Ngành dược tương lai ra sao? Thuốc cá nhân, in thuốc 3D tại nhà

Chúng ta cần phải thay đổi cách kê đơn thuốc, bác sĩ Daniel Kraft phát biểu: thuốc thường xuyên được định liều không chính xác, gây ra tác dụng phụ độc hại hoặc không hiệu quả. Trong một bài diễn văn và đưa ra ý tưởng sơ khai, Kraft chia sẻ tầm nhìn của mình cho một tương lai của thuốc cá nhân hoá, công bố một máy in 3D nguyên mẫu có thể thiết kế viên thuốc phù hợp với nhu cầu cá nhân của chúng ta.

Chúng ta đang sống trong một đất nước
dùng thuốc

những bác sỹ như tôi sẽ kê
4.5 tỷ đơn

trong năm nay, tính riêng ở Hoa Kỳ.

Nghĩa là cứ mỗi đàn ông, phụ nữ
hay trẻ nhỏ được kê 15 đơn

Và hầu hết chúng ta,

đều có trải nghiệm dùng thuốc
như là thường lẫn lộn lượng thuốc,

hướng dẫn sử dụng, tác dụng phụ,
một cỡ thuốc cho mọi liều dùng,

mà thường nhất là không tuân theo
hướng dẫn sử dụng.

Nên dẫn đến sự lãng phí kinh khủng,

tiêu tốn thời gian, tiền bạc và sức khoẻ.

Và trong thời đại định hướng dữ liệu,
kết nối, phát triển theo cấp số nhân,

tôi nghĩ ta có thể và phải làm tốt hơn.

Vậy hãy thử tìm hiểu sâu về
những thử thách chúng ta đang có

và vài ứng phó khả dĩ.

Hãy bắt đầu với sự thật

là nhiều loại thuốc không hiệu quả
cho bệnh nhân được kê đơn

Top 10 loại thuốc tăng trưởng ở Hoa Kỳ
trong năm nay,

chúng chỉ có tác dụng cho một phần tư
tới một phần 23 người dùng.

Nếu bạn trong nhóm có hiệu quả thì tốt
nhưng những người khác thì sao?

Và thuốc, tệ thay,
đôi khi chúng không hiệu quả,

có thể vẫn gây ra tác dụng phụ

Một phần tư chúng ta -- uống aspirin
*thuốc giảm đau, hạ sốt

để giảm nguy cơ bệnh mạch vành,

thường kháng aspirin mà không biết.

Và cũng có cùng nguy cơ xuất huyết
đường tiêu hoá trong

làm chết hàng ngàn người mỗi năm.

Đây là những phản ứng đối lập của thuốc

Qua một số ước tính,
nó là nguyên nhân thứ tư dẫn đến cái chết,

tại Hoa Kỳ

Ông tôi đã qua đời,

sau chỉ một liều kháng sinh
gây ra thận hư.

Giờ đây, tác dụng đối lập và
tác dụng phụ của thuốc

thường gắn với thách thức trong kê liều

Tôi được đào tạo về Nhi khoa (cho trẻ em)
và nội khoa (cho người lớn)

vì thế có đêm tôi trực NICU
*Phòng chăm sóc tích cực

cẩn trọng liều dùng tới
từng phần nhỏ milligram,

trong đơn thuốc cho trẻ NICU.

Đêm tiếp --
tôi trực phòng cấp cứu,

chữa trị cho một người nặng 181.4 kg
hay cho một bệnh nhân ngoại trú suy kiệt

mà thông thường sẽ được kê cùng liều thuốc

theo sách vở.

Nghĩa là thường thì liều sẽ bị thấp
cho bệnh nhân đầu tiên,

và quá cao cho bệnh nhân thứ hai.

Và ngoài tuổi tác và cân nặng,

chúng ta có xu hướng ngó lơ khác biệt
về giới tính và chủng tộc khi kê liều,

Giờ đây, hơn thế này, chúng tôi biết
chúng tôi có một thử thách lớn

với sự không hợp tác hoặc
kém tuân thủ điều trị.

Nhiều người cần uống thuốc

nhưng lại không uống hoặc uống không đúng

Các bạn biết đó, 40% người trưởng thành
ở Hoa Kỳ trên 65 tuổi

hiện có từ năm đơn thuốc trở lên

Có khi có 15 đơn trở lên.

Chỉ cần tăng sự tuân thủ chút thôi
có thể tiết kiện tiền và cứu mạng đáng kể.

Vì vậy, khi chúng ta nghĩ về tương lai

bạn nên nghĩ hiện tại chúng ta đang ở đâu,

chúng ta thường nghe về thuốc nhắm đích,
thuốc cá nhân hoá, thuốc thông minh,

vạn vật kết nối Internet,
liệu pháp gene, trí tuệ nhân tạo,

là ta đã tiến đến kỷ nguyên
y học chuẩn xác.

Nhưng thực tế, chúng ta vẫn trong thời đại

của y học kinh nghiệm,
y học thử nghiệm lâm sàng.

Tôi nghĩ chúng ta có thể làm tốt hơn.

Nếu ta có thể hình dung lại cách
dùng thuốc dễ hơn thì sao?

Để dùng đúng liều
và kết hợp thuốc phù hợp cho bạn?

Nếu ta có thể vượt qua ranh giới

của máy cắt thuốc và máy fax

tới kỷ nguyên kết quả tốt hơn,
chi phí thấp hơn

cứu được mạng và tiết kiệm không gian
trong tủ thuốc của ban?

Ồ, tôi nghĩ giải quyết phần nào
mọi vấn đề mới nổi

là chúng ta có thể đo đạc và kết nối
thông tin chăm sóc sức khoẻ.

Ngày nay, chúng ta chủ yếu
khi có bệnh mới chữa trị,

thông tin mờ tịt không thông suốt.

Chúng ta có tiềm năng tiến đến
chăm sóc sức khoẻ chủ động,

liên tục và tức thời.

Và phần nào bắt đầu với
tự lượng giá sức khoẻ,

ngày nay chúng ta có thể đo được nhiều
hành vi và sinh lý của mình,

thường lắp trong các thiết bị đo
và điện thoại,

đó là khởi đầu để kết nối ta với
bác sĩ và tư vấn viên sức khoẻ,

để họ có thể đưa ra những dự phòng,
chuẩn đoán và điều trị tối ưu hơn

Khi chúng ta làm vậy,
chúng ta có thể làm những điều thú vị,

Lấy ví dụ như bệnh cao huyết áp,

đứng thứ nhất trong yếu tố nguy cơ
gây chết sớm và bệnh tật toàn thế giới.

Xấp xỉ một nửa người lớn ở Hoa Kỳ
bị cao huyết áp

Chưa đến một nửa số đó kiểm soát tốt bệnh

Điều đó là hiển nhiên vì cần đến hai
hoặc ba loại thuốc khác nhau.

Thật khó để tuân thủ và điều chỉnh
liều thuốc huyết áp của bạn.

Có 500 cái chết có thể phòng ngừa
vì không kiểm soát tốt cao huyết áp

ở Hoa Kỳ, mỗi ngày.

Nhưng giờ đây ta đang ở kỷ nguyên
của máy đo huyết áp được kết nối --

FDA (cục quản lý dược Hoa Kỳ)
vừa cấp phép máy đo huyết áp

có thể đưa vào đồng hồ

Đây là mẫu máy đo huyết áp
sóng siêu âm không cần quấn vào bắp tay

nó có thể liên tục stream
huyết áp của bạn.

Vì vậy, trong tương lai, tôi có thể

thay vì đo huyết áp từng thởi điểm
trong bệnh viện,

thì bác sĩ có thể theo dõi
số đo và xu hướng tức thời của nó

để có thể điều chỉnh khi cần.

nhờ sự trợ giúp của thuật toán
định liều huyết áp

hoặc sử dụng thiết bị kết nối Internet.

Công nghệ giờ còn có thể tiên tiến hơn.

Đồng hồ thông minh của tôi còn có cả
chip EKG (đo điện tim) bên trong,

thứ có thể được xử lý bằng
trí thông minh nhân tạo.

Tôi đang đeo một miếng dán
cỡ cái băng cá nhân

nó có thể stream trực tiếp dấu hiệu sống
của tôi lúc này.

Hãy xem nhé.

Chúng thực ra hơi có vấn đề lúc này

(Cười)

Giờ thì dấu hiệu sống
theo thời gian thực của tôi

không chỉ cho tôi
hay nhóm nghiên cứu y học của tôi,

nó có thể là dữ liệu hồi cứu của tôi,

dùng để chỉnh liều và thuốc cho tương lai.

Thậm chí cân nặng của tôi
có thể được đo rất kỹ.

Cân nặng, hình thể của tôi,
khối lượng cơ thể, lượng mỡ,

lượng cơ cần có là bao nhiêu,

và dùng để tối ưu những dự phòng
hay liệu pháp tương lai.

Và không chỉ là
những am hiểu về công nghệ,

Giờ đây, những kỹ sư của MIT
đã biến đổi wifi

để chúng ta kết nối và thu thập
dấu hiệu sống liên tục

từ nhẫn và nệm thông minh được kết nối,

chúng ta có thể chia sẻ
dữ liệu số này, hình ảnh giải phẫu số hoá

và thậm chí có thể thu thập
từ đám đông, để chia sẻ thông tin sức khoẻ

như ta chia sẻ
trên Google Maps khi lái xe,

để nâng cao hiểu biết về sức khoẻ toàn cầu
thay cho kinh nghiệm lái xe.

Thật là tuyệt.

Chúng ta giờ có khả năng
thu thập thông tin

Thì liệu phòng xét nghiệm từ các trung tâm

chuyển đến từng nhà, điện thoại
hay thậm chí trong cơ thể bạn

để đo nồng độ thuốc hay
những biến đổi khác thì ra sao?

Và dĩ nhiên, ta đang sống trong thời đại
công nghệ gene

Nên tôi đã giải mã trình tự gene mình,
ít hơn 1000 đô-la

Để tôi bắt đầu có thể hiểu được
dược động học của tôi

nghĩa là những tác động của gene
tới liều dùng của thuốc

hay là kết hợp các loại thuốc với nhau

Hãy tưởng tượng
nếu bạn là bác sĩ hay dược sĩ

có những thông tin tổng hợp này
cho công việc của mình

cộng với trí thông minh nhân tạo - AI
hay tôi thích gọi là IA --

sự cải thiện thông minh,

để nâng cấp thông tin,

để hiểu rõ và cải tiến hơn nữa
18.000 loại thuốc,

để kê đúng liều và
kết hợp đúng thuốc cho bạn.

Tuyệt quá, nếu mà giờ ta có thể,
tối ưu thuốc và liều dùng,

nhưng vấn đề là, ta vẫn đang
sử dụng công nghệ đáng kinh ngạc này

để theo dõi liều dùng.

Và tất nhiên,
những công nghệ này phát triển,

thành những máy phát thuốc được kết nối,
app nhắc nhở,

lọ thuốc thông minh có thể gửi tin
hay tweet cho bạn hay mẹ

nếu bạn không chịu uống thuốc,

Pillpack được phân phối bởi Amazon,

nên ta được đưa thuốc ngay đúng ngày,
vận chuyển bằng drone.

Vì thế, những điều này là khả thi ngày nay

nhưng ta vẫn phải uống nhiều thuốc.

Nếu ta có thể làm nó
đơn giản hơn thì sao?

Tôi nghĩ một trong những cách
tốt hơn là dùng liều tổng hợp

Một liều tổng hợp là tổng hợp
nhiều loại thuốc trong một liều.

Ngày nay chúng đã phổ biến,
như thuốc cảm cúm không kê đơn.

Và đã có những nghiên cứu
liều dự phòng tổng hợp thành công,

kết hợp giảm cholesterol (statins),
huyết áp, aspirin,

trong một nghiên cứu ngẫu nhiên
vừa công bố

làm giảm yếu tố nguy cơ đáng kể
so với giả dược.

Nhưng những thuốc này không cá nhân hoá,
tức chúng không tối ưu hoá cho cá thể

Nếu có thể tối ưu
thuốc tổng hợp cá nhân hoá thì sao?

nó được hình thành trên nền tảng là bạn,
phù hợp với bạn

thậm chí mỗi ngày.

Vâng, chúng ta đang trong kỷ nguyên in 3D,
bạn có thể in niềng răng,

tai nghe trợ thính, dụng cụ chỉnh hình

thậm chí tôi còn scan và in một cái
quần bò vừa vặn với mình.

Những điều này làm tôi nghĩ

nếu chúng ra có thể in 3D thuốc tổng hợp
cá thể hoá thì sao ta?

Ví dụ, thay vì uống lần sáu viên,

mình tổng hợp thành một viên.

Vừa dễ uống,
lại nâng cao tinh thần tuân thủ điều trị

và có tiềm năng kết hợp cả chất bổ

như là Vitamin D hay CoQ10 vậy.

Với sự giúp đỡ, tôi gọi những thứ này
là "IntelliMed", Dược thông minh --

và với sự giúp đỡ của đội kỹ sư IntelliMed

Chúng tôi đã tạo nên nguyên bản
máy in thuốc IntelliMed

Đây là cách nó vận hành:

thay vì nguyên viên, chúng ta có
những viên thuốc cỡ micromét,

mỗi viên nặng vài miligam,

được phân loại và lựa chọn dựa trên
liều lượng và sự kết hợp

cần cho mỗi cá nhân

Và tất nhiên, đây là liều
và kết hợp thuốc

bạn có thể uống cùng nhau được,
cục FDA cũng thông qua.

Chúng ta có thể thay đổi
dược động học

bởi sắp xếp lớp các thành phần khác nhau
trong viên thuốc micro.

Và khi in,

ta in được thuốc kết hợp bạn cần

cho mỗi ngày bất kỳ.

Và ta lại bắt đầu với thuốc generic
cho những vấn đề phổ thông nhất

Có khoảng 90% thuốc được kê ngày nay là
thuốc generic giá rẻ

và mỗi lần chúng ta in thuốc,
ta có thể thêm vào vài thứ hay ho hấp dẫn.

Ta có thể in tên bệnh nhân,

hạn dùng, ngày trong tuần uống, mã QR.

Ta có thể in thuốc liều giảm dần
cho bệnh nhân cần giảm từ từ steroid

hoặc giảm dần thuốc giảm đau.

Vậy, đây thực sự là hình ảnh nguyên mẫu
máy in thuốc IntelliMed của chúng tôi

Hãy nhìn lên đây.

Nó có khoảng 16 xi-lanh khác nhau

mỗi cái chứa mỗi loại thuốc micro,

Giờ bạn có thể điều chỉnh trên phần mềm
liều lượng cá nhân.

Và khi tôi làm xong,
một cánh tay robot sẽ chỉnh lại

chiều cao của những nang thuốc này
và giải phóng thuốc micro.

Giờ tôi có thể --

Quá trình tự động sẽ xoay và tuần tự,

để chắc chắn thuốc micro được nạp.

Và khi tôi bấm nút in,

những viên này sẽ rơi xuống
thông qua thiết bị

Giờ tôi lấy viên thuốc tổng hợp
cá nhân hoá cho tôi ra,

với liều lượng và thành phần
hợp cho tôi.

và chúng ta có thể thấy,
nếu nhìn sau những thanh này,

có thể thấy toàn bộ quá trình,
ta có thể thấy xi-lanh thuốc được chọn,

thuốc rơi xuống
từ những xi-lanh khác nhau,

và được tổng hợp thành
một viên nang đơn.

Giờ, tuyệt quá.

Tôi có thể in thuốc trên nền tảng của tôi,

thay vì uống một lần sáu viên,

Giờ tôi chỉ cần một liều duy nhất.

Đồng hồ thông minh của tôi
thì đang đo huyết áp.

Tôi cần điều chỉnh thuốc huyết áp của mình

nhìn nồng độ coumadin,
thấy máu tôi loãng quá,

nên tôi giảm liều thuốc coumadin,
thuốc chống đông máu.

Nó có thể thay đổi phù hợp
từng ngày một cách thông minh,

đã được bác sĩ hay chuyên gia tim mạch
của tôi lập trình

Và bạn có thể tưởng tượng
những máy in lớn hơn, nhanh hơn thế này

có thể đặt ở góc nhà thuốc,

trong phòng bác sĩ,
phòng khám khu dân cư,

Nhưng nó có thể tháo ghép thành
những phần nhỏ, có thể đặt ở nhà bạn,

để tổng hợp thành những kiện thế này
chuyển đi bằng drone được.

Có thể in thuốc tổng hợp cá nhân,

mỗi sáng tại gian bếp
hay ngăn chứa đồ nhà tắm

Và tôi nghĩ thứ này có thể phát triển

theo một cách phi thường để gia tăng
sự tuân thủ điều trị khắp toàn cầu.

Cho nên, tôi hy vọng có thể tái hiện lại
tương lai ngành dược theo hướng mới,

chuyển từ thuốc đa liều,

một cỡ thuốc một, tuân thủ điều trị kém,
sự phức tạp

tới một kỷ nguyên thuốc theo yêu cầu,
chuẩn xác và cá nhân hoá

để có thể đưa ta
và cá thể hoá sức khoẻ chính ta

cho sức khoẻ và nền y học
trên toàn thế giới nữa.

Cảm ơn quý vị rất nhiều.

(Vỗ tay)

Host: Daniel, tuyệt quá đi

Thiệt là hay.

Hỏi anh xíu,

Cho tới bao lâu nữa, thì những bệnh nhân
ngoại trú mà anh đề cập

có thể in thuốc tại nhà?

Daniel Kraft: Ồ, đây là chỉ nguyên mẫu

Chúng tôi nghĩ tại những điểm quy định
được tự động tổng hợp

và đặc biệt tại những nhà chăm sóc bệnh,
những người uống đa loại thuốc,

và họ thường nhầm lẫn,

là những nơi hoàn hảo để
bắt đầu công nghệ này

Những thứ này chưa dự định phát triển
thành máy in trong nhà bạn

Chúng ta cần sự thông minh và sáng suốt
để sử dụng chúng,

nhưng có quá nhiều thách thức
trong liều lượng, tuân thủ và sự chuẩn xác

và giờ ta có những công nghệ mới
đáng ngạc nhiên này

có thể kết hợp và nâng tầm,
tôi nghĩ ta cần tiếp cận như thế

để thực sự tiếp xúc và nuôi dưỡng

một tương lai thật sự
của thuốc và sức khoẻ.

Host: Hay quá, cảm ơn anh.
DK: Cảm ơn.

(Vỗ tay nhịp nhàng)