بالرغم من أن هذا الحل قصير الأمد.
-
3:00 - 3:03نهايةً، سيحتاج الطفل لعملية جراحية.
-
3:03 - 3:05اذا كانت التحولة كبيرة لدرجة أن الأعراض
-
3:05 - 3:08الأولية غير ملاحظة و TGA غير مُعالج
-
3:08 - 3:11قد يتدهور القلب إلى فشل قلب احتقاني.
-
3:12 - 3:14وذلك، لأن أدوار البطينين قد تبدلت
-
3:14 - 3:17أليس كذلك؟ أي أن البطين الأيمن الآن يضخ
-
3:17 - 3:19الدم نحو الدارة الجهازية الأكثر ضغطًا
-
3:19 - 3:21بالرغم أنه مبني ليعمل في نظام منخفض الضغط.
-
3:21 - 3:23والبطين الأيسر يضخ الدم نحو الدارة
-
3:23 - 3:25الرئوية الأقل ضغطًا بالرغم أنه مبني ليعمل
-
3:25 - 3:26في نظام عالي الضغط.
-
3:26 - 3:30نتيجةً، البطين الأيمن يمكن أن يتضخم
-
3:30 - 3:32أو يكبر بالحجم، والبطين الأيسر
-
3:32 - 3:34يمكن أن يضمحل أو يصغر بالحجم.
-
3:34 - 3:37هذه التغيرات الضخمة في تركيبة القلب يمكن
-
3:37 - 3:39نهايةً أن تسبب فشل بالقلب.
-
3:39 - 3:41بشكل أقل شيوعًا، يمكن أن يكون لدى الطفل
-
3:41 - 3:44تحويل الشرايين الكبرى اليساري أو Levo-TGA
-
3:44 - 3:47"ليفو" بمعنى أن الشريان الأبهر يقع أساسيًا
-
3:47 - 3:49على يسار الشريان الرئوي. في هذه الهيئة،
-
3:49 - 3:51الشرايين الكبرى لا تزال مرتبطة بالبطين
-
3:51 - 3:55الخاطئ، هنا البطينان يتبادلا الأماكن
-
3:55 - 3:57إلى جانب صماماتهم الأذينية البطينية.
-
3:58 - 4:00في هذه الحالة، على عكس DTGA
-
4:00 - 4:04الدورة تظل سارية. ولذلك٬ يسمى أحيانًا
-
4:04 - 4:06تحويل الشراين الكبرى المصحح خلقيًا.
-
4:06 - 4:08وهذا النوع لا زراقي
-
4:08 - 4:11بمعنى أن لونه ليس أزرق. لهذا السبب الأطفال
-
4:11 - 4:13الذين يعانون من LTGA لا يُظهرون أي أعراض
-
4:13 - 4:14واضحة عند الولادة.
-
4:14 - 4:16الآن، اذا أخذت خطوة إلى الوراء
-
4:16 - 4:18ونظرت إلى هذا القلب، لايبدو مختلفًا
-
4:18 - 4:20كثيرًا عن القلب الطبيعي. لكن تذكّر أن
-
4:20 - 4:22البطين الأيسر والصمام الميترالي مصممان
-
4:22 - 4:25لتحمل ضغوط أعلى، والبطين الأيمن والصمام
-
4:25 - 4:27ثلاثي الشرفات مصممان لتحمل ضغوط أقل. لذلك،
-
4:27 - 4:29اذا استبدلت الأدوار بينهم. ويتعرض الآن
-
4:29 - 4:31البطين الأيمن والصمام ثلاثي الشرفات لضغوط
-
4:31 - 4:34أعلى مما اعتادوا عليه. بعد سنين من الضخ
-
4:34 - 4:36تحت ضغوط أعلى، يمكن للبطين الأيمن أن
-
4:36 - 4:39يتضخم، يكبر بالحجم، ويُمدد الصمام ثلاثي
-
4:39 - 4:41الشرفات. ولذلك، البالغون أكثر عرضة للاصابة
-
4:41 - 4:42بفشل القلب.
-
4:43 - 4:45جوهريًا، سبب تحويل الشرايين الكبرى
-
4:45 - 4:48غير معروف ولكن هنالك أمراض وسلوكيات
-
4:48 - 4:50مرتبطة باحتمالية أعلى لإصابة الأطفال
-
4:50 - 4:53بتحويل الشرايين الكبرى. بعض عوامل الخطر
-
4:53 - 4:55المعروفة تكون مرتبطة بالحمل. مثلاً، أن
-
4:55 - 4:57تكون الأم الحامل مصابة بالسكري، الحصبة
-
4:57 - 5:00الألمانية، سوء التغذية، أن تستهلك الكحول،
-
5:00 - 5:02أو أن يتجاوز عمرها الأربعين عامًا.
-
5:02 - 5:06تحويل الشرايين الكبرى يتم تشخيصها
-
5:06 - 5:08باستخدام التخطيط الصوتي للقلب.
-
5:08 - 5:10الرضع الذي يظهر عليهم الزُراق بعد الولادة
-
5:10 - 5:11يتم فحصهم بشكل روتيني لتحويل
-
5:11 - 5:13الشرايين الكبرى أو تشوهات قلبية أخرى.
-
5:13 - 5:15لكن الرضع الذين لا يُظهرون أعراض
-
5:15 - 5:17لا يتم تشخيصهم غالبًا حتى يظهر عليهم
-
5:17 - 5:19أعراض الفشل القلبي لاحقًا في حياتهم.
-
5:22 - 5:23حسنًا، كمراجعة سريعة.
-
5:24 - 5:28تحويل الشرايين الكبرى هو عيب خلقي فيه
-
5:28 - 5:31الشريان الأبهر والرئوي يتبادلا الأماكن
-
5:31 - 5:34فيرتبط كل منهما بالبطين الخاطئ.
-
5:34 - 5:37TGA قد يكون من نوع دكسترو أو ليفو.
-
5:38 - 5:41في DTGA يستبدل فقط الشرايين الأماكن
-
5:41 - 5:44لذلك، لا تتم أكسدة القلب، مما يؤدي إلى
-
5:44 - 5:47الزراق والموت بعد الولادة مباشرةً
-
5:48 - 5:49في Levo-TGA
-
5:49 - 5:52كلا الشريانين والبطينين يستبدلان الأماكن.
-
5:52 - 5:54لذا، يوجد قابلية لأكسدة الدم،
-
5:54 - 5:56ولا يظهر زراق عند الولادة.
-
5:57 - 6:01ولكن يؤدي Levo-TGA لفشل قلبي لدى البالغين.
-
6:02 - 6:03يتم تشخيص TGA عن
-
6:03 - 6:07طريق التخطيط الصوتي للقلب ويعالج جراحيًا.
-
6:10 - 6:12مساعدة الأطباء الحاليين والمستقبلين على
-
6:12 - 6:15التركيز، التذكر، الحفظ، والازدهار.
Show all
