是什麼造成鴉片類藥物成癮？為什麼這麼難處理？
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0:07 - 0:09三千多年前，
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0:09 - 0:12有一種花開始出現在
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0:12 - 0:15古埃及醫學文獻記載的療法當中。
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0:15 - 0:18在地中海地區各地，古米諾斯人
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0:18 - 0:22很可能找到一些方法
來使用同一種花帶來的快感。 -
0:22 - 0:25這兩個古文明都找到了
一樣很重要的東西—— -
0:25 - 0:28從前面提到的罌粟花
所粹取出來的鴉片， -
0:28 - 0:32能夠引發愉悅感和減輕痛苦。
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0:32 - 0:35雖然從那之後就一直
有人在使用鴉片， -
0:35 - 0:39要到十九世紀時，
它的一種化合物， -
0:39 - 0:44嗎啡，才被發現
並獨立出來做為醫療用途。 -
0:44 - 0:48嗎啡、可待因，及其他直接
由罌粟花製成的物質 -
0:48 - 0:50稱為鴉片劑。
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0:50 - 0:55二十世紀時，藥廠
創造出許多合成物質， -
0:55 - 0:57和這些鴉片劑很類似，
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0:57 - 1:02包括海洛英、氫可酮、
氧可酮、芬太奴。 -
1:02 - 1:05不論是合成的或從鴉片衍生出來，
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1:05 - 1:09這些化合物統稱為鴉片類藥物。
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1:09 - 1:12不論是合成的或天然的、
合法的或非法的， -
1:12 - 1:15鴉片類藥物都是非常有效的止痛劑，
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1:15 - 1:17但也極容易上癮。
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1:18 - 1:20在 1980、90 年代，
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1:20 - 1:25藥廠開始積極推銷鴉片類止痛劑，
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1:25 - 1:28還積極淡化它們會成癮的可能性，
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1:28 - 1:30不論對醫界或大眾皆是如此。
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1:30 - 1:34鴉片類止痛劑的處方數量大增，
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1:34 - 1:37鴉片類藥物成癮的案例數亦大增，
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1:37 - 1:40從此這個危機就一直持續至今。
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1:40 - 1:43若要了解為什麼
鴉片類藥物如此容易上癮， -
1:43 - 1:47可以先去追蹤這些藥物
會如何影響人體， -
1:47 - 1:50從第一劑開始，經過重覆使用，
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1:50 - 1:53一直到長期使用停止
之後會發生什麼事。 -
1:53 - 1:56這類藥物的化學性質各有些微不同，
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1:56 - 1:59但對人體鴉片系統的影響方式
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1:59 - 2:02都是和大腦中的鴉片受體結合。
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2:03 - 2:08身體的腦內啡會結合這些受體，
用這種方式來減少痛苦訊號， -
2:08 - 2:12而鴉片類藥物的結合力
更強、更持久。 -
2:12 - 2:17所以鴉片類藥物比腦內啡
更能處理強烈的痛苦。 -
2:17 - 2:23鴉片受體也會造成許多影響，
影響範圍從心情到正常身體功能。 -
2:23 - 2:27鴉片類藥物也有這些功能，
且更強、更持久， -
2:27 - 2:30這就表示它們的效果會比
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2:30 - 2:34人體本身的傳訊分子
還要更深、更廣。 -
2:34 - 2:39當藥物和鴉片受體結合時，
就會觸發多巴胺的釋放， -
2:39 - 2:41多巴胺和愉悅感有關，
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2:41 - 2:46可能是鴉片類藥物帶來快感的成因。
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2:47 - 2:51同時，鴉片類藥物會抑制
正腎上腺素的釋放， -
2:51 - 2:55正腎上腺素會影響到失眠、
呼吸、消化，和血壓。 -
2:57 - 3:00治療用的劑量能夠
將正腎上腺素減少到 -
3:00 - 3:03足以產生副作用
（如便秘）的程度， -
3:03 - 3:06更高劑量的鴉片類藥物能將心跳
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3:06 - 3:09和呼吸頻率降低到危險的程度，
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3:09 - 3:12導致失去意識，甚至死亡。
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3:14 - 3:18隨著時間，身體開始發展出
對鴉片類藥物的耐受性。 -
3:18 - 3:21身體可能會減少鴉片受體的數目，
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3:21 - 3:24或者受體的反應會降低。
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3:24 - 3:29若要感受到和以往同等的多巴胺
釋放量以及它造成的心情效應， -
3:29 - 3:32攝取的劑量就必須越來越高——
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3:32 - 3:36這個循環會導致
身體的依賴性以及上癮。 -
3:36 - 3:40若攝取更高的劑量來彌補耐受性，
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3:40 - 3:43正腎上腺素的量就會越來越低，
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3:43 - 3:46低到可能會影響基本的身體功能。
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3:46 - 3:51身體的代償方式就是增加
正腎上腺素受體的數量， -
3:51 - 3:54這樣便能偵測到
更少量的正腎上腺素。 -
3:55 - 3:57這麼做會增加
對正腎上腺素的敏感度， -
3:57 - 4:00讓身體能持續正常運作——
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4:00 - 4:03事實上，身體會變成
要依賴鴉片類藥物 -
4:03 - 4:05才能維持這種新的平衡。
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4:05 - 4:09如果一個人的身體
已經在依賴鴉片類藥物， -
4:09 - 4:11卻突然停止這類藥物，
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4:11 - 4:13這種平衡就會中斷。
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4:13 - 4:17正腎上腺素的量會在中止使用
鴉片類藥物的一天內就增加。 -
4:17 - 4:20但身體要更長的時間才能擺脫
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4:20 - 4:23它額外製造的正腎上腺素受體。
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4:23 - 4:25那就表示，有一段時間，
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4:25 - 4:28身體會對正腎上腺素太過敏感。
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4:28 - 4:31這種況度敏感會造成戒斷症狀，
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4:31 - 4:35包括肌肉疼痛、胃痛、發燒、嘔吐。
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4:35 - 4:40雖然是鴉片類藥物戒斷暫時性的，
也有可能會讓人變得非常虛弱。 -
4:40 - 4:43情況嚴重時，戒斷的人可能會
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4:43 - 4:46有數日甚至數週都病得很重。
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4:47 - 4:52鴉片類藥物成癮的人此時
就不見得只是為了快感而用藥， -
4:52 - 4:54也是為了避免生病。
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4:54 - 4:58許多人在戒斷時，要冒著
失去薪水甚至工作的風險， -
4:58 - 5:02或者可能在戒斷時期
沒有人能去照顧他們。 -
5:02 - 5:05如果之後又再回頭用鴉片類藥物，
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5:05 - 5:08用藥過量的風險就會特別高，
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5:08 - 5:12因為當他們的耐受度很高時
所使用的標準劑量 -
5:12 - 5:14現在卻可能是致命的劑量。
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5:14 - 5:181980 年起，在美國
因鴉片類藥物過量 -
5:18 - 5:21致死的人數高速成長，
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5:21 - 5:25鴉片類藥物成癮也在世界各地爆發。
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5:25 - 5:30雖然對鴉片類止痛劑
處方的規制變得更嚴謹， -
5:30 - 5:33用藥過量和成癮的案例數
仍然不斷增加， -
5:33 - 5:35特別是較年輕的人。
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5:36 - 5:39早期，許多成癮的案例是中年人，
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5:39 - 5:42他們上癮是因為處方中的止痛劑，
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5:42 - 5:46或取自有處方的親朋好友的止痛劑。
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5:46 - 5:51現今，年輕人通常也經由這些方式
初次接觸到處方鴉片類藥物， -
5:51 - 5:55但接著就開始改用海洛英
或非法的合成鴉片類藥物， -
5:55 - 5:58比較便宜也比較容易取得。
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5:58 - 6:01除了對鴉片類止痛劑
訂更嚴格的規定之外， -
6:01 - 6:05我們還能怎樣反轉
不斷增長的上癮和過量用藥？ -
6:06 - 6:11目前對抗用藥過量的最佳防禦
是一種叫做納洛酮的藥物。 -
6:11 - 6:15納洛酮會和鴉片受體結合，
但不會啟動它們。 -
6:15 - 6:18納洛酮會阻擋其他
鴉片類藥物和受體結合， -
6:18 - 6:22甚至將它們踼出受體，
反轉用藥過量。 -
6:23 - 6:26鴉片類藥物成癮
通常不是獨立的疾病； -
6:26 - 6:31依賴鴉片類藥物的人
常有心理健康疾病的問題。 -
6:31 - 6:34對針對住院病人
及門診病人提供的計畫， -
6:34 - 6:38結合了藥物治療、健康服務，
以及精神療法。 -
6:38 - 6:41但這類專案計畫通常很昂貴，
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6:41 - 6:44比較負擔得起的選擇，
則是等候名單一長串。 -
6:44 - 6:48這類計畫通常也要求
參與者要先完成 -
6:48 - 6:51鴉片類藥物的解毒，
才能開始治療。 -
6:51 - 6:55在戒斷期及在機構中待上
數個月的期間有可能會 -
6:55 - 7:00失去工作和住所的人，
不太可能冒這個險。 -
7:01 - 7:05鴉片類藥物維持計畫的目標
就是在處理一些這種障礙， -
7:05 - 7:07並消除鴉片類藥物濫用，
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7:07 - 7:11做法是結合藥物治療和行為療法。
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7:11 - 7:14這些計畫避免戒斷症狀的方式
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7:14 - 7:16是使用能與鴉片受體結合的藥物，
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7:16 - 7:20而這些藥物並不像止痛劑、海洛英，
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7:20 - 7:23及其他常被濫用的鴉片類藥物
會造成心理影響。 -
7:24 - 7:26美沙酮和丁丙諾啡
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7:26 - 7:29是現今主要用來處理
鴉片類藥物成癮的維持藥物， -
7:29 - 7:32但醫生要有特殊的棄權條款
才能開這種處方—— -
7:32 - 7:35不過，開鴉片類止痛劑的處方
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7:35 - 7:38並不需要特殊訓練或認證。
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7:38 - 7:40丁丙諾啡很稀少，
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7:40 - 7:43其黑市甚至不斷在成長。
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7:43 - 7:47在對抗鴉片類藥物成癮方面，
還有很長的路要走， -
7:47 - 7:50但有很棒的資源
可以弄懂治療的選擇。 -
7:51 - 7:55如果你或是你認識的人在美國
面臨鴉片類藥物使用的困難， -
7:55 - 7:57衛生及公共服務部
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7:57 - 8:02提供諮詢服務的電話：
800-662-4357 -
8:03 - 8:08及超過一萬四千多筆
美國藥物濫用機構資訊的資料庫： -
8:08 - 8:12www.hhs.gov/opioids。
- Title:
- 是什麼造成鴉片類藥物成癮？為什麼這麼難處理？
- Speaker:
- 麥克．戴維斯
- Description:
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在八○、九○年代，藥廠開始積極推銷鴉片類止痛劑，還積極淡化它們會成癮的可能性，。鴉片類止痛劑的處方數量大增，鴉片類藥物成癮的案例數亦大增，從此這個危機就一直持續至今。是什麼讓鴉片類藥物如此容易成癮？麥克．戴維斯會在這支影片中解釋我們要怎麼做，才能反轉不斷飛增的成癮和用藥過量比率。
完整課程連結：https://ed.ted.com/lessons/what-causes-opioid-addiction-and-why-is-it-so-tough-to-combat-mike-davis
課程設計：麥克．戴維斯
導演：好壞習慣（Good Bad Habits） - Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TED-Ed
- Duration:
- 08:19
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Helen Chang approved Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Helen Chang accepted Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Helen Chang edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Helen Chang edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Helen Chang edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Lilian Chiu edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Lilian Chiu edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? | |
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Lilian Chiu edited Chinese, Traditional subtitles for What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? |