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LEZIONE 13 - MODULO 2 - LOGOPEDIA NEONATALE

  • Not Synced
    Lei ora sta dicendo che il bebè ha come questa programmazione di suzione continua
  • Not Synced
    e ora lei vuole che il ritmo sia molto più lento e per questo ha fatto una piccola pausa
  • Not Synced
    con l'inclinazione e la quantità di latte che sta giungendo alla tettarella
  • Not Synced
    in modo che il procedimento sia di
    suzione, suzione, igoio, in modo più fluido
  • Not Synced
    C'è solo una cosa che non tanto mi piace nella posizione che lei ha assunto
  • Not Synced
    ossia che lei abbia messo la sua mano in questo modo, vedete?
  • Not Synced
    E non sono d'accordo perché rompiamo un poco la catena muscolare
  • Not Synced
    io preferisco sempre che le mani
    siano qui e qui
  • Not Synced
    Vi mostrerò quando faremo il modulo 3 di terapia la posizione migliore per prendere il bebè
  • Not Synced
    Io preferisco alimentare il bebè di fronte a me, non tanto di lato seppure non è male
  • Not Synced
    e non mi piace prendere il biberon in questo modo
  • Not Synced
    e quando terminerà questo video ingrandirò la mia webcam
  • Not Synced
    per mostrarvi come prendo il biberon perché è un modo molto più adatto
  • Not Synced
    per potersi organizzare a livello motorio
  • Not Synced
    Quindi lei sta come usando una tecnica in modo che questa poppata sia molto più sicura
  • Not Synced
    e che abbia un ritmo * che è una poppata con pause
  • Not Synced
    "Quando avete un bebè potete fare pausa togliendo il biberon dalla bocca*"
  • Not Synced
    "in modo da organizzare il flusso in modo da essere più protetto durante l'allattamento al seno rispetto a come sarebbe con un flusso più veloce"*
  • Not Synced
    Molte volte in questa tecnica delle pause quello che si fa
  • Not Synced
    è di ritirare il biberon ma in realtà io concordo come fa lei, che controlla il flusso del latte
  • Not Synced
    mentre la tettarella è ancora dentro la bocca, evitando di ritirarla che non è molto naturale
  • Not Synced
    "In questo modo *pochino più veloce ponendo il biberon più orizzontale"
  • Not Synced
    "il latte *riempiendo la tettarella in modo che dopo possiamo iniziare"
  • Not Synced
    "Iniziamo un'altra volta e * ancora"
  • Not Synced
    "E perché non piace la base larga della tettarella che pensavamo fosse invece migliore?"
  • Not Synced
    "è perché quello che il bebè tende a fare è di succhiare sulla punta della tettarella"
  • Not Synced
    e non tutta la tettarella, come sta ora facendo con le labbra* aperte"
  • Not Synced
    Andiamo con il prossimo video per non dilungarci troppo con questo
  • Not Synced
    Come starete osservando ci sono diverse osservazioni in merito al controllo oromotorio
  • Not Synced
    rispetto a diverse tipologie di alimentazione
  • Not Synced
    Quello che abbiamo visto qui con il biberon potrebbe risultare
  • Not Synced
    più organizzato rispetto a quello che abbiamo visto nell'allattamento al seno in cui andremo a vedere altri aspetti
  • Not Synced
    A seconda della tipologia di contesto clinico in cui stiamo valutando un'alimentazione
  • Not Synced
    anche questo sarà quello che andremo ad osservare con maggiore enfasi*
  • Not Synced
    In questo stesso discorso ci sono i cucchiai e i bicchierini
  • Not Synced
    Voglio prima cosa mostrarvi i video e dopo li commenterò
  • Not Synced
    Questo è stato con cucchiaio
  • Not Synced
    e questo è con cup, cup feeding
  • Not Synced
    Cosa succede con questi due sistemi?
  • Not Synced
    Sono stati molto usati e tempo fa sono stati usati troppo
  • Not Synced
    a causa di quell'idea in merito alla confusione tra mammella e tettarella
  • Not Synced
    e quindi per non inserire un biberon si preferirono per evitare di inserire un ciuccio in bocca dei bebè
  • Not Synced
    In realtà sono tecniche che hanno i loro pro e i loro contro
  • Not Synced
    Non voglio parlare di questo in questa lezione perché non è l'obiettivo
  • Not Synced
    ma cosa succede a livello naturale, nella ricerca di quello che vogliamo dalla suzione di un bebè?*
  • Not Synced
    Ci stiamo rendendo conto che in entrambi i procedimenti non avviene
  • Not Synced
    Vediamo di nuovo i video
  • Not Synced
    Con il cucchiaio abbiamo come un versare il latte ma non c'è una suzione
  • Not Synced
    Dall'altro lato si vede come una scomodità, perché è un volume poco controllato
  • Not Synced
    in cui si lascia fare alla gravità, c'è da fare molta attenzione con le barriere di protezione
  • Not Synced
    C'è molta fuoriuscita dalla commisura, c'è poca mobilità delle labbra
  • Not Synced
    le labbra fanno questo, piuttosto di fare questo, che è quello che si richiede nella poppata al petto
  • Not Synced
    Qui con il bicchiere si ha un poco più di mobilità rispetto a quello con il cucchiaio
  • Not Synced
    ma anche in questo modo la mobilità è più compensativa con le labbra piuttosto che con la lingua
  • Not Synced
    i cuscinetti di suzione non si attivano molto e quindi alla fine
  • Not Synced
    non sono comportamenti che, se volessimo raggiungere un controllo oromotore stabile e sperato, lo favoriranno
  • Not Synced
    E in quest'ultimo video voglio mostrarvi una valutazione di alimentazione
  • Not Synced
    in un contesto di una prova *
  • Not Synced
    Quello che si sta facendo è una FES*
  • Not Synced
    Nella videoscopia endoscopica* per valutare se la deglutizione è sicura o meno
  • Not Synced
    *
  • Not Synced
    Si ha davvero poca evidenza che il FES si usi nei bebè
  • Not Synced
    C'è molto sugli adulti ma sui bebè è poca
  • Not Synced
    Che si possa fare, si fa, dipende anche dal reparto neonatale se è d'accordo o meno a farlo sulla base della scarsa evidenza presente
  • Not Synced
    Personalmente, nel reparto dove lavoravo a volte si usava fare la FES in bebè piccoli
  • Not Synced
    Io dicevo all'otorino di farla prima dei 4 mesi perché prima il riflesso di suzione è appunto un riflesso, mentre dopo è controllato
  • Not Synced
    Questo mi aiutava per sedare* il bebè, come per tenerlo più tranquillo durante il processo
  • Not Synced
    in modo che non fosse così scomodo
  • Not Synced
    Quindi la suzione essendo che agiva come un riflesso, non essendo ancora scomparsa come caratteristica di riflesso, mi aiutava molto
  • Not Synced
    L'abbiamo fatta diverse volte ed è stata una prova abbastanza buona
  • Not Synced
    perché ci dava info molto importanti in quei casi in cui c'erano dubbi
  • Not Synced
    in tal modo si poteva passare ad una via di alimentazione più importante
  • Not Synced
    o se per qualche ragione si doveva prolungare l'uso di sonda
  • Not Synced
    o perché non stava progredendo o c'erano dei rischi
  • Not Synced
    Essendo che si deve sempre capire che l'immaturità del meccanismo
    della suzione- deglutizione- respirazione
  • Not Synced
    non sempre è collegato con una disfagia instaurata, a volte è solo perché è prematuro
  • Not Synced
    e a questo punto aspettiamo il suo processo e facendo il lavoro*
  • Not Synced
    Questo si è fatto per molto tempo, poi sono iniziati ad esserci questi conflitti di evidenza
  • Not Synced
    a causa che non erano così forti, non c'erano molti studi a sostenerla
  • Not Synced
    e da quel punto abbiamo iniziato ad avere qualche difficoltà
  • Not Synced
    Ma comunque voglio mostrarvi che per me, essendo che questo bebè si trova troppo seduto
  • Not Synced
    io gli darei un pochino di inclinazione, ovvio che *
  • Not Synced
    ma io preferisco i bebè con un pochino più di inclinazione nella poppata
  • Not Synced
    perché un bebè prematuro non è pronto per stare così e questo mi crea molta compressione gastrica
  • Not Synced
    e torno ad insistere che non mi piace la mano posta dove finisce il collo
  • Not Synced
    perché rompe la catena e questo fa si che la testa faccia così e la lingua *
  • Not Synced
    e quindi preferisco che stia sempre in questo modo
  • Not Synced
    Vediamo quindi il procedimento
  • Not Synced
    Quello che si fa quindi è di inserire una sonda per via nasale che arriva fino alle pliche vocali*
  • Not Synced
    in modo che vedremo il processo, come * se sta pulito, se sta sporco
  • Not Synced
    Vediamo che* non è se...
  • Not Synced
    ugualmente* abbastanza bene il bebè perché sta suzionando
  • Not Synced
    Non so se avete notato hanno gli hanno messo il biberon sin da prima
  • Not Synced
    non solo nel momento dell'indagine*
  • Not Synced
    Poverino!
  • Not Synced
    Questo viene visto da una telecamera che mostra come sta il tratto *
  • Not Synced
    e quando il bebè ingoia si vede cosa succede... Purtroppo qui non hanno messo cosa si vedeva nel video
  • Not Synced
    Quindi dopo la valutazione completa e dei modi in cui vedere l'alimentazione
  • Not Synced
    nel processo completo è fondamentale fare una diagnosi
  • Not Synced
    Quale diagnosi daremo dopo tutta questa valutazione?
  • Not Synced
    La diagnosi ci aiuterà a decidere cosa faremo
  • Not Synced
    In neonatologia dobbiamo avere molto giudizio con la classificazione
  • Not Synced
    se è disfagia o no, se è un'alterazione o se è un'immaturità
  • Not Synced
    dobbiamo sapere differenziare questi aspetti
  • Not Synced
    La proposta è che prima abbiamo un'immaturità del meccanismo di suzione-deglutizione-respirazione
  • Not Synced
    il quale si associa con neonati di pretermine che per la loro età gestazionale
  • Not Synced
    non ha ancora raggiunto una maturità neurologica e fisiologica
  • Not Synced
    utile alla coordinazione sicura ed efficiente dell'atto di alimentarsi
  • Not Synced
    Io quindi non potrei dire che un bebè di 30 settimane ha un'alterazione del meccanismo
  • Not Synced
    perché esso non può stare alterato se non è maturo o non è maturato a seconda delle fasi dello sviluppo
  • Not Synced
    Quindi di solito questa diagnosi di immaturità del meccanismo suzione-deglutizione-respirazione
  • Not Synced
    lo possiamo trovare nei minori di 34 settimane perché sappiamo
  • Not Synced
    che dalla 34°settimana inizia ad esserci questa *della saturazione, ecc.
  • Not Synced
    Quindi comprendiamo che un bebè al di sotto delle 34 settimane
  • Not Synced
    semplicemente non sarà pronto per iniziare l'alimentazione
  • Not Synced
    perché ha le sue caratteristiche associate al fatto che è un bebè piccolino
  • Not Synced
    In questo caso l'intervento che eseguiamo mira ad una stimolazione precoce non nutritiva
  • Not Synced
    ad un'accompagnamento del neurosviluppo, a lavorare con la famiglia
  • Not Synced
    eseguire la tecnica canguro, pelle a pelle
  • Not Synced
    Se ci ricordiamo di Riley, la prima bebè che abbiamo vistoùè probabile che lei avesse un'immaturità
  • Not Synced
    e che velocemente avanzerà e che potrebbe avanzando nelle settimane*
  • Not Synced
    in un'alterazione nel caso continuassero certe difficoltà
  • Not Synced
    Ma dobbiamo comprendere che è più relazionato con il fatto che è piccolina
  • Not Synced
    o con il fatto che c'è davvero un'alterazione?
  • Not Synced
    Dall'altro lato un'alterazione del meccanismo si presenterà anche in prematuri
  • Not Synced
    o anche in neonati di termine ma qui la differenza rispetto ad un meccanismo prematuro
  • Not Synced
    è che la triade suzione-deglutizione-respirazione è già presente per fisiologia
  • Not Synced
    ma non sta funzionando in modo efficiente o sicuro
  • Not Synced
    e qui terminiamo col vedere segnali di stress come aspirazione, pause respiratorie prolungate
  • Not Synced
    suzione debole, disorganizzata, se richiede molto più supporto specializzato per andare avanti con l'alimentazione
  • Not Synced
    ci hanno messo tempo nell'avanzare con l'alimentazione senza rischi
  • Not Synced
    è stato duro lasciare l'alimentazione
    via sonda
  • Not Synced
    Alla fine questa diagnosi quello che farà è beneficiare una valutazione
  • Not Synced
    che sia più biomeccanicamente dettagliata per stabilire un piano più associato a questo
  • Not Synced
    In questo caso in questi bebè si possono fare più cose essendo più grande
  • Not Synced
    e si può iniziare a provare come cambiano le abilità neuromotorie
  • Not Synced
    per fare i primi accostamenti all'alimentazione al seno o a quello che si è deciso fare
  • Not Synced
    E alla fine abbiamo la diagnosi di difficoltà di allattamento materno
  • Not Synced
    essendo che ci sono bebè che passano per tutti i reparti*
  • Not Synced
    ma continua ad avere problemi con l'allattamento
  • Not Synced
    nel senso che mangia bene con il biberon ma molto male al seno*
  • Not Synced
    In questo caso * non sta nell'immaturità o nelle alterazioni
  • Not Synced
    ma nel lavorare i fattori relazionati all'allattamento
  • Not Synced
    Lavorare con le madri le tecniche, le posizioni, l'estrazione del latte
  • Not Synced
    incluso aspetti più emozionali, di legame
  • Not Synced
    perché questa
Title:
LEZIONE 13 - MODULO 2 - LOGOPEDIA NEONATALE
Video Language:
Spanish (Latin America)
Duration:
16:36

Italian subtitles

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