LEZIONE 7 - MODULO 2 - LOGOPEDIA NEONATALE

Siamo adesso arrivati alla lezione 4 stiamo arrivando alla fine del modulo 2 di valutazione

in modo tale che andiamo avanti e tratteremo gli esami clinici in principale modo inerenti l'osservazione

Gli obiettivi sono verificare ed analizzare i principali aspetti degli esami fisici inerenti questa popolazione

e vedremo diversi contenuti quali la valutazione generale, l'esplorazione della cavità orale, la posizione,

il tono, identificare i riflessi, parametri di suzione, ecc.

Vediamo quindi l'esame fisico

Andiamo adesso al secondo passaggio della nostra valutazione clinica

che è l'esame fisico dove verranno fornite informazioni molto importanti sullo stato generale dei bebè

e ci aiuterà anche a determinare se è un buon momento per andare avanti

facendo osservazioni più specifiche sul processo alimentare

Vi dicevo che il processo di valutazione non sempre include quello di alimentazione

ma questa valutazione è quella che ci permette di determinar se possiamo andare avanti o meno

Partiamo dallo stadio basale che è la prima cosa che osserveremo

in cui si include l'apparenza generale del bebè ossia il suo tono muscolare a riposo

la colorazione della pelle, il livello della reattività spontaneo, se sta o meno tranquillo

e da lì possiamo anche valutare le frequenza respiratoria e quella cardiaca*

Sappiamo che si auspica che nei neonati ci sia una frequenza respiratoria 40-60 respirazioni al minuto

mentre quella cardiaca tra 90-195
al minuto

Questi range possono variare lievemente dipendendo dall'età gestionale e dal contesto clinico

Osserveremo anche la postura, se mantiene la flessione fisiologica

se ci sono simmetrie, se presenta segnali di ipotonia o ipertonicità

e questo può darci piste anche importanti sullo stato neuromotore del bebè

E successivamente analizzeremo anche lo stato di allerta

Se notate ci troviamo *con lo stesso sistema, per i fisiologico, il motorio

il sistema di stati e quello di attenzione

Nello stato di allerta vedremo se il bebè dorme, se lo fa in modo profondo

se ha un sonno attivo, lento, tranquillo o è irritabile

RIcordiamo che per valutare ed eseguire queste valutazioni sensoriali

necessitiamo di uno stato di allerta tra allerta tranquilla e sonno lento

C' una scala neurologica e in uno stato tra 4 e 6 ci si confronta con bebè dal sonno lento

E cerchiamo sempre segnali di stress... Non li cerchiamo ma stiamo attenti a se appaiono

in questa popolazione lo sono: il singhiozzo, lo sbadiglio, cambio nella colorazione della pelle

i quali sono segnali già molto più importanti, il modello respiratorio, movimenti disorganizzati

perdita di saliva o molta erogazione della stessa

Tutto questo può segnalare che il bebè è soprastimolato una bassa soglia di tolleranza

e che in realtà l'informazione si sta facendo troppo alta per poterla gestire o autoregolarla

Quindi a partire da questo valuteremo questa capacità di autoregolazione

se può autoregolarsi o calmarsi di fronte a quegli stimoli e se riesce a riorganizzare il suo comportamento

oppure necessita di un supporto esterno per poter finalizzare il processo

E per ultimo abbiamo lo stato sensorio motore che influirà sulle risposte tattili, orali e vestibolari

a come risponde a quello che noi faremo

Questa analisi ci permetterà come definire se il bebè è clinicamente stabile

per avanzare all'osservazione diretta dell'alimentazione

o se necessita ancora che*e fare interventi precoci

che sarà il focus del piano minimo quando vi ho parlerò della terapia

vi spiegherò di cosa si parla con piano minimo

*

Approfondiamo nell'esame fisico del neonato che è una tappa fondamentale

per prendere decisioni cliniche sicure, rispettose del neurosviluppo

La prima cosa che osserveremo è lo stato del bebè

questo include il suo livello di coscienza che può andare dal sonno profondo

fino all'allerta attiva o incluso il pianto ma non vogliamo valutare il pianto

Di solito cerchiamo l'allerta tranquilla o la sonnolenza perchè questo

ci indica che un bebè sta disponibile per interagire

si trova anche pronto per poter regolare i suoi cicli

e potrebbe magari essere che sia prossimo ad una linea di alimentazione

Questo coincide* anche con il tempo in cui si fa la valutazione e trattamento nel reparto

Vi ho menzionato in qualche lezione che non lavoriamo nel sonno

Mica lo facciamo mangiare, lo mandiamo a dormire e lo andiamo a infastidire

magari trovandosi anche in un sonno profondo

Ma se aspettiamo che il bebè regoli questo aspetto