Bağışıklığın İşe Yaramadığı Durum: Boğmaca Salgını

KPBS belgeseli

JOANNE FARYON: Merhaba, ben Joanna Faryon.

Bu akşamki özel programımıza hoş geldiniz.

*Bağışıklığın İşe Yaramadığı Durum: Boğmaca Salgını*

Bugün, Kaliforniya'da görülen, son 60 senenin en kötü

boğmaca salgınını inceleyeceğiz.

Otuz sene önce neredeyse kökü kazınan bu hastalığın, neden

bu eyalette ve ülkenin diğer yerlerinde patlak verdiğini

sorgulayacağız.

Edindiğimiz bilgiler sizi şaşırtabilir.

Bu hastalığa karşı uygulanan aşının ne kadar işe yaradığına

dair ciddi sorularla karşılaştık.

Bunlar öyle sorular, devlet sağlık görevlilerinin sormakta

geç kaldıkları sorular.

KPBS, San Diego Eyalet Üniversitesi'nin

araştırmacı gazetecilik bölümü olan

Watchdog Enstitüsü ile ve Radyo Netherlands Worldwide

ile işbirliği yaparak, bu hikayenin yayımlanmasını sağladı.

Bizi, Kaliforniya'dan, ülke dışına,

Amsterdam'a taşıyan bu hikayenin.

Şimdi San Diego hastanesininde bir

doğumhaneye geçerek, üçüncü oğluna doğum yapmış

olan bir anneyi ziyaret edeceğiz.

[ bebek ağlar ]

Matthew Jacob Bryce, 11 Ekim 2010 tarihinde,

Cindy ve Marlon Bryce'in üçüncü olarak, sağlıklı bir şekilde doğmuştu.

Matthew daha iki haftalıkken,

soğuk algınlığı belirtileri göstermeye başladı.

Bryce ailesi, bir şeylerin normal olmadığını hissetmişlerdi.

MARLIN BRYCE: Bu soğuk algınlığı,

onun nefes alışını engelliyor gibiydi.

FARYON: Aile, haberlerden, Kaliforniya'da bir boğmaca

salgını olduğunu duymuştu.

SPİKER: Eyalet sağlık memurları, bu sene 6.400'ten fazla

boğmaca vakasının meydana geldiğini söylemektedirler.

FARYON: Ailenin çocuk doktoru da, aileye salgından bahsetmişti.

BRYCE: Gürültülü bir öksürük yoktu,

daha doğrusu hep bir öksürükten ya da nöbet halindeki bir öksürükten bahsederler,

bizim oğlumuzda öksürük falan yoktu, sadece

nezle olmuştu.

FARYON: Matthew'ın doktoru, onun hastalığının boğmaca,

yani Pertusis olabileceğinden şüphelenmişti.

Doktor, onun burnundan bir örnek alarak, laboratuvara gönderdi.

Ayrıca Matthew'u antibiyotik tedaviye başlattı.

Bundan altı gün sonra, Matthew henüz 23 günlükken,

Kaliforniya Sağlık Departmanı

Cindy Bryce'ı arayarak, oğullarına konan

teşhisin, boğmaca olduğunu söyledi.

M. BRYCE: Ben bu haberi duyduğumda, aklıma

en kötü ihtimali getirmiştim, çünkü haberlerde

hep boğmaca sonunda hayatını kaybeden bebeklerden bahsediyorlardı.

FARYON: Bu sene, Ocak ayından Ekim ayına kadar,

Kaliforniya eyaletinde 10 tane yeni doğmuş bebek hayatını kaybetmişti,

bunlardan ikisi San Diego bölgesindeydi.

7.000'i aşkın çocuk ve yetişkin bu hastalıktan ötürü hastalanmıştı.

Bu rakam, eyalette son 60 yılı aşkın olarak görülen

en yüksek rakamdı.

Matthew ve diğer bir çok kişi, aşılanmayla engellendiği

düşünülen bu hastalığı nasıl kapmışlardı?

Bu akşam, bahsedilen bu aşının

ne kadar etkili olduğuna dair soruları yanıtlamaya çalışacağız.

KPBS ve Watchdog Enstitüsü'nün yürüttüğü dört aylık bir çalışma sonunda,

boğmaca teşhisi konan bir çok insanın,

bu hastalığa karşı önceden aşılanmış olduğu bulundu.

Ayrıca boğmaca hastalığı teşhisi konmuş kişilere ait

tutulan devlet kayıtlarının düzenli olmadığını

ve tutarsız olduğunu göstereceğiz ve

" Bu salgını kim takip ediyor?" sorusuna yanıt arayacağız.

Sonra, aşılanma politikalarını yönlendiren uzmanların

aşı şirketlerine karşı mali olarak nasıl da bağlı

olduklarını göstereceğiz.

Son olarak, Bryce ailesini, oğullarının teşhisinden nasıl

etkilendiklerini ve iyileşme süresince karşılaştıkları zorlukları yansıtacağız.

Boğmaca, vahşi öksürük, yüz gün süren öksürük,

bunlar, Pertusis'in diğer isimleridir.

DR. JAMES CHERRY: Bu öksürüğe neyin sebep olduğunu

tam olarak bilemiyoruz.

Ancak bunun gibi başka öksürük yok.

FARYON: Pertusis, Bordatella Pertussis isimli

bir bakterinin sebep olduğu bir solunum yolu hastalığıdır.

Hastalık başta nezleye benzer belirtiler gösterir.

Sonrasındaysa, vahşi ve nöbet şeklinde bir öksürük yaratarak,

çocuklarda nefes almayı zorlaştırı

ve hırıltılı bir ses çıkarmalarına sebep olur.

Yetişkinlerde görülen boğmaca öksürüğü yalnızca çok rahatsız edici bir hastalık olarak seyreder.

Bilim insanları, boğmacaya yakalanan yetişkinlerin

yüzde 80'inin, teşhis konmadan hastalığı atlattıklarını,

bu kişilerin yalnızca kötü bir nezle geçirdiklerini düşündüklerini, söylemektedirler.

Ancak, özellikle erken teşhis edilmezse,

bebeklerdeki boğmaca öksürüğü, ölümcül olabilir.

DR. JAMES CHERRY: Bu enfeksiyonda,

sonunda bakteriyi temizleyebildiğinizde, kendinizi iyi hissetmeye başlarsınız.

Ancak bu uzun sürebilir ve hastalanan

çocukların büyük bir çoğunluğunda hastalığın seyri

bir ila iki ay olabilir.

DR. FRITS MOOI: Pertusis enfeksiyonun takiben

genellikle diğer enfeksiyonlar oluşabilir ve bunların arasında

en sık rastlananlarından komplikasyon da, zatürreedir.

FARYON: Küçük bebekler salgılamaları öksürüp dışarıya

atamadıklarından, akciğerlerinde biriktirirler, bu da zatürreeye

sebep olur ve nefes alımı zorlaştırır.

Bu yaş grubu için,erken antibiyotik tedavisi çok kritiktir.

Boğmaca, 1970'lerin sonunda toplu aşılanma ile

neredeyse yok edilmişti, ancak

bir şekilde tekrar Kaliforniya'ya ve dünyanın birçok

aşılanmış kısmına, geri dönüş yaptı.

Bu salgının, neden böylesine güçlü şekilde geri döndüğü hakkında,

dünyanın boğmaca konusunda lider olan iki uzmanı farklı fikirlere sahip.

Bunlardan biri UCLA'den Dr. James Cherry.

CHERRY: Bunun ilk sebebi, daha çok insanın hastalığın farkında olması.

FARYON: Bir diğeri de, Hollanda, Bulaşıcı Hastalıkları Kontrol

Merkezi'nden, Dr. Frtis Mooi.

MOOI: Biz, bu bakteride yeni bir mutasyona rastladık.

FARYON: Dr. Mooi ve Dr. Cherry'nin her ikisi de, boğmaca

öksürüğü üzerine yürüttükleri araştırmalarında, 30 sene önce başlamışlar.

Cherry, araştırmasını ABD'de yürütürken, Mooi de Hollanda da yürütmüş.

Bu iki bilim adamı, birbirlerinin çalışmalarından haberdarlar.

CHERRY: Mooi, moleküler mikrobiyolojik bilim alanında

en iyi araştırmacılardan biridir.

Bu konuda hiç bir kuşku yoktur.

Ancak yayınladıkları bazı klinik çalışmalardaki verilerin

çok iyi olmadığını düşünüyorum.

MOOI: Ben kendisiyle çok fazla iletişim kurmuyorum ama kendisi,

benim hakkımda, basında, salgın hastalıklar konusunda çok kötü olduğumu, yazmıştı.

Bunun bana pek iyilik yaptığını söyleyemem.

FARYON: Bu iki uzmanın neden fikir ayrılığına düştüklerini anlamak için,

önce pertusis aşısının tarihi hakkında biraz bilgi sahibi

olmak lazım.

SPİKER: Hastalığın en kötü vakaları, okul yaşına gelmemiş

çocuklarda görüldüğünden, okulda yapılan aşılanma çok geç olabilir.

FARYON: Boğmaca hastalığına sebep olan bakteri, 1906

senesinde, Belçika'da izole edilmişti.

O zaman, bu hastalık, bebek ölümlerine

en çok sebep olan hastalıklardan biriydi.

SPİKER: 1921 senesinde, boğmaca Michigan'da

316 çocuk ölümüne sebep oldu.

Geçen sene, bu sayı 63'e indirildi.

FARYON: Belçika'daki buluştan sonra, ilk aşılama denemeleri yapıldı.

Ancak, boğmaca öksürüğünü engellemeyi başaran ilk etkin

aşı, 1940'ların sonunda geliştirildi.

SPİKER: Hastalığın kendisinin aksine, aşı

insan hayatını tehlikeye sokmamaktadır.

FARYON: 1946 senesinde, ABD'de toplu aşı kampanyaları başlatıldı

ve karşılaşılan vaka sayısında büyük azalma oldu.

Aşı öncesinde, hastalığın görülme oranı

100.000 çocukta, 157 iken,

1970'lerdeki aşı kampanyaları sayesinde, 100.000 çocukta

1'den bile az oranda, vaka meydana geldi.

Ancak bu aşı, sorunsuz değildi.

Aşının ilk versiyonları, bebeklerde uzun süreli ağlama krizleri

ve nöbetler gibi yan etkiler ortaya çıkarabiliyordu.

1996 senesinde, FDA yeni bir boğmaca aşısı onayladı.

Bu aşıya, *hücresiz versiyon*, dendi.

Bu versiyonda, aşının hastalığa sebep olan organizmanın,

yalnıza saflaştırılmış bileşenlerini kullanılıyordu.

Bu aşı daha güvenliydi ve daha az

yan etkiye sebep oluyordu.

Bugün, ABD'de yalnızca hücresiz pertusis aşısı kullanılmaktadır.

Ancak, ABD aşısını değiştirirken, bir yandan da

başka bir gelişme meydana geliyordu:

Ülkenin dört bir yanındaki sağlık görevlileri,

boğmaca vakalarının arttığını bildiriyorlardı.

Ve Amsterdam'ın merkezine 30 dakika mesafede olan bir

devlet laboratuvarında, bir grup bilim insanı,

boğmaca öksürüğüne sebep olan bakterinin,

şekil değiştirdiğini keşfetmektelerdi.

MOOI: Bakteride görülen bu mutasyon, bakterinin

daha fazla pertusis zehri üretmesine sebep oluyordu.

FARYON: Kaliforniya'da ve dünyanın bir çok

diğer bölgesinde görülen salgına bu mutasyon

sebep olup olmadığı, bugün dünyadaki boğmaca konusundaki

tartışmanın merkezinde yer alıyor.

Dr. Mooi, mutasyonu suçluyor, ancak Dr. Cherry aynı fikirde değil.

CHERRY: Bakteride bahsedilen değişiklikler meydana gelse bile,

bunun, aşının başarısızlığındaki artışa sebep olduğuna dair herhangi bir kanıt yok.

FARYON: Burada, San Diego Bölgesi'nde, çocukların

% 85'i aşılı durumda.

Anaokuluna giren çocukların yalnızca

% 3'ü, ailelerinin kişisel inançları sebebiyle

aşılanmamayı tercih etmiş durumda.

Ancak bu yüksek aşı oranına rağmen,

San Diego, Kaliforniya'da karşılaşılan boğmaca

vakalarının en sık görüldüğü ikinci bölge.

Dr. Dearn Sidelinger, San Diego'nun yardımcı

kamu sağlığı görevlisi.

DR. DEAN SIDELINGER: Bu hastalık,

kişiler arasında kolaylıkla bulaşabilen

türden bir hastalık.

Yani mesela siz veya ben bu hastaysam,

bu röportaj sırasında birbirimize pertusis

bakterisini bulaştırabiliriz.

Sidelinger, geçmiş yıllarda

boğmaca vakalarının yazın zirveye ulaştığını ve

sonbaharda tekrar azaldığını, ancak bu sene bu trendin meydana gelmediğini söylemektedir.

SIDELINGER: Zaman geçtikçe, vakalarda artış görüyoruz.

Biz, kamunun bu konuda bilinçlenmesinin bu artışta bir rolü olduğunu biliyoruz.

Biz Pertusis hakkında konuştukça, insanlar doktorlarına hastalık

hakkında daha çok soru soruyorlar, aynı şekilde doktorlar da

özellikle bu vaka var mı diye, bakıyorlar. O zaman artış yaşanıyor.

FARYON: Kasım 2010'un sonunda, San Diego Bölgesi'nde

yaklaşık 1000 çocuk ve yetişkinin, boğmaca rahatsızlığından

muzdarip olduğu bulundu.

Bu kişilerin yarıdan fazlası aşılanmıştı.

Bizim araştırmalarımız,

benzer bir trende Kaliforniya'nın her yerinde rastlandığını göstermekte.

KPBS ve Watchdog Enstitüsü, en yüksek

enfesksiyon oranlarının rastlandığı 9 Kaliforniya

bölgesinden veri toplamıştır.

Araştırmamıza göre, aşı geçmişi bilinen kişiler arasında,

boğmaca teşhisi konulan nüfusun % 44 ila 83'ü,

önceden boğmaca aşısı olmuştur.

Biz ayrıca Kaliforniya Kamu Sağlığı

Departmanı'nın kayıtlarını da inceledik.

Aşı geçmişinin kayıt altına alındığı kişiler arasında,

enfeksiyona sahip olan insanların % 80'i, önceden aşılanmış.

DR. MARK HORTON: Salgın hastalıklar uzmannlarına göre

ve bu aşı konusunda uzman olan kişilere göre, bu durum tamamen olağan.

FARYON: Dr. Mark Horton, Kaliforniya Kamu Sağlığı

Departmanı Müdürü.

HORTON: Eğer nüfusun bir kısmı

aşılanmışsa ve bu aşılanan kısım, aşının

yüzde yüz etkili olmaması yüzünden ya da herkesin

üzerinde aynı etkiyi göstermemesi sebebiyle,

hala hasta olmaya müsaitse, bunu hesabını yaparsanız,

çok etkili olan bir aşıda bile,

nüfusun çoğunluğunu

aşılamış olsanız bile,

hastalığa yakanmaya müsait olan insanlar

hem hiç aşılanmamış kişileri,

hem de, belki de aşılanmış olan

kişilerin yüzde ellisinden fazlasını

bile içeriyor

olabilir.

FARYON: Yani, eğer hesaplarsanız,

eğer bir aşı % 100

etkili değilse, aşılanmış insanlar

arasından bir kısmının, hastalandığını görürsünüz.

HORTON: O halde, hastalık vakalarının bizi şaşırtmıyor olması gerekiyor ve bu vakalardan dolayı,

aşının etkinliğinden şüphe etmememiz gerekiyor.

SPİKER KEVIN CROWE: Yani bu durumda, aşının etkin olup

olmadığının bir göstergesi değil, öyle mi?

HORTON: Evet, evet.

FARYON: Ancak bundan 20 sene önce, bu durumun tersi geçerliydi.

Hastalık Kontrolü Merkezleri'nin hazırladığı bir rapora göre,

1990 ila 1996 tarihler arasında, boğmaca hastalığı

geçiren, 3 ay ile 4 yaş arasındaki çocukların yarıdan fazlası,

aşı olmamıştı.

Boğmaca vakaları da son 20 yılda

artış göstermekteydi.

100.000'de 1 olan oran, Kaliforniya eyaletinde,

100.000'de 18'e çıkmıştı.

Ve San Luis Obispo gibi bazı Kaliforniya bölgelerinde,

vakaların görülme oranı, neredeyse aşının keşfedilmesinden önceki oranlarla aynıydı.

Bryce ailesiyle yaptığımız röportajdan iki gün sonra,

Matthew'ün ateşi yükseldi.

Onu, San Diego'daki Rady Çocuk Hastanesi'ne

kaldırdılar.

Matthew yaşı çok küçük olduğu için, boğmaca

aşısı olmamıştı.

Bebeklerin aşı olmadan önce, en az iki aylık olmaları gerekmekte.

Ancak Bryce ailesindeki herkes boğmaca aşısı olmuştu,

hatta ebeveynleri bile ek aşı olmuşlardı.

Yeni doğan bir bebeğin çevresindeki

herkesin bağışıklık sahibi edilmesine, *aileyi koruyucu aşılama stratejisi* deniyor.

CINDY BRYCE: Ben doktoru aradığımda, bana ailede şu anda kimin boğmaca geçirdiğini sordular,

ben de yanıt veremedim, çünkü herkes aşılıydı, bu yüzden

başka kimin boğmaca geçirdiğini bilmiyordum.

FARYON: Myron ve oğullarından birinde de boğmaca bakterisi

olup olmadığına baktılar, ikisinde de sonuç negatifti.

M. BRYCE: Benim bilmek istediğim şey,

aşının işe yarayıp yaramadığı.

Çünkü bana bu aşının işe yaradığı söylenmişti

ve ben, bana söylenen her şeyi uygularsam, çocuklarımı

koruyor olacağımı, düşünmüştüm.

FARYON: Peki bu aşı ne kadar etkili?

Bu sorunun cevabı, soruyu kime sorduğunuza göre değişebilir.

Amerika'daki en yaygın boğmaca aşılarının içinde bulunan

ilaç bilgilerine göre,

aşı % 85 etkili.

MOOI: Bu yeni nesil bakteri,

Hollanda'yı ve diğer ülkeleri tamamen etkisi altına almış durumda

ve diğer tüm nesilleri alt etmiş durumda.

Benzeri olmayan bir tür.

FARYON: Dr. Mooi, aşıların ne kadar etkili

olduklarını belirlemenin hiç bir yolu olmadığını, çünkü

bu aşıların yeni nesil boğmaca bakterisi

üzerinde test edilmediklerini, söylüyor.

MOOI: Biz buna p3 soyu diyoruz.

FARYON: Kendisi bu yeni nesil bakterinin daha öldürücü olduğuna

ve insanları daha ağır hasta ettiğine inanıyor.

Bu yeni nesil bakteri, yeni hücresiz aşılar geliştirilirken

ortaya çıkmış durumda.

MOOI: Ben size aşı üreten şirketlerin

benim demeçlerimden ötürü neden mutlu olmadıklarını söyleyebilirim.

Çünkü eğer benim söylediğim şey doğruysa, bu onların 1980'lerde

yanlış tür bakteriyi seçtikleri anlamına geliyor.

FARYON: Hollanda 1996 senesinde, beklenmedik

bir boğmaca salgınıyla karşı karşıya geldiğinde, Mooi'nin laboratuvarı

bu yeni nesil bakteriyi inceliyordu.

MOOI: Bizim p3 cinsi dediğimiz bu yeni nesil bakteriler ile

pertusis vakalarının artışı arasında,

direk bir ilişki vardı.

CHERRY: Bugün Amerika'da en sık kullanılan

iki aşı türünün,

başarısız olduğuna dair herhangi

bir kanıt yok.

FARYON: O halde, son 60 yıldır

ortaya çıkan en büyük salgınla karşı karşıya

olmamız konusunda ne diyeceksiniz?

CHERRY: Bunun sebeplerinden biri, insanların bu konuda farkındalıklarının artmasıdır.

Özellikle de kamu sağlığı kuruluşlarında çalışan insanlar

bu hastalığın farkında olduklarından, vaka sayısı artmış bulunuyor.

FARYON: Cherry ayrıca, bu artışın bir diğer sebebi de,

*azalan bağışıklık* denen bir durumdan kaynaklandığını söylüyor.

Boğmacaya karşı gösterdiğiniz bağışıklık,

aşılanma sayesinde de bağışıklık kazansanız, doğal yoldan, hastalığı geçirerek başıklık kazansanız da,

hayat boyunca sizi korumuyor.

Neredeyse tüm uzmanlar, azalan bağışıklığın, dünya çapında

gözlemlenen boğmaca salgınlarına katkıda bulunduğu konusunda, hemfikir.

Onların hemfikir olamadıkları nokta, bağışıklığın ne zaman sonlandığı.

Dr. Mooi, bu yeni nesil Pertusis bakterisinin, bağışıklığımızı

geçmiştekilere kıyasla, daha çabuk alt ettiğini söylüyor.

Ve kendisi bu bulgularını,

aralarında CDC'nin Infectious Diseases isimli dergisinin de bulunduğu, meslektaş incelemesinden geçmiş

çalışma dergilerinde yayınlamış bulunmakta.

MOOI: Bağışıklık istenen seviyenin altındaysa,

bakteri bağışıklık sistemimiz eşleşmeyi göremeyecek ve bakteriyi tanımayacaktır,

ikincisi de, bağışıklık sistemimiz

bakteriye karşı savaşmaya başlasa da,

yeni toksin, bu savaşı geciktirmeyi başarabilecektir.

İşte bu iki faktörün birlikte çalışarak,

aşının koruma sağladığı zaman dilimini

kısalttığını söyleyebiliriz.

FARYON: Hollanda, 1996 senesinde yaşadığı

salgından bir başka şey daha öğrenmişti.

O zamanlar, ülke, insanları hasta eden

bakteriye ait çok az örneğe sahipti.

O zaman, Mooi'nin laboratuvarı doktorlardan, kendilerine

Pertusis görülen vakalara ait bakteri örneği göndermelerini istedi.

Laboratuvarda şimdi 3.000 örnek var.

Kaliforniya, eyalette görülen 7.000'i aşkın boğmaca

vakasında, 29 örnek toplamış durumda.

KPBS/Watchdog tarafından dört ay boyunca yürütülen

inceleme esnasında, biz ayrıca eyaletin ve

Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezleri'nin (CDC) bölgedeki

verileri yeterince çabuk kayıt altına alamadığını ve kayıt altına aldıklarının da, tutarsız olduğunu öğrendik.

San Diego gibi bazı bölgeler, boğmaca hastalığı geçiren

popülasyonlarının aşı durumlarını bilseler de,

eyalet verileri, bu bilgileri, bilinmeyen bilgi olarak kaydetmiş durumda.

Eyalette, Pertusis vakalarını bildirmeye ait protokol var olsa bile,

KPBS/Watchdog tarafından yapılan anket, bazı bölgelerin bu protokole uymadığını

ya da bu bilgiyi eyalet yönetimine çok geç bildirdiğini bulmuştur.

HORTON: Bizim ne kadar çok vakadan haberimiz olursa, o kadar iyi olduğuna dair bir görüş var,

ancak açık konuşmam gerekirse, bizim önemli kararlar

vermemiz için, her bir

pertusis vakasından haberdar

olmaya ihtiyacımız yok.

FARYON Atlanta'daki Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezi,

röportaj talebimizi geri çevirdi.

Yazdıkları e-posta cevabında, pertusis vakalarında

görülen artışın "arkasındaki faktörlerin birbirinden ayırmanın güç" olduğunu

ancak bu faktörler arasında " kişiler arasındaki bulaşmada görülen artış",

" hastalığın daha iyi teşhis edilmesi" ve

" laboratuvar doğrulamalarının artışı" olduğunu söylediler.

Biz ayrıca onlara, daha öldürücü yeni nesil bir bakterinin

salgına katkıda bulunuyor olup, olamayacağını sorduk.

Onlar da yanıtlarında, ptxP3 hakkındaki mevcut

verilerin, bakterinin daha öldürücü olduğunu göstermediğini ve

vakalardaki artışın, yalnızca ptxP3'ün ortaya çıkmasına

dayandırılamayacağını, söylediler.

Ayrıca, 1980'den beri

pertusis vakalarında görülen artış için bu ve diğer muhtemel

açıklamaları incelediklerini, belirttiler.

Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezi, bize kendi araştırmacıları tarafından yürütülen şu çalışmayı gönderdiler.

Çalışma, 6 ay ile 5 yaş aralığındaki

çocukları kapsıyordu.

Ve pertusis aşıları, % 90'ın üzerinde

etkin bulunmuştu.

Çalışmadan kullanılan veriler, 1998 ila 2001 yılları arasında toplanmıştı.

Veriler arasında, pertusisin cinsine ait bir bilgi yoktu.

[şarkı söyleyerek]: Siz DTP nedir, bilir misiniz?

Özel bir aşıdır, ama yalnızca çocuklar için değildir.

FARYON: ABD'de boğmaca aşısını üreten en büyük

iki şirketten biri olan Sanofi Pasteur,

bu yılın ilk aylarında, bu şarkı yarışmasını düzenledi.

[Şarkı söylererek]: Bugün doktorunuzu aramanızı gerektiren sebep,

pertusisdir.

FARYON: Bu yarışma, boğmaca ve aşılama

konusunda düzenlenmiş bir halkla ilişkiler provasıydı.

Ancak, şirketin halkla ilişkilerini iyi tutmasıyla, kamu

sağlığı politikalarını etkilemesi arasındaki çizgi nerededir?

[Şarkı söyleyerek]: Aşılanın ve pertusisin poposuna tekmeyi basın.

FARYON: Özellikle de, kamu sağlığı politikası, aşı

satışlarını arttırıyorsa...

2007 senesinden bu yana, Kaliforniya Sağlık

Departmanı, sağlık sigortası olmayan çocuklar için,

200 milyon Doların üzerinde

para harcadı.

Ve bu miktar artacağa da benziyor.

Eylül ayında, Kaliforniya eyaleti yasama meclisi

tüm öğrencilerin, orta okula başlamadan önce

altıncı kez pertuisis aşısı olmalarını öngören bir

yasayı uygulamaya koydu.

Bu durum, hem şirketler için,

hem de kamu sağlığı için yarar sağlayan bir durum olabilir.

Ancak ilaç sektörü, kamu sağlığı

politikasının belirlenmesinde ne kadar söz sahibi?

Sanofi Pasteur ayrıca, Küresel Boğmaca Girişimi'ni

başlattı ve bunun için gerekli fonu sağladı.

GPI olarak bilinen bu girişim 10 sene önce başlatılarak

dünyanın dört bir yanından tıbbi uzmanları bir araya getirdi

ve girişimle, boğmacanın neden nüksettiği ve hastalığın nasıl kontrol

edilebileceğini araştırıldı.

Bu girişimin üyelerinin yarısından fazlası

ya ilaç şirketinin personeli, ya da

şirket tarafından araştırma veya danışma ücretleri alan kişiler.

Kaliforniya da da dahil olmak üzere, ülkenin her yerindeki kamu sağlığı görevlileri,

ve Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezi görevlileri, aşı politikaları üretirken,

Küresel Boğmaca Girişimi'mini temel alıyor.

Dr. James Cherry de bu girişimin üyelerinden.

Kendisi ayrıca, aşı üreticilerinden, yaptığı konuşmalar ve araştırmalar için

ücret alıyor.

Bir yandan da, aşı politikaları ve aşıların etkinlikleri

belirlenirken, hükümet komitelerinde yer alıyor.

FARYON: Kötümser birisi, Küresel Boğmaca Girişimi'ne

bakıp, orada çalışan boğmaca

uzmanlarının, ilaç şirketi tarafından finanse

edildiğini gördüğünde,

bu uzmanların yeni bir aşı üretmektense,

eskisini kullanmaya daha çok yatkın

olabileceklerini söyleyebilir.

Siz bu konuda ne dersiniz?

CHERRY: Bence bu doğru değil.

Biz yeni aşılardan bahsediyoruz.

Bence, yeni bir aşı üretmenin zorluğu

bu tür bir aşıyı yaratırken ortaya çıkacak masraflardan ve

FDA'in şartlarını yerine getirirken ortaya çıkacak test masraflarından kaynaklanmakta ve

bence, eğer bu iki faktör ortadan kalksaydı,

ana aşı üreticileri, yeni bir aşı üretirlerdi.

MOOI: İşte bunlar üç farklı pertusis cinsi.

FARYON: Dr. Mooi, Boğmaca Girişimi'ne karşı eleştirel yaklaşanlardan.

MOOI: Benim bu konuda yaşadığım en büyük hayal kırıklığı,

onların tamamen ve bilerek, patojen adaptasyonunu görmezden gelmeleridir.

Sanırım bir kaç yıl önce, Darwin'in ölümünün

100.ü senesiydi, daha üzerinden çok zaman geçmedi.

Ve bu tür bir grubun,

evrimi ve patojen adaptasyonunu tamamen

görmezden gelmeleri çok garip.

Ben bunun, bilim ve kamu sağlığı adına kötü bir şey olduğunu düşünüyorum.

FARYON: Sanofi Pasteur, bu demeci KPBS'ye ve

Watchdog Enstitüsü'ne göndermiştir.

Bu demeçte, Küresel Boğmaca Girişimi'ne sağladıkları fonun, dünyanın

boğmaca konusundaki yetkili kişileri bir araya getirdiği ve bu sayede toplumun bütününe yarar sağladıkları, yazmaktadır.

Şirket ayrıca şöyle demektedir: " Şu anda,

mevcut pertusis aşılarının, etkin olmadıklarına ait bir kanıt

bulunmamaktadır."

Dr. Dean Sidelinger, kendi bölgesinde, aşı olmasına

rağmen hastalığa yine de yakalanan kişiler olduğunu ilk öğrenen sağlık görevlilerinden biri.

Kendisi, bunun onu şaşırttığını ama yine de,

mevcut aşının, yarar sağladığı topluluğu korumak için

elindeki en iyi silah olduğunu, söylüyor.

SIDELINGER: Pertussis vakalarının sayısını belirgin şekilde

azaltıyor. Aşıyı kullanmadığımız zamana kıyaslarsak, şu anda

gördüğümüz vaka sayısı, o zaman kıyasla çok daha

düşük.

Yani insanların, bu aşıyı atlamalarını ya da "Ben bu aşıyı

vurdurmak istemiyorum çünkü aşı olmasına rağmen yine de

hastalanan bir çok kişi gördüm" demelerini istemeyiz.

FARYON: Sidelinger, eğer hiç aşı olmasaydı, karşılaşılan

vakaların çok daha fazla olacağını söylüyor.

Dr. Mooi de onunla aynı fikirde.

Kendisi, kamu sağlığı memurlarının, yeni doğan bebeklerin

çevresindeki herkesin aşılanmasına teşvik etmeleri gerektiğini düşünüyor.

Ancak, uzun vadede bizim daha iyi aşılara ihtiyaç duyduğumuzu düşünüyor.

Matthew bebek dört gün hastahanede kaldıktan sonra,

sonunda taburcu edildi.

Bugün, ikinci ay kontrolünden geçecek.

DOKTOR: Ben, onun iki ayrı hastalığı ard arda yaşamış olmasının

büyük şanssızlık olduğunu düşünüyorum, ancak bu sayede bağışıklığı güçlenecek.

FARYON: Burnu tıkalı olsa da, Matthew bugün sağlıklı durumda.

DOKTOR: Bildiğiniz gibi, aşı

istediğimiz kadar etkili değil.

Ve işte bu yüzden etrafta boğmaca vakaları çoğaldı.

Ama Matthew'un durumuna bakarsanız, o hastalığı zaten

geçirdiği için, kendi bağışıklığı bu bakteriyi tanıyor

ve bu onun daha ağır bir boğmaca geçirmesini engelleyecek.

Ama bu bağışıklığın ne kadar süreceği henüz bilinmiyor.

MARLON: Benim ebeveynlere söyleyeceğim, şey

çocuklarınızı dikkatle izleyin.

Onlardan gözünüzü

ayırmayın.

Çünkü biz başta aşırı korumacı olduğumuzu sanmıştık.

Ama bu konuda çok ciddiye aldığımız için mutluyum.

FARYON: KPBS ve Watchdog Enstitüsü araştırmalarını

başlattığından beri, eyaletteki sağlık görevlileri, aralarında Dr. James Cherry'nin de bulunduğu,

Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezi'ndeki bilim insanları,

yeni nesil bir pertusis bakterisinin

mevcut boğmaca salgınına neden olup olmadığı

konusunu araştırmaya başladılar.

Bu hikaye hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak ve araştırma sırasında

toplanan diğer verileri görmek için, kpbs.org/whoopingcough ve

watchdoginstitute.org adreslerini ziyaret edebilirsiniz.

Ben KPBS, Watchdog Enstitüsü

ve Radyo Netherlands Worldwide adına, Joanne Faryon.

Bizi izlediğiniz için teşekkürler.