Cómo se verá la asistencia médica en el 2024 | Stephen Klasko | TEDxPhiladelphia

¿Cómo cambiará la atención médica en el futuro? El Dr. Stephen Klasko comparte su visión de la reforma de atención médica en esta charla informativa escenificada ingeniosamente en el año 2024. Como presidente y director de la Universidad Thomas Jefferson y su Hospital afiliado, el Dr. Klasko dirige un cambio enorme, tanto en la atención médica como en el negocio de gestionar una escuela y hospital principal. Su trabajo se enfoca en fusionar los dos, encontrando maneras de expandir la medicina hacia la comunidad de modo innovador.

Esta charla se dio en un evento TEDx utilizando el formato de conferencia TED, pero organizada de forma independiente por una comunidad local. Obtenga más información en http://ted.com/tedx

Quiero agradecerles a todos por venir,

especialmente a los que vinieron
de las afueras de Filadelfia

que volaron hasta aquí,

a aquellos que viajaron en el tiempo
desde otras décadas y épocas.

Me llamo Steve Klasko.

Soy director de Chips Implantables
de Salud y Emporio de Vinilo de Stevie

en la Calle Sur en Filadelfia.

(Risas)

Ese es quien soy hoy en día.

Pero durante los últimos 10 años,

fui presidente de la
Universidad Thomas Jefferson

en el Sistema Hospitalario
de la Universidad Jefferson

que literalmente fue pionero,
junto con algunos otros,

de lo que ahora se llama
los líderes del futuro optimista

en la Revolución de Atención Médica
de 2015 a 2024.

Aquellos que vienen de otras décadas,

o a los que están aquí en los 2020,

quisiera hablar un poco
sobre cómo ocurrió ese viaje

y quizás les cuente un poco
de la historia personal

de lo que me pasó.

Lo primero que hicimos,
es que nos cansamos de quejarnos

y decidimos viajar al futuro,

reflexionar sobre lo que queríamos
para luego crearlo.

Para mí, eso comenzó en 1977.

Tiempo muy importante para mí,
yo era estudiante de medicina.

Fue importante porque me pidieron
dar una charla para TED.

No es el TED que están pensando
ya que TED no existía en 1977.

Se llamaba Educación
para Médicos del Mañana.

Era totalmente diferente
a la tecnología que existe hoy en día.

Era una pequeña presentación
con una pantalla,

me pidieron hablar sobre
cómo se vería el futuro de la medicina

desde la perspectiva de
un estudiante de medicina.

Lo recuerdo porque fue la primera vez
que vi a los Rolling Stones,

así se veían ellos en ese entonces,
yo era muy fanático.

Y aunque estaba un poco nervioso
por ser la primera charla,

hablé sobre: ¿Se puede hacer algo
con el aumento de costos?

¿Se puede cambiar
el sistema de pago por servicio

para premiar al valor y no la cantidad?

¿Se pueden medir los resultados?

Expuse que mi generación de médicos
resolvería esto en los próximos 4 años.

No lidiaremos con esto
ni dentro de 20 años.

Sorpresivamente, los doctores
dijeron "No".

Y no sucedió.

Era una persona muy diferente en 1977.

Así me veía yo.

(Aplausos) (Aclamaciones)

Gracias.

Eso se llama traje de placer.

(Risas)

Pero por un breve interludio en que
quisieron de traerlo de vuelta en 2019,

creo que se puede afirmar que está
fuera del léxico de moda para siempre,

pero el auto era un GTO de 1968,
que fue y sigue siendo un auto muy bueno.

Gracias.

Pasamos por lo que algunos llamaban

edad media u oscura,

la Revolución de Atención Administrada
que no administraba nada.

No ofrecía una atención;
solo promovía la infrautilización,

el cambio presupuestal balanceado,

que no balanceaba el presupuesto
ni realmente cambiaba nada.

Luego, la primera reforma
de las 17 reformas

del llamado Obamacare.

Esto nos trae al 2014,
y ¿por qué el 2014 fue importante para mí?

Bueno, estaba muy orgulloso y honrado
de iniciar y ser elegido

como el primer presidente y director

de la Universidad Thomas Jefferson
y su sistema de salud.

También fue un gran momento para mí
porque fue la segunda vez que los vi.

Así se veía Rolling Stones en el año 2014.

(Risas)

Y en mi presentación inicial,
me dieron un guion,

y lo que dije en
esa presentación del 2014 fue:

"¿Podemos hacer algo
con el aumento de costos?".

¿Podemos cambiar el sistema
de pago por servicio?

¿Podemos medir los resultados?

Ese fue mi momento de claridad,

dije, "Bueno, 37 años es bastante
para no tener muchos cambios".

Esta vez, los aseguradores
y el gobierno dijeron:

"Realmente lo vamos a hacer".

Lo que la gente predijo fue,

porque, créanlo o no, aún en 2014

los médicos decían:
"Realmente no quiero tomar ningún riesgo,

las cosas están mejor tal como están".

No podía pasar una semana
sin gente que amenazaba

la extinción de los centros
de salud académicos.

Así que estoy orgulloso de decir que
aquí en Filadelfia y Jefferson dijimos sí,

me encantaría hablarles un poco
sobre lo que pasó entre 2014 y 2024.

Aquí estamos en 2024, y, por cierto,

no sé si algunos de Uds. lo vieron
con sus gafas implantables de Facebook,

el Zombie Rock Tour, fue impresionante.

fue impresionante.

Por cierto, esas gafas implantables
de Facebook

se pueden comprar en Dispositivos
Implantables y Discos de Vinilo de Stevie.

(Risas)

Pensé en los Rolling Stones,
los Rolling Stones fueron un éxito.

(Risas) (Aclamaciones)

Sacudieron el Tour de los No Muertos, ¿no?

¿Quién está de acuerdo?
Ellos lo hicieron.

Siete décadas del gran Rolling Stones.

Uds. hablan de no lograr
satisfacción alguna,

miren a estos muchachos.

(Risas)

Pero mucho más importante,

lo que pasó en Filadelfia,
lo que pasó en Jefferson fue,

que tomamos esa forma de hablar,

se decía que era imposible
cambiar la atención médica.

Para mí el consejo personal,
aunque no lo crean,

no vino de Maimónides o Aristóteles,

tampoco de alguien de la Universidad
de Pensilvania o Jefferson.

Vino de un comercial de zapatillas.

Fue una campaña de marketing de Adidas
del 2014, que se llamaba el Imposible.

Decía "imposible" es solo una gran palabra
lanzada por hombres y mujeres pequeños

que les resulta más fácil vivir
el mundo que se les ha dado

que explorar el poder que
tienen para cambiarlo.

Imposible no es un hecho, es una opinión.

Imposible es temporal,
imposible es nada.

Entonces decidimos, "¡Qué diablos,
hagamos lo imposible!".

Pues todos sabían que
las cosas estaban cambiando.

No íbamos a esperar un milagro.

Dijimos, "Hagámoslo".

Bien, aquí estamos,
es 28 de marzo del 2024.

Ahora les pido disculpas a los que
vienen de esta década,

pero sé que algunos de Uds.
están desfasados en el tiempo,

solo quiero que sepan
dónde estamos hoy en día.

Es el 28 de marzo del 2024.

La presidenta Jenna Bush debatirá con
la candidata demócrata Chelsea Clinton,

en lo que muchos piensan que
será una elección muy reñida.

Harrison Ford se ha inscrito
para una última secuela de Indiana Jones,

(Risas)

tentativamente titulada Indiana Jones:
la Leyenda de la Noche del Bingo,

todos estamos emocionados por esto.

Y los Eagles están 2-0,
tratan de ganar su primer Super Bowl

luego de la cuarta victoria consecutiva
que ganaron desde 2015 a 2018,

los llamados Años de Campeonato de Chip.

(Aplausos) (Aclamaciones)

Por supuesto, el Gobernador Chip tiene
un trabajo muy diferente del que tenía.

Pero más importante o tan importante,

Jefferson está celebrando
su 200 aniversario

como centro internacional de innovación,

con sedes centrales en Filadelfia,

en vez del centro médico
académico de Filadelfia.

Nos hemos convertido en un destino
para la salud empresarial innovadora

con un desarrollo económico
sin precedentes,

y nuestras sociedades creativas

han permitido convertirnos en
lo que The Wall Street Journal llama

un grupo próspero a punto de
una reacción en cadena,

lo que ayudó a que Filadelfia sea
el epicentro de atención médica.

Por cierto, estoy saliendo de mi DeLorean

para recibir un premio del US News
y del Interplanetary Report.

Como saben la mayoría en 2019,
encontramos dos nuevos planetas

con sistemas de salud
un poco disfuncionales,

ahora son parte del sistema de ranking
que utilizaba el ex USNWR.

¿Cómo llegamos ahí? Quisiera...

TEDx me pidió hablar de
las 3 cosas que hicimos

que eran muy diferentes.

Primero, decidimos que vamos a
empezar a crear los doctores del futuro,

es ridículo tener la misma manera
de seleccionar y educar a los médicos

que se volvió autónoma,
competitiva y jerárquica

y que realmente íbamos a cambiar
el ADN de la atención médica

literalmente un médico a la vez.

Puede que no lo crean,

pero en el 2014, aún elegíamos doctores
por sus promedios de ciencia, MedCaTs,

que son exámenes de selección múltiple
y desempeño en química orgánica.

De algún modo, nos sorprendíamos
de que los doctores no sean más empáticos,

comunicadores y creativos.

Como mis hijos dirían, "Duh".

(Risas) (Aplausos)

Entonces cambiamos todo eso.

Lo que reconocimos es que así era
para los que vienen de los 70,

y creo que aquí hay algunos,

veo algunos que vienen del 2014,
veo algunos de los 80.

¡Vaya viaje!

(Risas)

Veo algunos hippies por allá,
algunos de los 60 y los 70. ¡Paz!

Pero decidimos transformar las admisiones.

Lo que reconocimos es
que todos los datos científicos

están en lo que en 2014
llamábamos iPhones y Androids,

lo que realmente necesitábamos eran
médicos emocionalmente inteligentes.

Ahora elegimos a los médicos con
base en la autoconciencia, autogestión,

y la habilidad de adaptarse,
conciencia social y empatía,

gestión de relaciones, trabajo grupal,

la habilidad de hacer suyo el cambio
en vez de luchar contra él.

Pero no solo eso,

cambiamos totalmente la manera de enseñar
a los médicos que sí aceptamos.

Créanlo o no en 2014,

solíamos pasar dos años
enseñándoles sobre principios científicos

en grandes auditorios,
clases a las que muchos no asistían,

cuando entendimos que
podíamos hacer todo eso,

haciéndolos aprender eso
a las 2 de la mañana.

Ahora dedicamos casi todo el tiempo
en el llamado Arte de Atender.

Enseñarles a realmente observar,
empezamos en el año 2014,

talleres diseñados a afinar
las técnicas de observación

viendo arte.

Era una asociación muy rara,

entre la Universidad Thomas Jefferson
y el Museo de Arte Contemporáneo,

un instituto para un futuro optimista
en la atención médica.

Llevamos a los estudiantes
e hicimos que comprendieran el arte.

Si Uds. ven esta pieza de arte,

los estudiantes de medicina
decían al inicio,

"Bueno, esa es una mujer,
es una serpiente, es una familia".

Pero cuando empiezas a mirar
y decir, "¿Cuál es la historia?",

empezó a cambiar totalmente la manera
en que cuidábamos a los pacientes.

Y al final del día, nos volvimos
de grupos de individuos de tiempo completo

a amigos que podrían dar
una atención para y por el equipo.

Los doctores pasaron de capitanes
del barco a ser parte de un equipo,

y ellos, créanlo o no, trabajan de cerca

con equipos multidisciplinarios
que brindan atención,

incluyendo doctores de enfermería,
practicantes de enfermería,

farmacéuticos clínicos,
asistentes médicos.

En el Instituto Thomas Jefferson de
Profesiones de Salud Emergentes

profesiones que ni existían en 2014,

tales como los expertos en probabilidades,
embajadores de atención médica electrónica

y los profesionales de telesalud.

Reconocimos que necesitábamos
evolucionar el modo de ser doctor.

También reconocimos que la experiencia
del paciente era bastante mala.

En 2014, se podía hacer de todo
lo que se necesitaba hacer en un viaje,

todo lo que se necesitaba comprar
con un dispositivo,

pero ¿se podía sacar una cita
con un médico? No.

¿Se podía interactuar
con un doctor o enfermera? No.

Decidimos que la atención médica
en 2014 necesitaba entrar en modo I&I.

Si vieran cómo la gente
nos miraba en los shows de televisión,

¿cuánta gente de aquí es de los 70?
Ahí están, bien.

El gran show de televisión
de los 70 era Marcus Welby.

Así era Marcus Welby.

Era un médico de familia.

Se levantaba en la mañana,

iba a un albergue para indigentes,
los atendía gratuitamente.

De camino a casa para almorzar,
si una vaca tuviese problemas en parir,

él la ayudaría.

En la tarde, iba a su consultorio,

y en la noche hacía
neurocirugía ventricular izquierda.

Éramos dioses, podíamos hacer de todo,
así nos veía la gente.

En los 2010, eso es lo que teníamos.
¿Alguien se acuerda de este tipo?

(Risas)

Era un adicto de drogas y de sexo,
un tipo muy inteligente

que no podía comunicarse o ver pacientes.

Así es cómo nos veía la gente.

¿El programa de televisión No.1 del 2023?

Era Doctor OHW, que significa
Doctor de Órgano Híbrido de Watson,

que básicamente se enamoró
de su contraparte biónico-robótico

que hace todas las cosas científicas
mientras él hace cosas emocionales.

Como pueden imaginar, risas aseguradas.

Por cierto...

(Risas)

Por cierto, la primera temporada
de Doctor OHW

está disponible en los chips implantables
de las Gafas Google

disponible en Discos de Vinilo y
Chips Implantables de Stevie en Calle Sur.

(Risas)

Lo otro que adoptamos
era espíritu empresarial.

Reconocimos que ser académico
y empresarial

no era mutuamente excluyente,

también reconocimos que teníamos que
mejorar la experiencia del consumidor.

Era pésimo ir a un médico.

Así se veía en el año 2014.

Mujer: ¿Qué tiene?
Stevenson: No me siento muy bien.

M: Entonces vaya al doctor.

Enfermera: ¿Señor Stephenson?
S: Stevenson.

Enf: ¿Tiene alguna alergia?

¿Cómo describiría sus síntomas?
¿Cuál es el área general del dolor?

¿Tiene su familia antecedentes de
enfermedades cardíacas o de diabetes?

Doctor: ¿Cuál cree que sea
el problema de hoy, Sr. Stevenson?

S: Me siento un poco lleno,
Estoy sufriendo un poco de....

E: Doctor, su cita de las 3 vino temprano,
su 2:45 viene tarde de 6 a 7.

D: Siga estas instrucciones;

si no desaparece en una o dos semanas,
vuelva y haremos todo de nuevo.

(Quejido)

S: No me gusta ir al doctor.

SK: Entonces en julio del 2014,
nos asociamos con buenas compañías

creamos un ecosistema orientado
a la innovación en atención médica.

Empezando en 2015,
los pacientes de 48 estados

podrían acceder a los doctores
de Jefferson vía telemedicina.

S: Ahora pueden acudir al médico
sin ir a su consultorio

con la ayuda de su celular,
o computadora y American Well.

Registrarse y configurar
su perfil de salud es fácil,

solo tarda un minuto,

y una vez hecha,
se guarda de manera segura.

Luego pueden utilizar la aplicación
para ver los doctores disponibles

y conectarse por vídeo o chat.

D: Hola Allen.

Veo que has estado sintiendo
un poco de congestión y bloqueo nasal.

¿Cuánto tiempo llevas teniéndolos?

S: Durante la sesión, el doctor
verá su información de salud,

después, tendrán un resumen completo
de todo lo que dice el doctor.

D: Parece sinusitis aguda,
una infección sinusal.

Le escribí una prescripción
para ayudar con la congestión.

Si los síntomas no desaparecen
en, digamos, 1 semana,

mándame un mensaje,
yo estaré aquí mismo.

S: Minutos después, tengo mi diagnóstico
y mis instrucciones para el tratamiento

y mi prescripción está esperándome
en la farmacia.

SK: Por supuesto, todo esto sucede
en sus Gafas Google

que, por cierto, están disponibles

en Discos de Vinilo y
Chips Implantables de Salud de Stevie.

También reconocimos que
la información era todo.

Como Yogi Berra diría,
todo se reduce a una palabra, Big Data.

Y créanlo o no,

solíamos hacer todo
con base en experiencias y anécdotas.

En 2014, la medicina basada en evidencia
era una idea novedosa.

Y ahora reconocemos que podemos
tomar las cosas desde otras industrias.

Entonces en Jefferson, por ejemplo,
en 2014, comenzamos

el Centro de Atención Médica,
Empresarial y Soluciones Científicas.

Dijimos, "Realmente no tiene sentido
de que Nick Foles tenga una mejor idea

de si un pase de pantalla funcionará
en el tercer cuarto

que si funcionará o no
el medicamento para el cáncer".

Tomamos las mejores personas
para hacer el modelo matemático

y creamos un análisis predictivo y
modelo matemático

para reducir incertidumbre en medicina.

Créanlo o no, en 2014, el 28 % de la gente
que fue al hospital en este país

fue readmitido en un lapso de 90 días.

Mediante nuestro modelo matemático

podemos ver exactamente qué intervención

hará que la gente no regrese.

No solo eso, hemos cambiado
la manera de hacer las cosas.

En 2014, los doctores de cabecera
estaban fuera del hospital.

Los hospitalistas
nunca se irían del hospital,

y no existía una comunicación real.

Ahora tenemos lo que se llama extensión,

hospitalistas que realmente
siguen a esos pacientes por 90 días

para no tener que readmitirlos.

Hoy pagamos por desempeño,

porque se puede medir el desempeño.

Podemos darles resultados predecibles

sobre lo que están pagando
y lo que están recibiendo.

Organizaciones de cuidado responsable por
primera vez son realmente responsables

pues tenemos los números para respaldarlo.

Algo maravilloso que pasó en Filadelfia

créanlo o no, otra vez en 2014,

con los fondos de la INS cada vez menores,

Penn, Jefferson, Temple, Drexel
todos lucharían por los fondos de la INS.

Una de las maravillosas cosas que hicimos,

creamos el Súper Sitio de
Investigación Clínica de Filadelfia

donde dijimos que lo más importante
es llevar todos nuestros recursos,

de educación e investigación,
y hacer de Filadelfia un epicentro.

¿Qué provocó eso en estos últimos 10 años?

Fuimos capaces de tomar la Universidad
Nanotecnología de Pensilvania

y Genómica Molecular en Jefferson

y crear la máquina expendedora de ADN.

Para los que vienen de los 2010,
es como una caja roja para su ADN.

Podemos elegir medicamentos para Uds.,

en vez de decirles que es para
las 200 personas que se parecen a Uds.,

tendremos el medicamento que
precisamente corresponda a su genoma

y tenerlo disponible.

También podemos poner un chip en su genoma

algo que Dios prohibió,

si necesitan un nuevo órgano,
podemos hacerlo para Uds.

con base en el trabajo que
se ha hecho en Filadelfia.

Finalmente decidimos
trabajar con pacientes

para hacerlos accionistas
de su propia salud

y eso es lo que significa.

Significa que en una comunidad
como Filadelfia,

si podemos hacerlos más saludables,

si mejoramos como médicos;
Uds. también mejoran.

Nos asociamos con increíbles empresas,

de las afueras de Filadelfia

para asegurarse de un modo diferente
que cada persona importa,

que podemos mirar no solo medicamentos,
sino los remedios holísticos,

para mirar en planes personalizados
que mejoren el desempeño

integrando un sistema comprobado
para conducir resultados de salud.

Sea la mentalidad o nutrición
o movimiento o recuperación,

fuimos capaces de hacer muchas cosas más
que no requerían de farmacéuticos.

Eso nos trae al 2024, y como dije,

vengo para aceptar el ranking número uno
del US News e Interplanetary Report

y lo genial es

que algunos de los parámetros del ranking
no existían en 2014,

y les daré un ejemplo de algunos
en el lado académico

y también en el lado clínico.

En el lado académico, imaginamos esto,

somos calificados con base en cómo le va a
los estudiantes de uno, tres o cinco años.

Medimos la felicidad personal
y profesional de cada individuo

en intervalos variables
después de graduarse.

Porque después de todo,
para eso vinieron a la universidad.

Y si no lo hacemos tan bien,

se les devuelve parte de su dinero.

Tenemos un coeficiente colaborativo.

Entidades académicas son
incentivadas en mejorarse

y trabajar mejor con otros,

(Risas) (Aplausos)

lo que no se escucharía en 2014

cuando se canibalizaban unos a otros.

Tenemos un coeficiente empresarial
donde las instituciones son premiadas

por inventar y visualizar
nuevas maneras de hacer las cosas

que generen ingresos alternativos
y desarrollar nuevas oportunidades.

Pero quizás nada ha cambiado tanto
como los coeficientes en salud.

Quiero decir, antes del 2014,

los parámetros se basaban
en el puntaje de reputación.

Hoy se basa en la opinión
de los pacientes.

El muy alto puntaje del cual
estoy orgulloso tener

es el coeficiente CEC.

Se refiere a la Cuenta
Entendible y Creíble,

tenemos suficiente respeto
por los clientes

que les brindamos cuentas entendibles,

para que puedan comprender
lo que recibieron y lo que pagarán.

Tenemos el parámetro de calidad
de cumplir con lo que decimos.

Tenemos profesionales de marketing
que leen todos los carteles

en el marketing que hacemos,

y vemos si aparentamos
la realidad de lo que sucede

en el hospital,

y Uds. reciben puntos
si no se parece a la realidad.

Por último, tenemos el factor
"a través de los ojos del paciente".

Esto es muy emocionante
porque significa,

es que cada paciente, en 2024,

básicamente al ingresar al hospital
reciben una Gafas Google,

pueden grabar los que está pasando
a través de sus ojos,

cómo los doctores y enfermeras los tratan,

luego los directores de otros hospitales
miran ese vídeo por un día

y califican del 1 al 10 si les gustaría
pasar un día en ese hospital.

Ese es un parámetro increíble
para nosotros.

Ha pasado mucho desde 2024,

estoy muy emocionado de estar aquí.

Estamos cerca de aceptar un premio
en el nuevo Centro de Convenciones

en el río Schuylkill.

(Risas)

Algunas cosas del pasado son buenas.

Estoy en mi tercera crisis
de la mediana edad

porque tengo 70 y sucede que
la gente vive hasta los 120,

así que la mediana edad ha cambiado.

Estoy orgulloso de decir
que esto es lo que tengo,

fui capaz de adaptar un GTO para alcanzar
los estándares de un aerodeslizador.

Perdónenme un segundo, Gafas Google,
¿podrían tener el GTO listo

para ir al Centro de Convenciones?
Genial. Gracias.

Escuchen, quiero agradecerles
por estar aquí,

quiero agradecerles por viajar
en tiempo y espacio,

y lo más importante,
manténganse saludables en Filadelfia.

Muchas gracias.

(Aplausos) (Clamores)