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これは ジョンソン・エンド・ジョンソンの
１回接種で済む 新しいコロナワクチンです
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３月初旬に ６千回分あまりのワクチンが
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ミシガン州デトロイトに供給されるはずでした
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しかし 同市市長はこれを拒否しました
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「一番良いのは
モデルナとファイザーのワクチンです
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ですから あらゆる手を尽くして
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デトロイト市民に最良のワクチンが
行き渡るようにします」
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市長が言っていたのは
ワクチンの「有効性」についてです
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ファイザー・ビオンテックと
モデルナのワクチンは
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非常に高い有効性を謳っており
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95％と94％です
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ジョンソン・エンド・ジョンソンは？
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わずか66％です
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これらの数字を見ただけでは
こちらのワクチンが
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こちらと比べて劣ると思えても当然です
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けれども これは間違った仮説です
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ほぼ間違いなく言えるのは
これらの数字は ワクチンの有効性評価の
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最重要評価基準ですらないことです
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何が最重要基準かを理解するには
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まず ワクチンがいったい何をするのかを
理解する必要があります
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ワクチンの有効性を算出するにあたっては
大規模な臨床試験（治験）で
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何万もの被験者を対象に
ワクチンの試験を行います
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被験者を２つのグループに分け
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半分にはワクチンが
もう半分にはプラセボ（偽薬）が投与されます
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その後 被験者は通常通りの生活を送り
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その間数ヶ月に渡り 科学者が
被験者の発症状況を観察します
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例えば ファイザー・ビオンテックの場合
４万３千人が治験に参加しました
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最終的に 被験者のうち170人が
コロナに感染しました
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感染者がどちらのグループに属するかが
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ワクチン有効性を決定します
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170人が各グループに均等に分かれるのなら
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ワクチンを接種した場合も しない場合も
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同様に発症可能性があります
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つまり 有効性は０％ということです
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170人全員がプラセボ群に属し
ワクチン接種群の発症者がゼロである場合
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有効性は100％となるでしょう
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ファイザーの治験においては
発症者のうち162人がプラセボ群で
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ワクチン接種群の発症者は
わずか８人でした
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つまり ワクチン接種者は
発症可能性を95％低減できるのです
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有効性は95％になります
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これは 100人がワクチンを接種したら
５人が発症するということではありません
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そうではなく 95％という数字を
個人に当てはめます
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ワクチン接種を受けた人は
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未接種の人と比べ
コロナウイルスにさらされた際の
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発症可能性が95％低くなるのです
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ワクチンの有効性はすべて
同様に算出されます
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けれども それぞれの治験は
異なる状況の下で行われるかもしれません
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これらの数字を見る時に
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考慮に入れたい重要要素が
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治験が行われた時期です
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今見ているのは パンデミック宣言以降の
米国のコロナ感染者数の推移です
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モデルナの治験は
夏に 米国のみで行われました
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ファイザー・ビオンテックの治験も
米国を中心に
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ほぼ同時期に行われました
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一方で ジョンソンエンドジョンソンが
米国で治験を行った時は
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被験者が多くの
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感染リスクにさらされた時期と重なりました
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また 治験の大部分が行われたのは米国外で
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南アフリカとブラジルが中心でした
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さらに これらの国は
感染者率が高いだけでなく
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ウイルスのタイプ自体も異なるものでした
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治験が行われた時期は
変異型ウイルスが出現しはじめ
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これらの国における感染者数の
優位を締めていた頃でした
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被験者の発症リスクをより高くする
変異株です
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ジョンソン・エンド・ジョンソンの治験の中で
南アフリカでの発症事例の大方は
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夏に米国でまん延した従来型とは異なる
変異株によるものでした
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それでもなお
ワクチンは感染者数を大幅に抑えます
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「それぞれのワクチンを
同一条件で比較しようというなら
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同一の治験で
同じ試験対象患者基準を適用し
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同一地域で 同時期に行うべきだったのです」
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「ファイザーとモデルナの
ワクチンの治験を
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ジョンソン・エンド・ジョンソンと同時期に
もう一度行っていたなら
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有効性としてはじき出された数値は
全く違っていたかもしれません
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有効性の数値というのはただ
その時の治験の結果の表れにほかならず
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必ずしも現実世界で
その通りになるとは限りません
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多くの専門家が ワクチンの有効性は
優劣付けに最適な数値ではないと論じています
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感染予防は
ワクチンの真の目的ではないからです
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「ワクチン接種の目標は
“ゼロコロナ”を目指すことではなく
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ウイルスの能力を弱め 打倒し
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感染の重症化や
入院者や死亡者を出すのを減らすことです」
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コロナウイルスにさらされた場合の
様々な結果を見ていくことが役立ちます
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最良のシナリオが 感染ゼロです
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最悪の場合 死に至ります
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その中間にあるのが
中等症や重症で入院するか
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感染しても無症状というケースです
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一番最良の状況は
ここ「完全ゼロ」に至り予防できることです
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しかし これは現実には
ワクチン接種の主要目標ではありません
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本当の目的は 今挙げたシナリオから
皆さんの体を守れるようにすることです」
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感染した場合にも
ただの風邪程度の症状に抑えられ
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入院が必要なほど重症化させないことです
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どのコロナワクチンも
これについては優れています
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すべての治験において
プラセボ群の被験者からは 入院者や
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死亡者も出たのに対し
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これらの治験の
ワクチン接種群の被験者においては
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入院や死亡の事例はゼロでした
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「デトロイト市長にご理解いただきたいのは
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死から人を守ることにおいては
ワクチンの有効性は100％であることです」
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デトロイト市長は先の発言を撤回し
ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンは
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「死から守る高い有効性を持つ」とし
ワクチン投与を開始するといいました
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有効性は重要ですが
最重要事項ではありません
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問うべきは どのワクチンを摂取すれば
感染予防効果が出るかではなく
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命を守ってくれるのかや
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感染しても入院に至らずに済むかです
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パンデミック終息に貢献するのは
どのワクチンか？
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答えは どのワクチンもです
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「受けたいとに提供されるものが
皆さんにとって最良のワクチンです」
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「誰かの腕に注射が打たれる度に
パンデミック終息に一歩近づきます」
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