Диагностициране на белодробна хипертония | Болести на дихателната система | NCLEX-RN | Кан Академия

0:00:02.063,0:00:03.113
Слагането на катетър

0:00:03.113,0:00:06.281
директно в сърцето
може да е най-директният начин,

0:00:06.281,0:00:08.980
златният стандарт,
за измерване на белодробната хипертония,

0:00:08.980,0:00:11.496
но определено има и други начини
да направим това.

0:00:11.496,0:00:13.329
Ако помислим за връзката

0:00:13.329,0:00:17.596
между сърцето и белите дробове
в сърдечносъдовата система,

0:00:17.596,0:00:20.281
имаме сърцето тук
и белите дробове,

0:00:20.281,0:00:23.948
следващото място,
на което отива кръвта,

0:00:23.948,0:00:26.480
тук са белите дробове.

0:00:26.480,0:00:29.147
В кръвта, или бедната на кислород кръв...

0:00:29.147,0:00:30.663
Нека първо начертаем кухините.

0:00:30.663,0:00:32.497
Имаме четири кухини,
две отгоре

0:00:32.497,0:00:33.730
и две отдолу.

0:00:33.730,0:00:37.473
И от този десен вентрикул

0:00:38.104,0:00:41.300
получаваме бедна на кислород синя кръв
към белите дробове.

0:00:41.623,0:00:43.148
Помни, че всичко е обърнато,

0:00:43.148,0:00:45.230
все едно този човек
стои пред теб,

0:00:45.230,0:00:47.546
така че това е дясно,
а това е ляво.

0:00:47.546,0:00:50.280
Кръвта преминава от десния вентрикул
в белите дробове,

0:00:50.280,0:00:54.230
а после обратно
в лявото предсърдие.

0:00:54.230,0:00:58.162
Там ще е наситена с кислород
червена кръв.

0:00:58.162,0:00:59.199
При тази връзка,

0:00:59.199,0:01:00.997
ако имаме хипертония в белите дробове,

0:01:00.997,0:01:03.430
това се натрупва в десния вентрикул

0:01:03.430,0:01:06.662
и не влага толкова много кръв напред
в лявото предсърдие,

0:01:06.662,0:01:09.113
тогава друг начин да изследваме сърцето

0:01:09.113,0:01:11.497
може да ни каже
за белодробна хипертония.

0:01:11.497,0:01:15.155
Това е нещо, което наричаме
ехокардиограма,

0:01:15.679,0:01:17.296
накратко, просто ехо.

0:01:17.296,0:01:20.182
Ехокардиограма.

0:01:22.813,0:01:26.031
Това изследване е поставяне
на ултразвуков уред

0:01:26.031,0:01:28.412
върху сърцето в различни посоки

0:01:28.412,0:01:30.897
и преглед на това
как работят кухините

0:01:30.897,0:01:32.747
в различните отдели на сърцето.

0:01:32.747,0:01:35.697
За целите на изследването
на белодробната хипертония,

0:01:35.697,0:01:39.231
ехокардиограмата може да ни покаже
десния вентрикул.

0:01:39.231,0:01:42.012
Какъв е потокът там,
колко усилено работи той,

0:01:42.012,0:01:44.412
това ще ни даде насока
към белодробна хипертония.

0:01:44.412,0:01:46.698
Можем също да видим
лявото предсърдие,

0:01:46.698,0:01:49.212
да видим колко кръв получава.

0:01:49.212,0:01:51.813
Това е много мощно
диагностично изследване

0:01:51.813,0:01:54.080
за белодробна хипертония –

0:01:54.080,0:01:55.813
да видим как функционира сърцето.

0:01:55.813,0:01:58.046
Но добавен бонус е, че,
тъй като можем да видим

0:01:58.046,0:02:01.364
всички части на сърцето,
можем също да видим левия вентрикул

0:02:01.364,0:02:04.079
и помни, че ако левият вентрикул
има проблем

0:02:04.079,0:02:06.746
с изпомпването на кръвта напред,
тогава застоят може

0:02:06.746,0:02:08.896
да е причина за белодробна хипертония.

0:02:08.896,0:02:10.613
Тоест ехокардиограмата ни казва
повече от това

0:02:10.613,0:02:12.763
дали имаме белодробна хипертония,
или не.

0:02:12.763,0:02:15.363
Може също да ни насочи
към причината.

0:02:15.363,0:02:19.199
Може да ни каже дали имаме
белодробна хипертония,

0:02:19.646,0:02:23.107
но също да ни каже
за сърдечната функция,

0:02:23.107,0:02:26.323
което може да ни даде
допълнителни насоки

0:02:26.323,0:02:29.523
защо този пациент има
белодробна хипертония.

0:02:29.523,0:02:30.622
Това е ехо.

0:02:30.622,0:02:33.357
И друго изследване,
което можем да направим,

0:02:33.357,0:02:35.940
очевидно се прави често
с всяко белодробно оплакване,

0:02:35.940,0:02:37.440
е рентгенът на гръдния кош.

0:02:37.440,0:02:39.857
Рентгенът включва радиация,

0:02:39.857,0:02:42.539
въпреки че рентгенът на гръдния кош
не е толкова опасен.

0:02:42.539,0:02:44.639
Рентген.

0:02:45.055,0:02:47.257
И от общата картинка
можем да видим дали белите дробове

0:02:47.257,0:02:48.472
са свръх раздути,

0:02:48.472,0:02:52.590
дали има други насоки
за белодробно заболяване,

0:02:52.590,0:02:54.823
но, специфично за хипертония,

0:02:54.823,0:02:56.646
кръвоносните съдове
в белите дробове,

0:02:56.646,0:02:59.006
ако човекът има хронична хипертония
за известно време,

0:02:59.006,0:03:00.407
те стават удебелени.

0:03:00.407,0:03:03.884
При рентгенът можем да видим
отбелязванията в белите дробове

0:03:03.884,0:03:05.867
по пътищата на съдовете

0:03:05.867,0:03:08.883
и съединителната тъкан,
и увеличението, което се получава

0:03:08.883,0:03:10.183
през дълъг период от време.

0:03:10.183,0:03:12.917
Обикновено трябва да можем
бледо да видим

0:03:12.917,0:03:15.300
моделът на въздушните пътища
и съдовете,

0:03:15.300,0:03:16.550
но когато има
белодробна хипертония,

0:03:16.550,0:03:17.751
това може да е много очертано,

0:03:17.751,0:03:19.501
в зависимост от тежестта.

0:03:19.501,0:03:22.050
Много е разумно да започнем
с рентген.

0:03:22.050,0:03:23.977
Имаме също някои изследвания,
които могат да ни кажат

0:03:23.977,0:03:26.859
как белите дробове
си вършат работата.

0:03:26.859,0:03:30.060
Можем да направим
артериален кръвен газ.

0:03:30.060,0:03:33.253
Той анализира количеството кислород
и въглероден диоксид в кръвта

0:03:33.253,0:03:36.177
и белите дробове са отговорни

0:03:36.177,0:03:37.942
да балансират това.

0:03:37.942,0:03:40.443
Това не е специфично.

0:03:40.443,0:03:43.094
Ако имаме лош артериален кръвен газ,

0:03:43.094,0:03:45.858
това може да ни каже, че газовият обмен тук
не е ефикасен,

0:03:45.858,0:03:48.311
не задължително, че човекът има
белодробна хипертония,

0:03:48.311,0:03:50.926
но анамнезата, комбинирана
с кръвния газ,

0:03:50.926,0:03:53.860
може да ни каже колко добре
функционират белите дробове,

0:03:53.860,0:03:57.394
а също и колко сериозна е хипертонията,
ако имат такава.

0:03:57.394,0:03:58.944
Заедно с артериалния кръвен газ,

0:03:58.944,0:04:01.659
можем също да направим
изследвания на белодробната функция,

0:04:01.659,0:04:04.026
което е директен начин да измерим

0:04:04.026,0:04:06.927
точно как се справят белите дробове.

0:04:06.927,0:04:08.609
Пак ще поставя анамнезата тук

0:04:08.609,0:04:10.358
като най-важен компонент

0:04:10.358,0:04:12.709
в диагностицирането
на белодробна хипертония

0:04:12.709,0:04:15.227
или подозирането
на белодробна хипертония.

0:04:15.227,0:04:16.760
Тези тестове могат да те насочат

0:04:16.760,0:04:19.644
към диагнозата и,
разбира се, винаги можем

0:04:19.644,0:04:23.182
да използваме катетър на Сван-Ганц,
за да получим определено измерване.