A beleza se respira pelo nariz | Johan Nouwen | TEDxNouméa

AVISO DO TED: esta palestra não deve ser considerada orientação médica. As teorias apresentadas sobre respiração, desenvolvimento infantil e patologias relacionadas permanecem no âmbito de pesquisas em andamento. Os eventos TEDx são organizados de forma independente por voluntários. As diretrizes dadas aos organizadores do TEDx são descritas com mais detalhes aqui: http://storage.ted.com/tedx/manuals/tedx_content_guidelines.pdf

Ao nascer, o crânio do bebê já está quase totalmente desenvolvido, explica Johan Nouwen. O mesmo não se dá com a parte inferior da face, cujo crescimento depende de muitos detalhes, que vão desde a respiração pelo nariz até a posição da língua, passando pelo fechamento da boca. A aparência e a saúde da criança e do adulto no futuro dependerão de como se dá esse crescimento. Descubra como a face se desenvolve. Entenda porque amigdalas e adenoides aumentadas, rinite alérgica, nariz obstruído, freio de língua curto e outros pequenos detalhes podem atrapalhar essa harmonia. Problemas de crescimento dos dentes, olhos caídos, distúrbios do sono e suas complicações, ronco, pesadelos, obesidade, hipertensão e diabetes serão vistas como consequências lógicas e, acima de tudo, evitáveis. Saiba como observar o crescimento natural dos dentes e a construção do sorriso para que não seja necessário recorrer à ortodontia. Aprenda a monitorar o desenvolvimento adequado para que o pequeno rosto permaneça bonito, contribuindo para a saúde física e mental da criança e do futuro adulto. Você vai querer contar a todos sobre esse assunto!

Johan Nouwen é médico e pai de três filhos. Sua formação e prática profissional lhe permitiram ajudar seus filhos a crescerem de forma saudável. Ele trata mais especificamente crianças que respiram mal, roncam, têm distúrbios de sono ou freio de língua muito curto, e as trata de modo a ajudá-las a se desenvolver bem. Ele dá aulas regularmente sobre o assunto e conscientiza profissionais de saúde sobre a importância da respiração no crescimento facial. Ele pretende fazer disso uma questão de saúde pública.

Esta palestra foi dada em um evento TEDx, que usa o formato de conferência TED, mas é organizado de forma independente por uma comunidade local. Para saber mais, visite http://ted.com/tedx

Aos oito anos de idade, minha filha
estava sempre com o nariz obstruído.

Assim, ela respirava pela boca
e ainda chupava o polegar,

então seus dentes
se projetavam para frente.

Ela era bonita, mas seu rosto
era um pouco peculiar:

ele se alongava,
mas não crescia para os lados.

Ele era tão longo que quando ela sorria,
podia-se ver sua gengiva.

E à noite, ela roncava.

Isso começou a me preocupar seriamente,
eu sentia que havia algo errado.

Sou médico, então retomei os estudos

e pesquisei, tentando descobrir
qual era o problema.

E então descobri.

Seu nariz foi desobstruído,

e como ela não conseguia
parar de chupar o dedo,

uma ortodontista colocou um aparelho
em seus dentes para impedir a sucção,

e funcionou.

Ela fez terapia fonoaudiológica

para aprender a posicionar
corretamente a língua

e dormia com uma placa plástica na boca.

Acreditem ou não, mas em seis meses,
seu rosto se harmonizou completamente.

Seus dentes voltaram à posição vertical,
seu rosto se desenvolveu.

Agora ela está linda.

Não houve nenhuma medida drástica,

mas essas pequenas ações
transformaram totalmente seu crescimento.

Vim falar hoje para que vocês
não ignorem esse problema.

Se compararmos o crânio
de um recém-nascido com o de um adulto,

o volume da cavidade craniana,
onde fica o cérebro,

já tem três quartos do volume definitivo
no momento do nascimento.

É que o cérebro se desenvolve muito
durante a gravidez, e o crânio acompanha.

A parte inferior da face, ao contrário,
ainda está totalmente atrofiada.

O bebê não usa nenhuma
função facial no ventre da mãe.

Ele não se alimenta, nem respira,
então sua face não se desenvolve.

Mas com o nascimento,
há uma grande mudança:

a criança precisa se alimentar
e respirar sozinha, se comunicar.

Portanto, seu rosto
precisa se desenvolver.

Mas como isso acontece?

Os diferentes ossos do crânio
são ligados entre si

pelo que chamamos de suturas.

Se colocamos tensão nas suturas,
os ossos se esticam, se alongam.

É assim que o crânio se desenvolve,
em reação a estímulos.

Um estímulo essencial
no desenvolvimento da face,

que era deficiente na minha filha,
é a posição da língua.

A língua fica dentro da boca.

Acima, está o palato,

que é a união de dois ossos
que chamamos de maxilas.

Eles são importantes porque determinam

a posição da mandíbula,
a abertura do nariz,

o formato das maçãs do rosto e dos olhos.

Acontece que a língua
é mais larga que o palato.

Assim, se a língua se apoia
contra o palato,

ela exerce tensão sobre as suturas
que expandem as maxilas.

É a língua que expande o maxilar,

e se isso acontece,

o palato, que é triangular no nascimento,
se estende, se horizontaliza.

Isso abre espaço
para os dentes que vão nascer:

20 dentes de leite
e depois, 32 definitivos.

Se o maxilar se expande,
o nariz também o faz.

Isso permite que a criança respire
volumes de ar cada vez maiores

à medida que cresce.

Depois, as maçãs do rosto se afastam,
dando uma forma bonita ao rosto

e empurra os olhos para cima,

o que permite que as pálpebras
se estiquem, se tornem mais finas.

Se a língua está posicionada
contra o palato, a boca se fecha.

Vocês estão tentando?

(Risos)

Se a boca está fechada,
isso é muito importante,

porque os dentes
podem crescer corretamente.

Eles são empurrados pela língua,
mas são retidos pelos lábios.

Assim eles crescem retos.

E não ficam muito longos
porque seu crescimento

é ilimitado pelos dentes
que vêm do sentido oposto.

Como encontram uma resistência,
esses dentes ficam bem firmes no osso.

É genial.

(Risos)

Se a boca está fechada,
dentes e gengiva estão protegidos

e banhados pela saliva.

E tudo funciona maravilhosamente bem.

O crescimento é harmonioso.

Mas atenção, esse equilíbrio é frágil.

O que acontece se a criança cresce
com o nariz obstruído, como minha filha?

Pode ser por causa de alergia,
malformação,

amígdalas ou adenoides aumentadas.

Se a criança cresce com nariz obstruído,
ela respira pela boca.

Portanto, a boca se abre,
a língua abaixa para que o ar passe

e não fica posicionada contra o palato.

Assim, ela não estimula a expansão
do maxilar e esse é o início do problema.

Ou ainda, sob a língua,

há uma pequena membrana
que a liga ao assoalho da boca.

Chama-se freio de língua, é fácil vê-lo.

O que acontece se esse freio
é curto demais?

A língua fica presa na parte inferior,
não fica posicionada contra o palato,

não estimula a expansão do maxilar.

Isso é, potencialmente, uma catástrofe.

Se o maxilar não se expande,
ele permanece triangular, estreito.

Não há espaço para os dentes que nascem,

eles se apinham uns sobre os outros,
dizemos que estão encavalados.

Este senhor tem 40 anos.

Seu maxilar superior não se desenvolveu,

é muito estreito,
não há espaço para os dentes.

E antes de abrir espaço para eles,
foram extraídos oito dentes.

Percebam, é um quarto do total dos dentes.

Mesmo assim, os que restaram
não tinham espaço e se apinharam.

O problema, inicialmente, é que ele
cresceu com o nariz obstruído.

Isso é tudo.

Ele foi a médicos, dentistas,

e nenhum deles pensou
em fazê-lo respirar pelo nariz.

Se o maxilar não se expande, o nariz
e as fossas nasais não se abrem.

O caminho por onde passa o ar
até os pulmões não se desenvolve.

É um círculo vicioso: quanto menos
a criança respira pelo nariz,

mais complicado fica respirar por ele

e, assim, fica mais difícil dormir bem.

Na medida em que dormimos,
os músculos relaxam

e as vias respiratórias se estreitam.

Se houver também um obstáculo interno,
fica muito difícil respirar.

Assim, a criança desenvolve
problemas no sono:

ronca, dorme com a boca aberta,
tem sono muito agitado,

passa a noite tentando achar uma posição
confortável que a permita respirar,

mas não encontra.

Ela tem pesadelos, terror noturno,
faz xixi na cama.

A posição típica da criança com amígdalas
aumentadas que a impedem de respirar

obriga a pobrezinha a dormir de costas,

com a cabeça para trás e a boca aberta

para tentar abrir o maior espaço possível.

A criança que cresce com o nariz obstruído

será um adulto condenado
a não poder respirar pelo nariz.

Nunca, pois o nariz não cresceu.

E o adulto também desenvolve
problemas de sono.

Isso significa mais acidentes de trânsito,

diabetes, obesidade, hipertensão,

e a necessidade de um aparelho
para apneia do sono.

É bem difícil.

As maçãs do rosto não se desenvolvem.

Os olhos não se afinam,
ficam arredondados.

Isso dá um ar triste e cansado à criança.

Como a língua fica apoiada
sobre a mandíbula,

esta se alonga.

Como o maxilar não se expande,
o rosto se estica, fica longo.

Quando a criança sorri, vemos sua gengiva.

É o sorriso do Ronaldinho.

(Risos)

Não é o esperado.

(Risos)

Se o nariz está obstruído,

a boca fica aberta e os dentes
não crescem corretamente.

Eles são empurrados
para frente pela língua,

mas não são retidos pelos lábios.

Tradicionalmente, essa criança

tem dentes projetados
para frente, como um coelho.

Isso não é nada engraçado.

E a comparação não para por aí,

pois como esses dentes não encontram
outros no sentido oposto, ficam longos,

seu crescimento não é limitado,
pois ficam para fora.

Como não encontram a resistência
do sentido oposto, não ficam firmes.

Dentes longos que se projetam para frente,

que não estão firmes
nem protegidos pelos lábios,

estão fragilizados, em risco de quebrar,

visto que crianças correm, pulam e caem.

Se esses dentes sobrevivem à infância,
pode haver problemas na fase adulta:

por não estarem firmes no osso,
eles se soltam facilmente.

Se a boca fica aberta o tempo todo,
ela fica seca, há menos saliva.

Acontece que a saliva é protetora.

Menos saliva significa
mais cáries e gengivite.

Um hálito ácido.

Tudo isso por causa
de amígdalas aumentadas,

nariz obstruído ou freio de língua curto.

Essas não são coisas
supercomplicadas de se resolver.

No entanto, todos conhecemos
crianças assim: que roncam,

ficam com a boca aberta,
têm um ar cansado,

dentes projetados para frente,
apinhados, sorriso gengival,

ou pior, crianças que usam aparelho

e ainda assim, estão sempre
com a boca aberta.

Esta menina tem dez anos.

Ela veio me ver porque não consegue
respirar pelo nariz.

Ela tem um problema de dicção.

Faz tratamento ortodôntico há dois anos.

É insuportável.

Como querem que a língua
trabalhe corretamente

com um freio de língua curto assim?

Claro que ela tem um nariz obstruído
que não se desenvolveu.

Claro que ela ronca.

Sim, ela tem dentes bonitos,
mas o espaço é tão pequeno

que o aparelho os empurrou
para fora ao máximo.

Normalmente, o dente
se prende no meio do osso,

e não nas beiradas,
pois não tem como se firmar.

Se o freio de língua dela tivesse sido
cortado, o que leva dez segundos

e não requer nenhuma
especialização, é risco zero;

se ele tivesse sido cortado, essa menina
poderia ter sido amamentada pela mãe.

Não é possível ser amamentado
quando se tem a língua presa.

Ela poderia dormir, respirar,

falar corretamente.

Sempre que abre a boca,
ela é ridicularizada.

Ela não precisaria ter feito dezenas
de sessões de fonoaudiologia

para aprender a falar melhor.

Não é possível falar direito
quando se tem a língua presa.

É como aprender a dirigir
com o freio de mão acionado, um absurdo.

Ela não precisaria ter feito
tratamento ortodôntico por dois anos.

É ruim e ainda custa caro.

Se o freio de língua dela tivesse sido
examinado ainda na maternidade,

em consulta com pediatra ou clínico geral,

em uma visita escolar,

durante as inúmeras
sessões de fonoaudiologia

ou antes de começar
o tratamento ortodôntico,

e o freio de língua tivesse sido cortado,

o crescimento dela teria sido
completamente diferente.

O freio de língua não serve para nada,

é um vestígio embrionário,
como o apêndice.

É surreal que um problema
tão simples de resolver

seja ignorado por profissionais de saúde.

Assim, quando você vir
uma criança que claramente

tem um problema de desenvolvimento
da face, é preciso tratá-la.

Se não é seu filho,

é preciso explicar aos pais
por que o tratamento é indispensável.

O primeiro passo
é restaurar a respiração nasal.

É preciso que o médico
ajude a criança a respirar.

Ele vai tratar a alergia, a malformação,

remover amígdalas e adenoides,
se estiverem aumentadas,

cortar o freio de língua se for curto.

Em seguida, é preciso ensinar à criança

a posicionar a língua
corretamente contra o palato,

por meio de uma terapia
fonoaudiológica séria.

Quando tudo isso é feito,
a ortodontia terá lugar

para acelerar a normalização
do crescimento da face.

Não adianta fazer isso antes.

Portanto,

não é normal uma criança com a boca
sempre aberta devido à obstrução nasal.

Uma criança que ronca, que apresenta
problemas respiratórios durante o sono,

nada disso é normal.

Parece algo banal, inofensivo, mas não é.

É um problema de saúde pública.

Essa criança precisa ser tratada

para que o crescimento
de sua face seja otimizado.

Agora pelo menos vocês já sabem.

Obrigado.

(Aplausos)